心理咨詢師(三級(jí))考試之心理咨詢過程知識(shí)點(diǎn)

　　初診接待(攝入性談話以及注意點(diǎn))確定談話內(nèi)容與范圍的參照點(diǎn)選擇內(nèi)容應(yīng)把握什么原則相關(guān)資料鑒別診斷病因分析擬訂咨詢目標(biāo)咨詢目標(biāo)評(píng)估確定咨詢方案咨詢方案的實(shí)施評(píng)估咨詢效果$lesson$

　　一、攝入性談話注意點(diǎn)：

　　1 態(tài)度必須保持中性。在接待、提問、傾聽的過程中，態(tài)度必須保持中性，咨詢師面部表情、提問語調(diào)、動(dòng)作不可表達(dá)出對(duì)談話內(nèi)容的興趣。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　2 提問中避免失誤。

　　3 除了提問和引導(dǎo)性話語，不能講任何題外話。

　　4 不能以指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者談話內(nèi)容。

　　5 在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論。

　　6 結(jié)束語要誠懇客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起誤解。

　　二、確定談話內(nèi)容與范圍的參照點(diǎn)

　　1、求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容

　　2、咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)

　　3、咨詢師可以根據(jù)心理測評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題

　　4、上級(jí)咨詢師為進(jìn)一步診斷下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)

　　5、會(huì)談中若有一個(gè)以上內(nèi)容，應(yīng)分開處理。

　　三、選擇內(nèi)容應(yīng)把握什么原則

　　1、適合求助者的接受能力、符合求助者興趣。

　　2、對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性

　　3 對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用

　　4 對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義

　　5、對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義

　　6、對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)求助者改變認(rèn)知、正確認(rèn)識(shí)問題有幫助。

　　7、會(huì)談法的有效實(shí)施關(guān)鍵在于咨詢師能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。

　　四、相關(guān)資料

　　(一)一般資料：包括人口學(xué)資料、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂活動(dòng)、自我描述、個(gè)人內(nèi)在世界重要特點(diǎn)、對(duì)未來的看法等。

　　(二)、成長史資料

　　1、嬰幼兒期：出生情況、母親身體、是否順產(chǎn)等

　　2、童年生活：發(fā)育情況、有無重大事件、身體是否有病、父母感情是否和諧、童年教養(yǎng)方式、學(xué)校教育情況、有無退縮或攻擊

　　3、少年生活：有無挫折、最驕傲最羞恥的事、性萌動(dòng)對(duì)待、有無重病、有成人有無不愉快、與同伴關(guān)系、游戲情況等

　　4、青年期：最崇拜的人、愛情生活(有無失戀)、最愛看的書、有無學(xué)習(xí)挫折就業(yè)挫折婚姻挫折、最好的朋友狀況

　　5、成長中重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)

　　(三)對(duì)目前狀況的資料整理

　　1、精神狀態(tài)：

　?、俑兄X、注意力、記憶力、思維狀態(tài)轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　?、谇榫w情感表現(xiàn)

　　③意志行為(自控能力、言行一致等)④人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性

　　2、身體狀態(tài)

　?、佘|體異常感覺

　?、诮隗w檢報(bào)告

　　3、社會(huì)功能 ①工作動(dòng)機(jī)、考勤狀態(tài) ②社會(huì)交往狀況 ③工作、生活質(zhì)量、效率

　　五、鑒別診斷(定性分析)有四個(gè)層次。

　　第一層次，判斷病與非病，即是否是精神病(與精神病相鑒別)

　　依據(jù)：

　　1、是否違背了病與非病三原則：心理活動(dòng)在形式上和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則;各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致;個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定。

　　2、是否有求助動(dòng)機(jī)愿望，而主動(dòng)求助。

　　3、自知力是否完整，能認(rèn)識(shí)到自己心理行為異常，也能分析產(chǎn)生的原因。

　　4、有無感知覺異常，有無幻覺、妄想等精神病癥狀。

　　第二層次，診斷是一般心理問題、嚴(yán)重心理問題還是可疑神經(jīng)癥或神經(jīng)癥

　　依據(jù)(判斷一般與嚴(yán)重)：

　　1、由何種性質(zhì)何種程度的刺激引起，并體驗(yàn)何種程度不良情緒。

　　2、不良情緒持續(xù)的時(shí)間(病程)3、不良情緒以及反應(yīng)是否在理性控制之下

　　4、有無引起泛化

　　依據(jù)(判斷是否神經(jīng)癥)：

　　許又新教授的神經(jīng)癥診斷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

　　1、病程。2、精神痛苦程度(是否能自行擺脫)。3、社會(huì)功能受損程度

　　第三層次，若是神經(jīng)癥，鑒別是哪種?？植腊Y、焦慮癥、強(qiáng)迫性障礙、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱

　　第四層次，若是某種神經(jīng)癥，鑒別具體是哪一種。如恐怖癥有場所恐怖、社交恐怖以及特定恐怖

　　六、病因分析

　　(一)生物原因：

　　1、有無軀體疾病2、該軀體疾病與心理問題有無聯(lián)系

　　3、生物學(xué)年齡(青春期、更年期、老年人)4、性別

　　(二)社會(huì)原因：

　　1、是否存在生活事件、人際關(guān)系、生存環(huán)境2、以上三點(diǎn)與心理問題有無關(guān)系

　　3、社會(huì)文化因素(風(fēng)俗習(xí)慣、道理倫理、宗教等)4、是否有社會(huì)支持系統(tǒng)

　　(1、負(fù)性生活事件;2、家庭教育;3、有效社會(huì)支持系統(tǒng)，是否沒有得到理解關(guān)注和正確指導(dǎo))

　　(三)心理(認(rèn)知)原因：

　　1、是否有錯(cuò)誤觀念

　　2、是否有現(xiàn)實(shí)形成的誤解、錯(cuò)誤觀念

　　3、是否有不良思維習(xí)慣(如反邏輯思維、不良?xì)w因)

　　4、是否存在持久的負(fù)性情緒事件5、是否有新舊觀念沖突

　　6、價(jià)值觀

　　7、經(jīng)驗(yàn)中的老眼光問題，如精神發(fā)育遲滯

　　1、錯(cuò)誤認(rèn)知;

　　2、缺乏有效解決問題的行為方式;

　　3、情緒;4、人際交往;5、個(gè)性特征;6、負(fù)性情緒記憶事件)

　　七、擬訂咨詢目標(biāo)

　　咨詢目標(biāo)要與求助者共同商定

　　1、改變求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知

　　2、改變求助者的行為

　　3、改變求助者的情緒

　　4、改變求助者心理生理狀況(如睡眠狀況)

　　5終極目標(biāo)：最終達(dá)到促進(jìn)求助者心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。

　　八、對(duì)咨詢目標(biāo)有效性的評(píng)估

　　1、具體。目標(biāo)不具體，就難以操作和判斷;目標(biāo)越具體，就越容易見到效果。具體目標(biāo)應(yīng)該是受終極目標(biāo)指引的，而不是孤立的目標(biāo)。

　　2、可行。目標(biāo)沒有可行性，就超出了求助者可能的水平，或超出了咨詢師所能提供的條件。另外，經(jīng)濟(jì)條件等也是影響可行性的因素。

　　3、積極。目標(biāo)的有效性在于目標(biāo)是積極的，符合人們的發(fā)展需要。

　　4、雙方可以接受。咨詢目標(biāo)應(yīng)由雙方共同商定。若有差異，可通過交流來修正;若無法協(xié)調(diào)，以求助者需要為主;若咨詢師無法認(rèn)可，可以中止咨詢或進(jìn)行轉(zhuǎn)介。

　　5、屬于心理學(xué)性質(zhì)。對(duì)于不涉及心理問題的來訪，一般不屬于心理咨詢。

　　6、可以評(píng)估。目標(biāo)無法評(píng)估，不能稱其為目標(biāo)。及時(shí)評(píng)估有助于看到進(jìn)步，鼓舞雙方信心，可以發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)調(diào)整目標(biāo)或措施。

　　7、多層次統(tǒng)一。咨詢目標(biāo)是多層次的。既有眼前目標(biāo)、又有長遠(yuǎn)目標(biāo);既有特殊目標(biāo)、又有一般目標(biāo);既有局部目標(biāo)，又有整體目標(biāo)。有效的目標(biāo)應(yīng)該是多層次協(xié)調(diào)的統(tǒng)一。

　　九、確定咨詢方案

　　一般來說，包括以下內(nèi)容

　　1、咨詢目標(biāo)。應(yīng)符合咨詢目標(biāo)有效性的七個(gè)原則

　　2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)

　　3、咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排。一般每周1~2次，每次50分鐘左右。具體次數(shù)與時(shí)間安排視求助者的具體情況而定。

　　4、咨詢的具體方法、過程和原理。

　　5、咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段

　　6、咨詢的費(fèi)用

　　7、其他問題以及有關(guān)的說明

　　(商定的咨詢方案不是不變的，可以隨著咨詢的進(jìn)程而有所調(diào)整)

　　十、雙方的責(zé)任權(quán)利與義務(wù)

　　求助者的責(zé)任：1、向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料;2、積極主動(dòng)與咨詢師一起探索解決問題的方法;3、完成雙方商定的作業(yè)。

　　求助者的權(quán)利：1、有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格;2、有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過者和原理;3、有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師;4、有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢;5、對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)

　　求助者的義務(wù)：1、遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定;2、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容;尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

　　咨詢師的責(zé)任：1、遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī);2、幫助求助者解決心理問題;3、嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。

　　咨詢師的權(quán)利：1、有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料;2、有權(quán)利了解合適的求助者;3、本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)界或中止咨詢。

　　咨詢師的義務(wù)：1、向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件;2、遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定;3、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案等各方面的內(nèi)容;4、尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。

　　十一、評(píng)估咨詢效果

　　(一)時(shí)間：1、在開始一次或幾次以后再評(píng)估;2、在咨詢結(jié)束前評(píng)估;3、在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估

　　(二)評(píng)估緯度：

　　1、求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估

　　2、根據(jù)求助者在社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估

　　3、對(duì)照前后的心理測量的進(jìn)行評(píng)估

　　4、根據(jù)求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估

　　5、根據(jù)咨詢師各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估

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