解讀《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》
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《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》解讀
近日，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布了《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》(國家衛(wèi)生計生委令第15號，以下簡稱《暫行辦法》)，現(xiàn)將重點問題解讀如下：
一、為什么要制定《暫行辦法》?
《中醫(yī)藥法》第十五條第二款規(guī)定,“以師承方式學習中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術確有專長的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格;按照考核內容進行執(zhí)業(yè)注冊后，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機構內從事中醫(yī)醫(yī)療活動。國務院中醫(yī)藥主管部門應當根據(jù)中醫(yī)藥技術方法的安全風險擬訂本款規(guī)定人員的分類考核辦法，報國務院衛(wèi)生行政部門審核、發(fā)布。” 這一規(guī)定對中醫(yī)醫(yī)師資格管理進行了改革創(chuàng)新，通過師承、家傳等非學歷教育方式學習中醫(yī)的人員,經(jīng)實踐技能及效果考核即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格。為做好中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理工作，國家中醫(yī)藥管理局組織起草了《暫行辦法》并報國家衛(wèi)生計生委審核后正式發(fā)布。
二、申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核需要具備什么條件?
根據(jù)《暫行辦法》第五條規(guī)定，以師承方式學習中醫(yī)的，申請參加醫(yī)師資格考核應當同時具備下列條件：一是連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿五年，對某些病證的診療，方法獨特、技術安全、療效明顯，經(jīng)指導老師評議合格;二是由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦，推薦醫(yī)師不包括其指導老師。
根據(jù)《暫行辦法》第六條規(guī)定，經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術實踐的，申請參加醫(yī)師資格考核應當同時具備下列條件：一是具有醫(yī)術淵源，在中醫(yī)醫(yī)師指導下從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年或者《中醫(yī)藥法》實施前已經(jīng)從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年的;二是對某些病證的診療，方法獨特、技術安全、療效明顯，并得到患者的認可;三是由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。
三、中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核把握的原則和主要考核內容是什么?
考核把握以下原則：一是注重風險評估與防范，對具有一定風險的中醫(yī)醫(yī)療技術，由考核老師綜合評議其安全性和有效性。二是注重分類考核，針對參加考核人員使用的技術方法，分內服方藥和外治技術兩類設計考核內容、考核程序、安全風險評估及防范要點。三是注重效果評價，由考核老師根據(jù)參加考核人員的現(xiàn)場陳述和回顧性中醫(yī)醫(yī)術實踐資料(包括病案記錄、錄像資料、圖片資料等)，綜合評議其醫(yī)術是否確有療效，現(xiàn)場把握不準的，可通過實地走訪、調查核驗等方式進行綜合評定。
內服方藥類，圍繞其擅長治療的病證范圍，重點考核對中醫(yī)理法方藥和用藥安全知識的掌握。考核程序分為醫(yī)術專長陳述、現(xiàn)場問答、診法技能操作和現(xiàn)場辨識相關中藥等。
外治技術類，圍繞其使用的外治技術，重點考核技術原理、適應癥、操作規(guī)范及安全風險防控方法或措施等?？己顺绦蚍譃獒t(yī)術專長陳述、現(xiàn)場問答、外治技術操作等。
四、中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核采取什么方式進行?
《暫行辦法》規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核采取老師現(xiàn)場集體評議方式進行，以現(xiàn)場陳述問答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術實踐資料評議、中醫(yī)藥技術方法操作等形式為主，必要時采用實地調查核驗等方式評定效果。為確保考核公平公正，防范考核舞弊風險，規(guī)定考核老師人數(shù)為不少于5人的奇數(shù)。
五、中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核由什么部門組織?
中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核由省級中醫(yī)藥主管部門組織，每年至少舉行一次，考核時間提前三個月向社會公告?！稌盒修k法》發(fā)布后，省級中醫(yī)藥主管部門據(jù)此制定本省(區(qū)、市)中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則，自2018年起組織本省(區(qū)、市)考核工作。
六、中醫(yī)(專長)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍是什么?
按照考核老師認定的考核結論確定執(zhí)業(yè)范圍，包括能夠使用的中醫(yī)藥技術方法和具體治療病證的范圍。中醫(yī)(專長)醫(yī)師應當在執(zhí)業(yè)范圍內開展執(zhí)業(yè)活動，例如考核的是中醫(yī)正骨，就只能注冊中醫(yī)正骨，不得超出考核范圍進行注冊和執(zhí)業(yè)。中醫(yī)(專長)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中只提供中醫(yī)藥服務。
七、中醫(yī)(專長)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點是怎么規(guī)定的?
按照《中醫(yī)藥法》規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員取得醫(yī)師資格并注冊后即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機構內從事中醫(yī)醫(yī)療活動。考慮此類人員的醫(yī)師資格考核由省級中醫(yī)藥管理部門組織，且中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員多成長于當?shù)兀诋數(shù)厝罕娬J可度高，應當鼓勵其更好地為當?shù)厝罕娞峁┲嗅t(yī)藥服務，因此《暫行辦法》第二十七條規(guī)定，中醫(yī)(專長)醫(yī)師在其考核所在省級行政區(qū)域內執(zhí)業(yè)。中醫(yī)(專長)醫(yī)師跨省執(zhí)業(yè)的，須經(jīng)擬執(zhí)業(yè)機構所在省級中醫(yī)藥主管部門同意并注冊。
八、如何與《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》等其他有關制度相銜接?
一是與《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》(衛(wèi)生部令第52號)的銜接。衛(wèi)生部令第52號繼續(xù)實施，保留師承和確有專長人員通過國家統(tǒng)一考試取得醫(yī)師資格的原渠道不變?！稌盒修k法》實施前已按照衛(wèi)生部令第52號規(guī)定取得《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證書》和《傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術確有專長證書》的，可以申請參加國家醫(yī)師資格考試，也可以申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核(師承出師人員需繼續(xù)跟師學習滿2年)。
二是與《關于做好中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作的通知》的銜接。已納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的中醫(yī)藥一技之長人員可以申請參加考核，也可繼續(xù)以鄉(xiāng)村醫(yī)生身份執(zhí)業(yè)。自《暫行辦法》施行之日起，不再開展中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。
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