2016主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)：靜脈輸血方法

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　　1.輸血前的準(zhǔn)備

　　(1)備血：據(jù)醫(yī)囑抽取血標(biāo)本2ml，與填寫完整的輸血申請單和配血單，一并送到血庫，作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。

　　(2)取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑提血單到血庫取血，與血庫人員共同認(rèn)真作好三查(血制品的有效期、質(zhì)量及輸血裝置是否完好)八對(病人的床號、姓名、住院號、血袋(瓶)號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類和劑量)后簽字。

　　(3)保證血制品質(zhì)量：不劇烈震蕩血液，以免紅細(xì)胞大量破壞造成溶血;血液不能加溫，以防血漿蛋白凝固變性，可在室溫中放置15-20min再輸入;血制品不可加任何藥物，以防變質(zhì)。

　　2.輸血操作方法

　　(1)間接靜脈輸血法

　　1)洗手，戴口罩，備齊用物至床邊，核對床號、姓名并向病人解釋輸血有關(guān)事項(xiàng)。

　　2)按靜脈輸液法完成穿刺、固定，輸入少量生理鹽水沖洗輸液管，確認(rèn)滴注通暢后準(zhǔn)備輸血。

　　3)兩人進(jìn)行“三查”“八對。

　　4)輕輕搖勻血液，戴手套，常規(guī)消毒貯血袋開口處膠管，從生理鹽水瓶上拔出輸血器針頭后插入血袋消毒部位，將血袋掛上輸液架。

　　5)打開調(diào)節(jié)器，開始15分鐘內(nèi)，滴數(shù)小于20滴/分，若無反應(yīng)則按醫(yī)囑調(diào)至40～60滴/分。

　　6)向家屬進(jìn)行輸血知識、注意事項(xiàng)的健康教育，輸血過程中加強(qiáng)巡視，密切觀察有無輸血反應(yīng)。7)輸血畢再次生理鹽水滴注，使輸血器內(nèi)血液全部輸入體內(nèi)拔針。

　　8)安置病人，整理床單位，清理用物，記錄輸血情況。

　　(2)直接靜脈輸血法：常用于嬰幼兒少量輸血或急需輸血而又無血庫時。

　　1)準(zhǔn)備工作同間接靜脈輸血。

　　2)請供血者和病人分別臥于床上，露出一側(cè)手臂。

　　3)核對受血者和供血者姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。

　　4)在注射器內(nèi)加入抗凝劑，每50ml血中加入3.8%枸櫞酸鈉5ml。

　　5)三人合作，一人采血，一人傳遞，另一人輸注。

　　6)輸血完畢，拔出針頭，按壓穿刺點(diǎn)至無出血。

　　(3)注意事項(xiàng)

　　1)根據(jù)輸血申請單采集血標(biāo)本，一次只為一位病人采集。禁止同時采集兩位病人血標(biāo)本，以避免差錯。

　　2)充分認(rèn)識安全輸血的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則、查對制度和操作規(guī)程，輸血前須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸入。

　　3)血液自血庫取出后應(yīng)在30min內(nèi)輸入，必須認(rèn)真檢查庫血質(zhì)量。正常血液分兩層，上層血漿呈黃色，下層血細(xì)胞呈紅色，兩者之間界線清楚，無凝塊。如血漿變紅，血細(xì)胞呈暗紅色，界線不清，提示可能溶血，不能使用。

　　4)血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液變質(zhì)。

　　5)加強(qiáng)輸血過程中的觀察，特別是輸血開始后10～15分鐘內(nèi)，耐心聽取病人主訴，如發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)立即報告醫(yī)生配合處理。并保留余血以供檢查分析原因。

　　6)加壓輸血時，專人守候，以免發(fā)生空氣栓塞。

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