臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試病理學(xué)考點:支氣管擴(kuò)張病理
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繼發(fā)于支氣管-肺組織炎性病變的支氣管擴(kuò)張多見于下葉,而左下葉支氣管較細(xì)長,又受心臟血管的壓迫,影響引流,易發(fā)生感染,更容易發(fā)病。舌葉支氣管開口接近下葉背支,常因下葉感染而受累及,故左下葉與舌葉的支管擴(kuò)張常同時存在。
支氣管擴(kuò)張的粘膜表面常有慢性潰瘍,纖毛柱狀上皮細(xì)胞鱗狀化生或萎縮,管壁彈力組織、肌層以及軟骨受損傷,由纖維組織替代,管腔變形擴(kuò)張。擴(kuò)張形態(tài)可分為柱狀和囊狀兩種,亦常混合存在。柱狀擴(kuò)張的管壁損害較輕,隨著病變的發(fā)展,破壞嚴(yán)重,變?yōu)槟覡顢U(kuò)張。亦可經(jīng)過治療使病變穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)。常伴毛細(xì)血管擴(kuò)張,或支氣管動脈和肺動脈的終末支擴(kuò)張與吻合,形成血管瘤,可出現(xiàn)反復(fù)大量咯血。
支氣管擴(kuò)張發(fā)生反復(fù)感染,其炎癥蔓延到鄰近肺實質(zhì),引起不同程度的肺炎、小膿腫或且小葉不張,以及伴有慢性支氣管炎的病理改變,久之可形成肺纖維化和阻塞性肺氣腫,還會加重支氣管擴(kuò)張。
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