2015初級護師考試輔導(dǎo)：異常分娩的處理原則

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　　(一)保守療法

　　遇宮縮乏力、產(chǎn)程延長，但無嚴(yán)重的機械性梗阻，估計胎兒可自陰道娩出者，當(dāng)以保守療法為主。產(chǎn)程延長休息不佳者，易引起疲勞或衰竭，應(yīng)多予精神安慰與鼓勵，可酌給水化氯醛合劑10～15ml口服、杜冷丁或異丙嗪50mg肌注、或安定10mg，肌注。不能進食者，應(yīng)補液。等待過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察，注意先露部的下降及宮口擴張情況，并勤聽胎心音。多數(shù)產(chǎn)婦在獲得休息后，分娩即能順利進行。如產(chǎn)程進展緩慢，產(chǎn)婦出現(xiàn)衰竭或胎心音有改變時，根據(jù)情況積極設(shè)法結(jié)束分娩，不宜一味保守。

　　(二)積極處理

　　有嚴(yán)重的機械性梗阻，如頭盆不稱及(或)胎位不正，致胎兒不能娩出，或分娩時出現(xiàn)任何足以威脅母子安全的緊急情況，如發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶脫垂、或有子宮破裂先兆者，均應(yīng)采取積極措施，結(jié)束分娩。

　　結(jié)束分娩的方式應(yīng)根據(jù)宮縮、宮頸擴張程度、骨盆的大小、胎位、先露部的高低、胎兒的大小及情況、產(chǎn)婦的一般情況及年齡、胎產(chǎn)次、珍視胎兒的程度等而定，可分為剖宮取胎或由陰道分娩(自產(chǎn)或手術(shù)助產(chǎn))兩個途徑(詳見手術(shù)部分)，簡述如下：

　　1.剖宮產(chǎn)術(shù)凡胎兒不能從陰道娩出，或因情況緊迫從陰道娩出的條件未齊備者，均可剖宮取胎。

　　2.陰道分娩凡宮口已開全或接近開全而產(chǎn)道無狹窄時，可采此途徑，分為自然產(chǎn)與手術(shù)產(chǎn)二類。凡自產(chǎn)有困難，或情況緊急需立即結(jié)束分娩者，可行陰道手術(shù)助產(chǎn)。

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