2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師?？键c(diǎn)：胃癌的診斷

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胃癌的診斷：

胃癌的診斷是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的常見考點(diǎn)之一。

病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查符合胃癌特點(diǎn)，且X線氣鋇雙重造影或內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)占位性病變，即可臨床診斷胃癌，但最終確診胃癌還須根據(jù)活組織檢查或細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果。凡有下列情況者，及時(shí)進(jìn)行全面檢查：

1.胃潰瘍患者經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀仍無好轉(zhuǎn)者;

2.40歲以后出現(xiàn)中上腹不適或疼痛，無明顯節(jié)律性并伴有明顯食欲缺乏和消瘦者;

3.年齡40歲以上，既往有慢性萎縮性胃炎或不典型增生，近期癥狀加重者;

4.既往有慢性胃病史，大便潛血檢查，發(fā)現(xiàn)便潛血陽性，持續(xù)2周以上者;

5.胃息肉大于2cm者。

通過胃鏡檢查及活檢獲得胃癌定性診斷后，還需進(jìn)行一系列影像學(xué)檢查，進(jìn)行胃癌的分期診斷(TNM分期)。準(zhǔn)確的分期對(duì)制定合理的治療方案、判斷預(yù)后、評(píng)價(jià)療效甚為重要。TNM分期主要通過描述原發(fā)胃癌病灶的浸潤(rùn)深度(T)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)狀況，再根據(jù)T、N、M的不同分期的組合來確定總分期(0，Ⅰ～Ⅳ期)，分期越高，病情越晚、生存期越短。

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