2022年兒科主治醫(yī)師考試易錯點備考筆記
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考點1:小兒因代謝旺盛,需氧量高,但因解剖特點使呼吸量受到一定的限制,只能增加呼吸頻率來滿足機體代謝的需要。年齡越小,呼吸頻率越快,但小兒因呼吸中樞發(fā)育不完善,容易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊,尤以早產兒、新生兒最為顯著。
考點2:嬰幼兒呼吸肌發(fā)育不全,呼吸時胸廓活動范圍小而膈肌活動明顯,呈腹式呼吸;隨年齡增長,呼吸肌逐漸發(fā)育成熟,小兒開始行走時,膈肌和腹腔臟器逐漸下降,肋骨由水平位逐漸傾斜,于是出現(xiàn)胸腹式呼吸。
考點3:潮氣量系指安靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量。年齡越小,潮氣量越小。
考點4:小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差。
考點5:人體由糖類、脂肪和蛋白質三大營養(yǎng)素供給能量,它們在體內的實際產能量為:糖類16.8kJ/g(4kcal/g);脂肪37.8kJ/g(9kcal/g);蛋白質16.8kJ/g(4kcal/g)。
考點6:血液系統(tǒng)新生兒血紅蛋白中胎兒血紅蛋白占70%,成人血紅蛋白占30%,足月新生兒白細胞總數(shù)為15×109/L~20×109/L,分類計數(shù)以中性白細胞為主,4~7天后以淋巴細胞為主。血小板為150×109/L~250×109/L。
考點7:阿氏評分:新生兒生后1分鐘及5分鐘的阿氏評分(Apgar scour)概括地反映了新生兒出生時的情況,對診斷窒息和評價復蘇效果及預后很重要。按1分鐘評分標準分為輕、重兩度,4~7分為輕度,0~3分為重度。
考點8:對Rh不合溶血癥,應選用Rh系統(tǒng)與母親相同、ABO系統(tǒng)與新生兒相同的血液;ABO不合溶血癥則用AB型血漿和O型紅細胞混合血,或用抗A、抗B效價不高的O型血,所用血液應與母親血清無凝集反應。換血量為150~180ml/kg(約為嬰兒全血量的2倍)。一般選用臍靜脈或其他較大靜脈進行換血,最好選用動、靜脈同步換血。
考點9:如符合以下標準可診斷為MAS:
①羊水被胎糞污染;
②氣管內吸出胎糞;
③呼吸窘迫癥狀和X線檢查有MAS證據(jù)。
考點10:肺表面活性物質在胎齡18~20周時出現(xiàn),35~36周達肺成熟水平,故本病多見于早產兒,胎齡愈小,發(fā)病率愈高。糖尿病母親嬰兒、剖宮產兒、圍生期窒息、急性產科出血等肺透明膜病的發(fā)生率明顯高于正常者。
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