2020主管護(hù)師高頻考點(diǎn):麻疹患者的治療護(hù)理重點(diǎn)
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(一)護(hù)理及對(duì)癥治療
應(yīng)臥床休息,單間隔離,居室空氣新鮮,保持適當(dāng)溫度和濕度,衣被不宜過多,眼、鼻、口腔、皮膚保持清潔。飲食宜富營養(yǎng)易消化,并應(yīng)多喂溫開水。不可忌嘴,
恢復(fù)期尚應(yīng)加餐。高熱時(shí)可給小劑量退熱劑,咳劇時(shí)予以鎮(zhèn)咳藥等。體弱病重者可早期給丙種球蛋白肌注,少量多次輸血或血漿。近年報(bào)告給麻疹病人補(bǔ)充維生素A,一次10萬~20萬IU口服,可減輕病情,使病死率下降。
(二)中醫(yī)中藥治療
前驅(qū)期初熱時(shí),可用宣毒發(fā)表湯或升麻葛根湯加減,以辛涼透表,驅(qū)邪外出;外用透疹藥(生麻黃、莞荽子、西河柳、紫浮萍各15克)放入布袋中煮沸后在床旁蒸薰,或稍涼后以藥汁擦面部、四肢,以助出疹。出疹期宜清熱解毒透疹,用清熱透表湯,重病用三黃石膏湯或犀角地黃湯。虛弱肢冷者用人參敗毒飲或補(bǔ)中益氯湯?;謴?fù)期宜養(yǎng)陰清熱,可用消參麥冬湯或竹葉石膏湯。
(三)并發(fā)癥治療
1.肺炎 按一般肺炎處理,繼發(fā)細(xì)菌感染選用抗菌藥物,重癥可考慮短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。進(jìn)食少適當(dāng)補(bǔ)液及支持療法。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
2.喉炎 保持居室內(nèi)一定濕度,并用蒸氣吸入,一日數(shù)次,以稀釋痰液。選用1~2種抗菌藥物,重癥可口服強(qiáng)的松或地塞米松靜脈滴注。保持安靜。喉梗阻進(jìn)展迅速者,應(yīng)及早考慮氣管插管或行切開術(shù)。
3.心血管功能不全 心力衰竭時(shí)及早應(yīng)用毒毛旋花子甙或毛花強(qiáng)心丙治療,可同時(shí)應(yīng)用速尿利尿??刂蒲a(bǔ)液總量和速度,維持電解質(zhì)平衡,必要時(shí)用能量合劑(輔酶A、三磷酸腺苷、細(xì)胞色素C)及維生素C靜脈滴注,以保護(hù)心肌。循環(huán)衰竭按休克處理。
4.腦炎 處理同病毒性腦炎,重點(diǎn)在對(duì)癥治療。高熱者降溫,驚厥時(shí)用止驚劑?;杳哉呒訌?qiáng)護(hù)理。目前對(duì)亞急性硬化性全腦炎無特殊治療。
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