2020年心理咨詢實操課專業(yè)技能案例分析(二)

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一般資料：求助者，女性，44歲，已婚，公司職員。焦慮不安，伴頭痛、失眠四個多月。

案例介紹：求助者在一家公司工作了十余年。前幾年生意好做，薪金較高，房子車子都有。丈夫是中學教師，夫妻感情好，兒子上高中，學習優(yōu)異。近幾年來生意有些難做，求助者雖然很努力，但一直沒有漲工資。幾個月前，父親因癌癥住院治療，花了不少錢。求助者為家人的健康擔憂，也為錢的事苦惱。最近四個月以來，開始擔心母親及家人的身體健康，又擔心公司會不會垮掉，自己失業(yè)。有時想到雖然現(xiàn)在夫妻恩愛.等到將來自己萬一生病死亡，丈夫可能會再娶。又想到兒子考上大學后要面臨工作擇業(yè)和談婚論嫁等諸多困難，自己如何能應付得了。伴有頭痛、失眠、心慌、胸悶、煩躁。半夜醒來經(jīng)常是一身大汗，坐立不安。睡不著覺就只好起來在房間里走來走去，影響家人的睡眠，樓下的鄰居也有意見，但自己也沒有更好的辦法。服用安眠藥有些效果，但又怕長期服用會成癮，因此尋求心理咨詢師幫助。

單選：1、該求助者最核心的問題是( B )。

(A)頭痛失眠

(B)焦慮不安

(C)心慌胸悶

(D)郁悶絕望

解析：單選求根，如果四個備選答案里有錯誤認知，就選錯誤認知，如果只是目前這樣，頭痛失眠和心慌胸悶都是生理癥狀，焦慮不安和郁悶絕望是心理癥狀里的情緒癥狀。在兩個情緒癥狀中，只有焦慮不安符合求助者的實際情況。

多選：2、該求助者的癥狀包括( ABCD )。

(A)擔心

(B)焦慮

(C)失眠

(D)恐懼

解析：關于擔心的描述：最近四個月以來，開始擔心母親及家人的身體健康，又擔心公司會不會垮掉，自己失業(yè)。關于焦慮的描述：伴有頭痛、失眠、心慌、胸悶、煩躁。其中煩躁就是焦慮。關于失眠的描述：伴有頭痛、失眠、心慌、胸悶、煩躁。關于恐懼的描述：服用安眠藥有些效果，但又怕長期服用會成癮。其中怕就是恐懼。

多選：3、該求助者伴隨的生理癥狀有(ABC)。

(A)夜醒出汗

(B)睡眠明顯困難

(C)心慌胸悶

(D)頭痛腹瀉發(fā)燒

解析：關于夜醒出汗的描述：半夜醒來經(jīng)常是一身大汗，坐立不安。關于睡眠明顯困難的描述：睡不著覺就只好起來在房間里走來走去，影響家人的睡眠，樓下的鄰居也有意見，但自己也沒有更好的辦法。

關于心慌胸悶的描述：伴有頭痛、失眠、心慌、胸悶、煩躁。關于D：案例描述中只有頭痛，沒有腹瀉發(fā)燒，所以不選。

多選：4、該求助者心理問題的特點包括(AD)。

(A)指向未來

(B)指向現(xiàn)在

(C)固定內(nèi)容

(D)內(nèi)容漂浮

解析：求助者的焦慮是指向未來，而且內(nèi)容是漂浮的。具體描述：最近四個月以來，開始擔心母親及家人的身體健康，又擔心公司會不會垮掉，自己失業(yè)。有時想到雖然現(xiàn)在夫妻恩愛.等到將來自己萬一生病死亡，丈夫可能會再娶。又想到兒子考上大學后要面臨工作擇業(yè)和談婚論嫁等諸多困難，自己如何能應付得了。

多選：5、該求助者的心理問題(AC)。

(A)已出現(xiàn)了泛化

(B)還沒出現(xiàn)泛化

(C)影響社會功能

(D)社會功能完好

解析：求助者的心理沖突是變形的，一般變形心理沖突引起的診斷：神經(jīng)癥性心理問題、神經(jīng)癥(六種當中的某一種)，癥狀都出現(xiàn)了泛化，并都影響了社會功能。

單選：6、該求助者最可能是( C )。

(A)一般性心理問題

(B)嚴重性心理問題

(C)神經(jīng)癥性心理問題

(D)精神病性問題

解析：首先確定求助者的心理沖突是變形的，所以診斷只能是神經(jīng)癥性心理問題或神經(jīng)癥，但是備選答案里沒有神經(jīng)癥，所以最符合題干要求的診斷就是答案C神經(jīng)癥性心理問題。確切的說，就是焦慮癥中的廣泛性焦慮的早期階段。如果時間再長一些達到一年，診斷焦慮癥(廣泛性焦慮)就可以。

單選：7、該求助者的心理健康水平屬于( D )。

(A)心理正常

(B)心理不正常

(C)心理健康

(D)心理不健康

解析：求助者的診斷是神經(jīng)癥性心理問題，屬于心理正常不健康，這道題是單選，所以只選D，如果多選，可以選AD。

多選：8、與該求助者商定的咨詢目標應該( ACD )。

(A)具體且可行

(B)根據(jù)心理咨詢師的要求

(C)心理學性質(zhì)

(D)多層次統(tǒng)一

解析：咨詢目標的七個有效因素：具體、可行、積極、可量化評估、心理學性質(zhì)、雙方可以接受、多層次統(tǒng)一。

多選：9、與該求助者討論的咨詢方案應該包括(ABC)。

(A)咨詢目標

(B)咨詢時間

(C)咨詢費用

(D)咨詢協(xié)議

解析：咨詢方案包括：咨詢目標、咨詢方法和原理、咨詢師和求助者雙方的責任權利義務、咨詢的效果及評價手段、咨詢次數(shù)和時間安排、咨詢費用、其他問題及有關說明等。關于D，咨詢協(xié)議包括方案，而方案不包括協(xié)議，所以不選。

單選：10、在咨詢中，心理咨詢師應致力于幫助求助者( B )。

(A)尋找生物學原因

(B)建立積極認知

(C)明確心理學原因

(D)健全人格

解析：單選求根，四個備選答案里，只有B是近期咨詢目標，而D是遠期咨詢目標，這道題是單選，所以只選B。

另外，報名2020年心理咨詢師考試的考生，要抓緊時間去備考（報考方面有不懂的疑問，可以 免費預約短信提醒，心理咨詢師方面專業(yè)老師會為你報考提供答疑協(xié)助）。

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