衛(wèi)生職稱行業(yè)資訊：《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)評判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測指標(biāo)體系》的解讀
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一、制定背景
緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)是落實分級診療制度、提高縣域和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的重要舉措。根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕32號)精神，2019年國家衛(wèi)生健康委會同中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》(國衛(wèi)基層函〔2019〕121號);鼓勵各地先行先試，確定山西、浙江為試點省，北京市西城區(qū)等567個縣(市、區(qū))為試點縣;成立國家老師組，跟蹤指導(dǎo)各地工作進(jìn)展。試點工作開展以來，各地積極探索實踐，從加強組織建設(shè)、完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、改革治理體制和運行機制、健全保障措施等方面入手，抓重點、補短板、破難題，取得積極成效。特別是新冠肺炎疫情防控期間，各地充分發(fā)揮緊密型縣域醫(yī)共體在統(tǒng)一管理、資源共享、協(xié)作聯(lián)動等方面的優(yōu)勢，為做好疫情防控發(fā)揮了積極作用。
為及時總結(jié)和評判縣域醫(yī)共體建設(shè)進(jìn)展情況，確保試點地區(qū)醫(yī)共體建設(shè)取得預(yù)期成效，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局研究制定了《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)評判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測指標(biāo)體系(試行)》。聚焦縣域醫(yī)共體建設(shè)重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，定期監(jiān)測各地縣域醫(yī)共體建設(shè)的進(jìn)展和成效，著力構(gòu)建目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步提升縣域和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，更好地推動分級診療制度和健康中國建設(shè)。
二、評判和監(jiān)測的對象、方式
《通知》的主旨是提升縣域整體服務(wù)能力和資源統(tǒng)籌績效，同時指導(dǎo)各地統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)不同醫(yī)共體協(xié)同發(fā)展。因此，監(jiān)測對象以縣域整體為單位，監(jiān)測方式采取定性和定量相結(jié)合的方式進(jìn)行。通過定性指標(biāo)評價所建設(shè)的醫(yī)共體緊密程度;通過定量指標(biāo)監(jiān)測縣域醫(yī)共體建設(shè)實際成效。
各試點縣(市、區(qū))應(yīng)于每年3月底前將監(jiān)測資料報送省級衛(wèi)生健康行政部門，省級衛(wèi)生健康行政部門匯總后報送國家衛(wèi)生健康委。
三、評判和監(jiān)測的主要內(nèi)容
《通知》明確了緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的評判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測指標(biāo)。其中，評判標(biāo)準(zhǔn)由責(zé)任共同體、管理共同體、服務(wù)共同體、利益共同體4個維度11條評判標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成;監(jiān)測指標(biāo)體系由有序就醫(yī)格局基本形成、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、醫(yī)療衛(wèi)生資源有效利用、醫(yī)?；鹗褂眯芴嵘?個方面26條指標(biāo)構(gòu)成。
為切實減輕基層負(fù)擔(dān)，縣域醫(yī)共體建設(shè)評判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測指標(biāo)數(shù)據(jù)均來自現(xiàn)有的衛(wèi)生健康統(tǒng)計報表、衛(wèi)生財務(wù)報表、醫(yī)保信息系統(tǒng)等。同時要求各地要加強信息互聯(lián)互通，強化數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，確保數(shù)據(jù)真實有效。
四、關(guān)于結(jié)果應(yīng)用
《通知》強調(diào)，各地要合理運用監(jiān)測結(jié)果，與縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付、醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先、績效工資總量核定等掛鉤。要及時發(fā)現(xiàn)問題，完善試點方案，協(xié)調(diào)調(diào)整財政、醫(yī)保等政策，形成政策合力。
國家衛(wèi)生健康委會同國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局對試點縣工作進(jìn)展進(jìn)行監(jiān)測、監(jiān)督和指導(dǎo)，并適時對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行通報。
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