2021中級(jí)主管護(hù)師備考：臨床護(hù)理ICU相關(guān)知識(shí)（2）

臨床護(hù)理ICU相關(guān)知識(shí)：

11、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)注意哪“四度”?

答：(1)溫度(38——40℃);(2)濃度(適宜);(3)速度(每一天50ml/h開(kāi)始，以后根據(jù)患者胃腸功能調(diào)節(jié));(4)高度(病情允許的情況下，患者應(yīng)半臥位)。

12、進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)應(yīng)注意什么?

答：(1)一定要注明體溫和吸氧濃度或血紅蛋白，因血?dú)饨Y(jié)果與這些指標(biāo)有關(guān)。(2)抽血時(shí)不要混入空氣，注射器中不能留過(guò)多的肝素液，以免影響化驗(yàn)結(jié)果。(3)立即送檢，最好在20分鐘內(nèi)送檢。特殊情況下可將標(biāo)本置于冰箱中保存。(4)穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間要長(zhǎng)，防止出血，整理用物后再次觀察穿刺部位有無(wú)出血。

13、動(dòng)脈采血時(shí)選擇穿刺的動(dòng)脈有哪些

答：橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、及足背動(dòng)脈。

14、如何防止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持病人發(fā)生吸入性肺炎?

答：(1)將病人置于半臥位，床頭抬高30-45度;(2)經(jīng)常檢查胃潴留情況，如胃內(nèi)潴留液體超過(guò)150ml，應(yīng)停止滴入;(3)呼吸道原有病變時(shí)，可考慮行空腸造瘺;(4)必要時(shí)選用滲透壓低的營(yíng)養(yǎng)液;(5)鼻飼前，應(yīng)做好吸痰、翻身拍背等操作。

15、簡(jiǎn)述氣管插管拔管的程序。

答：(1)通過(guò)氣管導(dǎo)管徹底吸痰和膨肺，并吸盡口腔及咽鼻部分泌物;

(2)有胃管者進(jìn)行胃管內(nèi)抽吸，排空胃潴留物，若胃管可拔除，應(yīng)先拔除胃管再拔氣管導(dǎo)管;(3)解開(kāi)固定導(dǎo)管的布帶，松動(dòng)膠布，將氣囊放氣，自導(dǎo)管置入吸痰管，一邊進(jìn)行吸引，一邊將氣管導(dǎo)管拔除;

(4)清潔口腔，檢查口腔粘膜有無(wú)損傷，若有損傷，應(yīng)按醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理;(5)為病人擦洗面部，清除膠布痕跡。

16、吸痰的注意事項(xiàng)?

答：1、按照無(wú)菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔，敏捷。 2、吸痰前應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔3~5分鐘，患者耐受后再進(jìn)行，一根吸痰管只能使用一次。3、如患者痰稠，可給予翻身拍背、霧化吸入、通過(guò)振動(dòng)、稀釋痰液、使之易于吸出。4、觀察患者痰液性狀、顏色、量。5、患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)、應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸?？筛鶕?jù)心電監(jiān)護(hù)來(lái)觀察以上。6、吸痰管的選擇應(yīng)粗細(xì)適宜，不可過(guò)粗，特別是小兒吸痰。7、如昏迷病人，可用壓舌板或開(kāi)口器先將口啟開(kāi)，再進(jìn)行吸痰;如有氣管插管或氣管切開(kāi)的病人，需經(jīng)氣管插管或套管內(nèi)吸痰，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作;如經(jīng)口腔吸痰困難者，可經(jīng)鼻腔插入吸痰、

臨床護(hù)理ICU相關(guān)知識(shí)：

17、休克患者觀察的要點(diǎn)是什么?

答：(1)意識(shí)和表情：反映腦組織灌流的情況。 (2)皮膚色澤、溫度、濕度：反映體表灌流的情況。 (3)尿量：反映腎臟血液灌流情況，借此也可反映組織器官血液灌流的情況。 (4)血壓及脈壓差：要明確微循環(huán)變化比血壓下降為早，微循環(huán)的恢復(fù)比血壓回 升為晚。 (5)脈搏：休克時(shí)脈率加快，如脈快并細(xì)弱表示休克加重。 (6)呼吸：呼吸增速、變淺、不規(guī)則，表示病情惡化。呼吸增至30次/min以上 或降至8次/min以下，均表示病情危重。

18、留置尿管時(shí)如何預(yù)防尿路感染?

答：預(yù)防尿路感染的措施是應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下采用密閉式導(dǎo)尿，動(dòng)作輕柔，減少不 必要的損傷。貯尿袋應(yīng)置于膀胱水平以下，保持重力引流，連接尿管的引流管接頭處 每天消毒，當(dāng)病人不需要時(shí)應(yīng)立即拔除。

19、 試述壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。

答：第一期：癖血紅潤(rùn)期。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見(jiàn)消退。第二期：炎性浸潤(rùn)期。受壓部位呈紫紅色，皮下硬結(jié)，皮膚因水腫變薄，可出現(xiàn)水疤，極易破潰。第三期：淺度潰瘍期。表皮水疤逐漸擴(kuò)大、破潰，創(chuàng)面有黃色滲出液，淺層組織壞死形成潰瘍。第四期：壞死潰瘍期。壞死組織侵人真皮下層和肌肉層，膿性分泌物多，壞死組織發(fā)黑，可深達(dá)骨面，易引起全身感染。

20、 氣道濕化的溫度是多少?

答：32-37攝氏度。

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