2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別）

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生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別可以從以下幾點(diǎn)來看：

1、外形

生理性黃疸是新生兒的一種特殊生理現(xiàn)象，正常新生兒幾乎都有。生理性黃疸有一定限度，皮膚不呈橘黃色，而呈淺黃色。眼白微帶黃色，口腔黏膜微黃，手心、腳心不黃。一般4～5天黃疸程度達(dá)到高峰，約10天內(nèi)逐漸消失。

病理性黃疸新生兒出生后24小時內(nèi)就可以出現(xiàn)，且持續(xù)的時間較長，個別患兒還會有反復(fù)。病理性黃疸色深呈橙黃色，遍及全身?；純核?、精神不好，有躁動、哭鬧不止等。黃疸嚴(yán)重時會出現(xiàn)核黃疸，損傷患兒大腦，父母要引起高度重視。

2、時間

生理性黃疸一般在出生后3天左右出現(xiàn)，少數(shù)在生后第二天起就看到皮膚輕微發(fā)黃，或延遲到生后5天出現(xiàn)。以后逐漸加重，通常于黃疸出現(xiàn)后第2—3天最明顯。

病理性黃疸常在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。如果一個新生兒生后幾小時就出現(xiàn)黃疸，一般最早出現(xiàn)的部位是鞏膜和面部，那么提示這是一個危險的信號。

3、程度

生理性黃疸主要靠測定血清膽紅素來判定。生理性黃疸的最高值，是新生足月兒不應(yīng)超過12mg%，早產(chǎn)兒不應(yīng)超過15mg%。黃疸出現(xiàn)的順序是最先從鞏膜、面部、頸部然后蔓延到軀干和四肢。

病理性黃疸進(jìn)展快，從面部逐漸波及到軀干、四肢，如果發(fā)現(xiàn)新生兒手足心均被黃染，多提示其血膽紅素值超過12mg%。

4、治療

生理性黃疸在黃疸期間多喂新生兒溫開水或葡萄糖水利尿，不需特殊治療。

病理性黃疸目前在治療上多采用照光治療。通過照光，能讓體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)換成其他物質(zhì)，使得體內(nèi)不斷堆積的膽紅素找到另一個出口，黃疸的癥狀就能改善。

但是照光后仍無法改善的寶寶，必須以藥物或換血來治療。如果黃疸是由于膽道閉鎖所形成的，就需要用手術(shù)治療了。

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