2020年健康管理師考試核心考點(diǎn)，趕快收藏吧！

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1、循證醫(yī)學(xué)的概念及核心內(nèi)容

循證醫(yī)學(xué)是：應(yīng)用最多的有關(guān)信息、(最佳的證據(jù)〕通過謹(jǐn)慎、明確和明智的確認(rèn)和評估，做出醫(yī)學(xué)決策的實踐。

核心內(nèi)容是：醫(yī)生對患者建議或?qū)嵤┤魏卧\斷(如拍X線片)、治療(如開某種降壓藥)或預(yù)防保健(如每年做一次婦科檢査)措施，都要盡可能基于可靠的證據(jù)，證明這種措施確實對患者有益，并且盡可能有較好的成本-效益比。

2、問診和病史采集的主要內(nèi)容

主要內(nèi)容包括：(1)患者一般;(2)主訴;(3)現(xiàn)病史;(4)既往史;(5)個人史和家庭史，女性還應(yīng)包括月經(jīng)史和生育史。

3、體格檢查的基本方法

視診、觸診、叩診(直接叩診、間接叩診)、聽診。

4、臨床實驗室檢查的主要內(nèi)容

包括：血液學(xué)檢驗、體液與排泄物檢驗、生化學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、病原學(xué)檢驗。

5、疾病的X線圖像改變

(1)大小改變，如：心影增大;

(2)位置改變，如：關(guān)節(jié)脫位;

(3)形態(tài)改變，如：各種呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、炎癥、腫瘤、外傷等都產(chǎn)生形態(tài)結(jié)構(gòu)變化;

(4)輪廓改變，如：心臟病;

(5)密度改變，如肺內(nèi)滲岀、腫瘤致肺內(nèi)異常密度増髙、骨骼炎癥、腫瘤致骨骼密度降低或破壞;

(6)功能改變，如某些疾病發(fā)生功能變化，如心包積液心臟搏動減弱或消失等。

6、CT檢查的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：CT圖像為人體組織斷面像，其密度分辨率明顯優(yōu)于ⅹ線檢查圖像，能良好地顯示人體內(nèi)各部位的器官結(jié)構(gòu)，除發(fā)現(xiàn)形態(tài)改變外，還能檢查組織的密度變化，擴(kuò)大了影像學(xué)的檢查范圍

缺點(diǎn)：CT檢查是有身線的檢查方法，較難發(fā)現(xiàn)器官組織結(jié)構(gòu)的功能變化，個別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢査;因成像野的限制，不宜檢査四肢小關(guān)節(jié)，難以顯示空腔器官的黏膜變化，做強(qiáng)化掃描時有造影劑的不良反應(yīng)存在。

7、超聲檢查的主要用途

(1)檢査實質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性;

(2)檢測某些囊性器官(如膽囊、膀胱等)的形態(tài)、走向及功能狀態(tài);

(3)檢測心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流動力學(xué)狀態(tài)，包括對各種先天性、后天性心臟病、血管畸形及閉塞性血管病變的診斷;

(4)檢測臟器內(nèi)各種占位性病變的物理特性。根據(jù)占位性病變的聲學(xué)分型，鑒別占位病變的實質(zhì)性、囊性，還是囊實混合性，部分可鑒別良、惡性;

(5)檢測積液(如胸腔積液、心包積液等)的存在與否，以及對積液量的多少作出估計;

(6)產(chǎn)科上可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數(shù)量、確定胎齡，評價胎兒生長發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，評定胎兒生理功能。超聲引導(dǎo)下可對羊水、臍血、胎兒組織取樣做染色體等實驗室檢查，或?qū)μ哼M(jìn)行宮內(nèi)治療;

(7)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺做針吸細(xì)胞學(xué)或組織活檢，或進(jìn)行某些引流及藥物注入治療。

8、MRI圖像的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：MRI圖像無射線損害;通過梯度場和射頻場的更換可完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像;圖像不受人體正常組織干擾，不像CT有骨骼等干擾偽影;MRI強(qiáng)化掃描使用釓造影劑，無不良反應(yīng)。

缺點(diǎn)：MRI圖像檢查時間較長，早期MRI機(jī)使用經(jīng)典量子學(xué)理論，做一個T2加權(quán)成像需16分鐘以上，近年來采用快速成像方法已縮短為5分鐘以下;因患者置于磁體內(nèi)有恐懼感，現(xiàn)已改為寬入口短磁體，可避免或消除恐懼感;因成像線圈和成像野的限制，小關(guān)節(jié)小部位的成像開展不普及;機(jī)器昂貴，運(yùn)行費(fèi)用高，檢查費(fèi)用高。

9、心電圖檢查的臨床應(yīng)用

電圖除主要用于心臟疾病的診斷外，也廣泛應(yīng)用于各種危重患者的搶救、手術(shù)麻醉、藥物作用和電解質(zhì)紊亂的監(jiān)測、航天、登山運(yùn)動的心電監(jiān)測等。

(1)由于心電圖主要反映心臟激動的電學(xué)活動，因此對各種心律失常和傳導(dǎo)障礙的診斷分析具有肯定價值;

(2)特征性心電圖改變和演變是診斷心肌梗死可靠而實用的方法;

(3)房室肥大、心肌受損和心肌缺血都可引起一定的心電圖變化，有助診斷。

10、內(nèi)鏡檢查的臨床應(yīng)用

上消化道內(nèi)鏡檢査包括食管、胃、十二指腸的檢查，是應(yīng)用最早進(jìn)展最快的內(nèi)鏡檢查，亦稱胃鏡;下消化道內(nèi)鏡檢査包括乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸鏡和小腸鏡檢査，以結(jié)腸鏡應(yīng)用較多;纖維支氣管鏡已成為支氣管、肺和胸腔疾病診斷、治療和搶救上一項重要手段，于1967年正式用于臨床。

11、藥品的概念

藥品：用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、組織對藥物的吸收情況及治療需要，給藥途徑可有口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥、注射等。

12、合理使用抗生素應(yīng)遵循的原則

合理使用抗生素包括合理選藥和合理給藥兩方面。選擇抗生素時，首先應(yīng)分析可能的致病菌并據(jù)此來選用敏感的抗生素，一般應(yīng)用藥物敏感試驗來篩選抗生素。當(dāng)病情危重時則應(yīng)根據(jù)患者的感染部位、可能感染的菌群來選用抗菌譜較廣的藥物。

13、介入治療的概念

治療是指在醫(yī)學(xué)影像或內(nèi)鏡的導(dǎo)向下，利用經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)，通過藥物、物理、化學(xué)等手段直接消除或減輕局部病變，從而達(dá)到治療目的。

14、放射治療的原理及副作用

原理：放射治療是利用放射線，如放射性同位素產(chǎn)生的a、β、γ射線和各類ⅹ線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的ⅹ線、電子束、質(zhì)子束及其他粒子束等治療疾病。

放射治療的副作用：全身反應(yīng)包括(1)血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板降低;(2)胃腸系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲缺乏、厭食、惡心、嘔吐等;(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為乏力、嗜睡或失眠等。

15、物理療法的臨床應(yīng)用

物理療法廣泛應(yīng)用于:

(1)各種炎癥尤其是慢性炎癥的恢復(fù)治療;

(2)各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷的恢復(fù)治療;

(3)各種原因?qū)е碌募∪鈸p傷的治療;

(4)術(shù)后并發(fā)癥的治療;

(5)有一些療法如超聲波擴(kuò)大了原有的作用，成為外科手術(shù)工具。

16、健康保險

1、健康保險的概念：對因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險金的保險。

2、商業(yè)健康保險的概念：是在被保險人自愿的基礎(chǔ)上，由商業(yè)保險公司提供的健康保險 保障形式。

3、醫(yī)療保險的概念：以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期 間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險。

4、醫(yī)療保險的特點(diǎn)：給付保險金條件醫(yī)療行為的發(fā)生或醫(yī)療費(fèi)用支出為依據(jù)，與疾病診 斷不直接相關(guān);醫(yī)療保險產(chǎn)品具有不同的分類方法;醫(yī)療保險風(fēng)險因素多，經(jīng)營管理復(fù)雜。

5、健康保險的風(fēng)險的特點(diǎn)：不確定性;多發(fā)性;長期性。

6、健康保險發(fā)展的主要影響因素：健康保險信息的非對稱性;健康保險需求的特殊性;疾病風(fēng)險的高度相關(guān)性。

7、健康管理在健康保險中的主要作用：延伸保險服務(wù)內(nèi)容;控制保險賠付風(fēng)險;拓寬保 險投資領(lǐng)域。

8、健康保險對健康管理的意義：健康保險促進(jìn)健康管理的資源配置與整合;健康保險可 作為健康管理的戰(zhàn)略性市場渠道;健康保險能夠加強(qiáng)健康管理的良好認(rèn)同度。

9、健康保險與健康管理合作的模式：服務(wù)完全外包模式;自行提供服務(wù)模式;共同投資模式。

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