2022初級(jí)檢驗(yàn)技師考試備考資料：采血方法(三)

2022初級(jí)檢驗(yàn)技師考試備考資料：采血方法(三)

方法學(xué)評(píng)價(jià)

1.皮膚采血：缺點(diǎn)是易于溶血、凝血、混入組織液，而且局部皮膚揉擦、針刺深度不一、個(gè)體皮膚厚度差異等都影響檢查結(jié)果，所以，皮膚采血檢查易發(fā)生凝塊，結(jié)果重復(fù)性差、準(zhǔn)確性不好。

2.靜脈采血：開放式采血法的操作環(huán)節(jié)多、難于規(guī)范統(tǒng)一，在移液和丟棄注射器時(shí)可能 造成血液污染。封閉式采血法的操作規(guī)范，有利于樣本收集運(yùn)送和保存，防止院內(nèi)血源性傳染病。

質(zhì)量控制

1.患者：患者活動(dòng)情況、精神狀態(tài)、藥物、年齡、性別，種族、樣本采集時(shí)間、吸煙、季節(jié)等都會(huì)影響檢測結(jié)果。如正常人一日之間，白細(xì)胞數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)等均有一定的波動(dòng)。

2.采血：采血前，患者應(yīng)盡量減少運(yùn)動(dòng)保持平靜。住院患者應(yīng)在早晨臥床時(shí)取血。冬天，患者從室外進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)等其暖和后再采血。止血帶結(jié)扎時(shí)間超過2分鐘，大靜脈血流受阻而使毛細(xì)血管內(nèi)壓增高，血管內(nèi)液與組織液交流，使分子質(zhì)量<5000的物質(zhì)逸入組織液，或缺氧引起血液成分的變化，使檢查結(jié)果增高或減低。

3.溶血：血細(xì)胞內(nèi)、外各種成分有梯度差，有的成分相差數(shù)10倍，故在采集、運(yùn)輸、保管、分離血細(xì)胞時(shí)應(yīng)盡量避免溶血。因容器不潔、接觸水、強(qiáng)力振蕩、操作不慎等可引起溶血，使紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血漿或血清化學(xué)成分(如鉀、鎂、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素)等多項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果增高或減低，不能確切反映原始標(biāo)本的實(shí)際含量。

4.樣本處理：血液樣本采集后應(yīng)立即送檢，并盡快進(jìn)行檢查，樣本保存不當(dāng)直接影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。血漿在4℃保存24h后，某些凝血因子活性減少95%.低溫(4℃)保存血液可使血小板計(jì)數(shù)結(jié)果減低。因此，應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目確定最佳的保存條件。

5.結(jié)果分析：分析結(jié)果時(shí)，應(yīng)考慮藥物、飲食等因素對(duì)結(jié)果的影響。同時(shí)，應(yīng)密切結(jié)合臨床。如患者有嚴(yán)重腹瀉或嘔吐時(shí)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可因脫水而相對(duì)性增高。

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