2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒惡性淋巴瘤的鑒別診斷）

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小兒惡性淋巴瘤的鑒別診斷主要有以下幾點：

1.對原因未明的持續(xù)性頸淋巴結無痛性腫大，以及其他部位找不到原因的慢性淋巴結腫大，應考慮本病，做進一步檢查。

2.確診依靠病理檢查：應取較大淋巴結作活檢，找到鏡影細胞（R-S細胞）可確診為霍奇金病，找到相應腫瘤細胞可確診為非霍奇金淋巴瘤。免疫組織化學染色有助確診。

3.根據(jù)組織細胞形態(tài)學改變進一步作病理分型：

（1）霍奇金病又分為：

①淋巴細胞為主型；

②結節(jié)硬化型；

③混合細胞型；

④淋巴細胞削減型。

（2）非霍奇金淋巴瘤分為：

①淋巴母細胞型（免疫分型多為T細胞型，少數(shù)為B細胞型）；

②小無裂細胞型，均為B細胞型；

③大細胞型，是一組異性NHL（80%為B細胞型，約10%為T細胞型，10%為組織細胞型），又分為：彌漫性大B細胞淋巴瘤、間變性大細胞淋巴瘤和外周性T細胞淋巴瘤。

4.血象、骨髓象、瘤細胞免疫學檢查，染色體檢査以及影像學檢查（B超、X線等）對診斷均有輔助意義。

5.本病須注意和其他惡性腫瘤淋巴結轉(zhuǎn)移、組織細胞壞死性淋巴結炎、淋巴結結核等鑒別。

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