2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（室間隔缺損的治療方法）

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室間隔缺損的治療方法一般分為內(nèi)科治療和外科治療：

1.內(nèi)科治療

主要防治感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭。

2.外科治療

直視下可行缺損修補(bǔ)術(shù)。缺損小、X線與心電圖正常者不需手術(shù)。若有或無(wú)肺動(dòng)脈高壓，以左向右分流為主，手術(shù)以4~10歲效果最佳；若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭，也可在嬰幼兒期手術(shù)；顯著肺動(dòng)脈高壓，有雙向或右向左分流為主者，不宜手術(shù)。

室間隔缺損的手術(shù)方法：在氣管插管全身麻醉下行正中胸骨切口，建立體外循環(huán)。阻斷心臟循環(huán)后，切開(kāi)右心室流出道前壁，雖可顯露各類型室間隔缺損，但對(duì)心肌有一定損傷，影響右心功能和損傷右束支。目前多采用經(jīng)右心房切開(kāi)途徑，這對(duì)膜部缺損顯露更佳。高位缺損，則以經(jīng)肺動(dòng)脈途徑為宜。對(duì)邊緣有纖維組織的較小缺損可直接縫合，缺損小于lcm者則用滌綸織片縫補(bǔ)。

室間隔缺損是先天性疾病，無(wú)有效預(yù)防措施，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對(duì)于室間隔缺損不大者預(yù)后良好，其自然壽命甚至可達(dá)70歲以上；室間隔缺損小的甚至有可能在10歲以前自行關(guān)閉；缺損大者1~2歲時(shí)即可發(fā)生心力衰竭，有肺動(dòng)脈高壓者預(yù)后差。及時(shí)地進(jìn)行手術(shù)治療一般可以達(dá)到和正常人無(wú)異的效果。

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