2017年內科主治醫(yī)師《基礎知識》考前模擬練習題
2017年內科主治醫(yī)師資格考試科目分為:“基礎知識”、“相關專業(yè)知識”、“專業(yè)知識”、“專業(yè)實踐能力”等4個科目。為方便大家復習,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理“2017年內科主治醫(yī)師《基礎知識》考前模擬練習題”詳細內容如下:
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A1型題
1.Babinski征陽性最常見于下列哪一個部位病變A
A.同側胸髓
B.對側丘腦
C.同側馬尾
D.對側豆狀核
E.大腦中央后回
2.一男性,23歲,日間參加長跑比賽,晚上會餐后入睡,次日晨起四肢無力,行走困難,呈進行性加重,下午則四肢完全不能動。檢查:四肢肌力0級,腱反射消失,感覺無異常,應首先采取的措施是D低鉀血癥周期性癱瘓勞累和低鹽飲食可誘發(fā)
A.顱腦CT檢查
B.腰椎穿刺檢查
C.腦電圖檢查
D.血離子檢查
E.拍頸椎X線片
3.治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是C
A.苯妥英鈉
B.安定
C.卡馬西平
D.阿斯匹林
E.維生素B?
4.一位53歲男性病人,突起劇烈頭痛,嘔吐,頸部抵抗,四肢自主運動存在,腦CT見腦池,腦溝與腦裂高密度影。進一步病因診斷應首選做的檢查是A
A.腦血管造影
B.腰椎穿刺
C.血粘度檢測
D.腦電圖
E.顱骨X線平片
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5.高血壓動脈硬化性腦出血最好發(fā)部位B
A.大腦皮質
B.內囊及基底節(jié)
C.丘腦
D.橋腦
E.小腦
6.重癥肌無力常與哪一種疾病同時存在?C胸腺異常70%為胸腺增生
A.甲狀腺炎
B.甲狀腺機能亢進
C.胸腺腫瘤或胸腺增生
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.類風濕性關節(jié)炎
7.神經(jīng)系統(tǒng)檢查見右側眼球外展不能,露齒時口角左偏,右側額紋、鼻唇溝消失,伸舌左偏,舌肌無萎縮,左側偏身深、淺感覺障礙,左側上、下肢中樞性偏癱,其病變部位最可能是B P90 Milard-Gubler綜合征 腦橋基底外側綜合癥
A.左側橋腦
B.右側橋腦
C.右側內囊
D.左側延髓
E.右側橋腦及左側延髓
8.重癥腦出血,首選的治療原則是B
A.預防休克
B.應用脫水劑
C.控制血腫感染
D.立即輸血
E.給予蘇醒劑
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9.某男,35歲。低熱、咳嗽一周。此后感雙足麻木、無力,逐漸加重。三天內出現(xiàn)雙下肢完全癱瘓,大、小便障礙,乳頭水平以下全部感覺缺失,無汗。腰椎穿刺示椎管通暢,腦脊液化驗正常;脊椎片陰性,最可能診斷C
A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎
B.脊髓腫瘤
C.急性脊髓炎 病變節(jié)段一下的所有感覺缺失
D.急性脊髓灰質炎
E.脊髓出血
10.患者,男性,46歲,連續(xù)全身抽搐2小時,昏迷,血壓20/11kPa(154/85mmHg),心肺正常。首要處理D
A.立即行顱腦CT
B.腰椎穿刺,化驗腦脊液
C.降顱壓
D.立即靜脈注射安定
E.應用能量合劑
11.重癥肌無力膽堿能危象除維持呼吸外最合理的處理措施是D
A.增加肌注新斯的明
B.加用阿托品
C.停用抗膽堿酯酶劑
D.停用抗膽堿酶劑加用阿托品
E.做Tensilon試驗
12.雙眼失明,瞳孔直接和間接對光反射均存在,眼底正常,視野無法檢測,其病變部位應在D
A.視神經(jīng)
B.視束
C.視交叉
D.枕葉 枕葉視覺中樞受損引起偏盲,瞳孔對光反射中樞在中腦上丘E-W核
E.顳葉
13.23歲,男性。兩周前曾有咳嗽咽痛癥狀。三天前覺背部酸痛,下肢乏力,麻木,兩天前雙下肢癱,尿潴留。查體:雙下肢肌力0級,肌張力低,胸4節(jié)段以下深,淺感覺消失,膝腱反射未引出,Babinski征陰性。最可能的診斷是C
A.急性硬脊膜外膿腫
B.視神經(jīng)脊髓炎
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰質炎
E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
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14.患者65歲,二天前早起時右側肢體不能活動,說話不清,但今日出現(xiàn)昏睡,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,腦CT示左額頂葉大片低密度改變,最重要的治療是D
A.外科治療
B.抗凝劑
C.溶血栓劑
D.脫水劑
E.低分子右旋糖酐
15.55歲女性,四小時前頭痛,說話不清楚,右側肢體無力,繼之昏迷,頭顱CT示:左側丘腦高密度出血影,血壓24/16kPa(180/120mmHg),血糖7.5mmol/L,其病因應先考慮E
A.糖尿病
B.血液病
C.腦動脈瘤破裂
D.腦血管畸形
E.高血壓和動脈硬化
16.30歲男性,患者。兩周前曾有上呼吸道感染癥狀。三天前背痛,束帶感,雙下肢麻木,乏力,次日加重,只可在攙扶下走幾步,排尿費力,近一天來雙下肢不能活動,尿潴留,下半身無汗,檢查:雙下肢肌力O級,肌張力低,雙側胸4以下淺,深感覺缺失,雙膝、跟腱反射消失,Babinski征(-),為明確診斷,必須首先檢查D
A.血常規(guī)
B.尿培養(yǎng)
C.脊髓CT
D.腰穿
E.腰椎X片
17.查體示左側鼻唇溝淺,兩側額紋對稱。眼瞼閉合有力,伸舌左偏無肌萎縮,左上、下肢中樞性癱瘓,左側偏身感覺障礙,左側同向偏盲。病變部位是C 三偏征
A.右枕葉皮質
B.左側內囊
C.右側內囊
D.左側橋腦
E.右側橋腦
18.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的最主要危險是B
A.延髓麻痹
B.呼吸麻痹
C.乳頭水腫
D.肺部感染
E.心力衰竭
19.錐體束損害最重要的體征是E
A.癱瘓
B.肌萎縮
C.腱反射亢進
D.肌張力增高
E.病理反射陽性
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20.男患,60歲干部突然右側肢體活動不靈,歷時10分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)右側偏癱。病后3日來診。BP20/12kPa(150/90mmHg),確診首選檢查是B
A.腰穿
B.腦CT
C.腦電圖
D.腦超聲
E.腦血流量
21.一重癥肌無力病人因肺部感染應用卡那霉素治療,3天后發(fā)生危象,這時首先應C
A.鑒別危象類型,給予針對性治療
B.停用卡那霉素
C.保證呼吸道通暢和正常換氣
D.積極治療肺部感染
E.肌肉注射阿托品1毫克
22.中樞性癱瘓與周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別點為E
A.肌肉癱瘓范圍的大小與程度
B.有無肌肉萎縮
C.肌張力增高或減低
D.腱反射亢進或減低
E.有無病理反射
23.腦橋病變的最特征性臨床表現(xiàn)是D
A.受損范圍廣泛
B.常有劇烈面痛
C.瞳孔常散大
D.上下肢癱瘓在面癱的對側
E.多有昏迷或抽搐
24.70歲,女性患者,有高血壓病史多年,二天前進早餐時發(fā)現(xiàn)右手無力,拿不住筷子,中午則說話不清不能下地行走。查體:右側肢體不全癱,下肢肌力Ⅲ級,上肢肌力Ⅱ級,Babinski征右側陽性,血壓21/12kPa(160/90mmHg)最可能的診斷是E
A.腦出血 急性或亞急性起病
B.高血壓腦病
C.腦栓塞
D.短暫腦缺血發(fā)作
E.腦血栓形成
25.24歲,男性患者,一天來四肢發(fā)作性抽搐10余次,不省人事,檢查:昏迷,無肢體癱瘓,雙側Babinski征陽性,仍有抽搐發(fā)作,其治療首選藥物是B
A.氯丙嗪肌注
B.安定靜注
C.鼻飼苯妥英鈉
D.苯巴比妥肌注
E.水合氯醛灌腸
26.18歲,男性,患者,病前十天有"感冒"史,近一周來四肢無力不能行走,檢查:雙瞼閉合無力,四肢癱,肌力Ⅲ級腱反射消失,該患者最可能的診斷是D
A.重癥肌無力
B.脊髓灰質炎
C.周期性癱瘓
D.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病
E.急性脊髓炎休克期
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27.25歲,男性,患者,近兩個月出現(xiàn)雙眼瞼下垂,吞咽困難,四肢乏力,晨輕暮重。某醫(yī)院先后給予服用吡啶斯的明,美斯的明等藥物。3天前自覺呼吸費力,腹痛。入院時呼吸極感困難,出汗,瞳孔縮小,肌肉跳動。處理方面除緊急進行氣管切開及人工呼吸外,最主要還應采取D 新斯的明抑制膽堿酯酶活性
A.加大新斯的明
B.新斯的明+激素
C.新斯的明+阿托品
D.停用新斯的明,采用阿托品
E.胸腺照射
28.45歲,男性,腦部腫瘤患者,近一天出現(xiàn)頻繁全身抽搐,且處于昏迷狀態(tài),體溫39.5℃,脈搏120次/分,呼吸26次/分,血壓16/10.6KPa(120/80mmHg),白細胞計數(shù)12×10?/L(12000/mm?)。首先的治療措施是C
A.緊急手術摘除腫瘤
B.應用抗菌素
C.靜脈注射安定
D.降溫
E.給氧
29.視野缺損表現(xiàn)為雙顳側偏盲,其病變應在視覺徑路上的哪一個部位?B
A.視神經(jīng)
B.視交叉
C.視束
D.外側膝狀體
E.視放射
30.周期性癱瘓發(fā)病時最常見的臨床表現(xiàn)為A
A.對稱性四肢弛緩性癱瘓
B.不對稱性四肢弛緩性癱瘓
C.四肢弛緩性癱瘓+呼吸肌麻痹
D.四肢弛緩性癱瘓+眼外肌,吞咽肌麻痹
E.痛性肌痙攣
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