2021中級(jí)主管護(hù)師社區(qū)護(hù)理學(xué)備考：臨終護(hù)理具體要求

臨終護(hù)理具體要求：

1.促進(jìn)血液循環(huán)。密切觀察老人的生命體征、皮膚色澤及溫度、四肢末梢血液循環(huán)及尿量的變化，若老人四肢冰冷感到不適時(shí)可給予熱水袋保暖。

2.改善呼吸功能。保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣。若病情允許，可適當(dāng)采用半臥位或抬高頭部與肩部：若老人已處于昏迷狀態(tài)，可采用仰臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，防止呼吸道分泌物誤入氣管引起窒息或肺部并發(fā)癥。若痰液堵塞呼吸道應(yīng)及時(shí)吸出痰液和口腔分泌物，以保持呼吸道的通暢。遵醫(yī)囑給予吸氧，糾正缺氧狀態(tài)，改善呼吸功能。

3.讓老人舒適，預(yù)防并發(fā)癥。盡量為老人提供一個(gè)舒適的環(huán)境，病室內(nèi)應(yīng)保持安靜、明亮、空氣清新、溫度合適。幫助老人維持良好、舒適的體位，勤翻身，勤更換體位，經(jīng)常按摩受壓部位和骨突處，避免某一部位長(zhǎng)期受壓，促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡的發(fā)生。及時(shí)更換被褥，保持床單位清潔、舒適。大小便失禁者，注意會(huì)陰、肛門(mén)附近皮膚的清潔、干燥，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管，便秘者可給予灌腸或其他通便措施，以減輕老人軀體及精神上的痛苦。大量出汗時(shí)，應(yīng)及時(shí)為老人擦洗身體，并勤換衣褲，保持舒適。晨起、餐后、睡前協(xié)助老人漱口，保持口腔清潔衛(wèi)生;口唇干裂者可涂潤(rùn)唇膏，也可用濕棉簽濕潤(rùn)口唇或用濕紗布覆蓋口唇，有潰瘍或真菌感染者酌情涂藥。若老人眼部分泌物較多應(yīng)及時(shí)用濕紗布拭去，如老人眼瞼不能閉合，可涂金霉素、紅霉素眼膏或覆蓋凡士林紗布，以保護(hù)眼角膜，防止角膜干燥發(fā)生潰瘍或結(jié)膜炎。

4.增進(jìn)食欲，維持營(yíng)養(yǎng)。臨終老人由于軀體或精神上的不適往往缺乏食欲，應(yīng)詳細(xì)了解老人平時(shí)的飲食喜好及習(xí)慣，注意食物的色、香、味，少量多餐，給予高熱量、高維生素食物和足夠的水分。無(wú)法進(jìn)食者，做好鼻飼或由護(hù)士從靜脈補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)素。

5.減輕疼痛。疼痛是一種嚴(yán)重的不適，直接影響老人的睡眠、飲食、活動(dòng)和情緒，增加老人家屬悲傷、沮喪的心理。應(yīng)認(rèn)真觀察疼痛的部位、程度、時(shí)間、性質(zhì)、可緩解的方法等。協(xié)助老人選擇減輕疼痛的最有效方法，臨終老人的疼痛常需用藥物止痛，按醫(yī)囑使用止痛藥。護(hù)理員做好疼痛的觀察，注意用藥后的反應(yīng)，以便輔助醫(yī)生調(diào)整用藥劑量。

臨終護(hù)理具體要求：

6.做好心理護(hù)理。面對(duì)死亡，老人及家屬會(huì)經(jīng)歷從否認(rèn)、憤怒到接納等艱難的心路歷程，護(hù)理人員要針對(duì)其心理狀況做好相應(yīng)的護(hù)理。當(dāng)老人處于否認(rèn)期時(shí)，應(yīng)懷著真誠(chéng)、關(guān)切、富有愛(ài)心的態(tài)度為老人服務(wù)，根據(jù)老人的接受程度，逐漸讓老人了解自己的病情。與老人交談時(shí)，要認(rèn)真地傾聽(tīng)，表示支持和理解，坦誠(chéng)、耐心地回答老人對(duì)病情的詢問(wèn)。當(dāng)病情趨于加重，否認(rèn)難以維持時(shí)，老人常表現(xiàn)為生氣、激怒、怨天尤人的憤怒期。此時(shí)應(yīng)耐心、認(rèn)真地傾聽(tīng)老人的心聲，允許老人以哭泣、沉默、抱怨等行為來(lái)宣泄內(nèi)心的不快，諒解、寬容、安撫、疏導(dǎo)老人，讓其內(nèi)心的焦慮和恐懼得到釋放，同時(shí)做好老人家屬的工作，指導(dǎo)他們應(yīng)盡量多給予老人理解、寬容以及關(guān)愛(ài)。老人憤怒的心理消失，開(kāi)始接受自己患了絕癥的現(xiàn)實(shí)時(shí)，應(yīng)適時(shí)、積極地給予指導(dǎo)和關(guān)心，加強(qiáng)各方面護(hù)理，盡可能滿足老人的需求。當(dāng)一切努力都無(wú)濟(jì)于事，協(xié)商無(wú)法阻止死亡來(lái)臨，病情日益惡化，死亡的威脅使得老人情緒極為低落，產(chǎn)生很強(qiáng)烈的失落感的憂郁期時(shí)，可幫助老人回想過(guò)去對(duì)老人非常有意義和值得回想的事，盡量給老人帶去歡樂(lè)。多給予同情和照料，經(jīng)常陪伴在老人身邊，指導(dǎo)家屬安排親朋好友見(jiàn)面、相聚，并讓家屬盡量多地陪伴老人。老人在經(jīng)歷了一切努力與掙扎之后，精神、體力極為疲乏，情緒變得平和、鎮(zhèn)定，接受即將面臨死亡的事實(shí)，此時(shí)要給予老人一個(gè)安靜、明亮、舒適、獨(dú)處的環(huán)境，盡量減少外界的干擾。尊重老人的宗教信仰，注意幫助老人了卻未盡的心愿，讓老人平和、安詳?shù)刈咄耆松猛尽?/p>

7.做好尸體護(hù)理。尸體護(hù)理是臨終關(guān)懷的重要組成部分之一，認(rèn)真地做好尸體護(hù)理不僅能夠?qū)λ勒弑磉_(dá)人格上的尊重，對(duì)其家屬的心靈也能提供一種撫慰和支持，這體現(xiàn)了人道主義精神和高尚的護(hù)理職業(yè)道德。在做尸體護(hù)理前必須確認(rèn)老人已死亡，并在醫(yī)生開(kāi)出死亡診斷書(shū)之后，才能進(jìn)行尸體護(hù)理。在做尸體護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)肅工作態(tài)度，尊重老人的遺愿，維護(hù)老人尊嚴(yán)，并盡量滿足其家屬提出的合理要求。

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