心理咨詢師基礎(chǔ)理論惡補(bǔ)之咨詢心理學(xué)第一節(jié)第二單元

    一、心理咨詢師的職業(yè)定義
    2001年8月，經(jīng)國家勞動(dòng)和社會(huì)保障部批準(zhǔn)，我國開始啟動(dòng)心理咨詢師的職業(yè)化工作。由國家頒布《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》（試用版），并在該（標(biāo)準(zhǔn)》中，對(duì)心理咨詢師的職業(yè)給出定義：“心理咨詢師是運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)知識(shí)，遵循心理學(xué)原則，通過心理咨詢的技術(shù)與方法，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員?！边@一定義涵蓋了心理咨詢作為一種職業(yè)的全部?jī)?nèi)容，其中包括：

1．心理咨詢作為一種職業(yè)，從業(yè)者即心理咨詢師必須掌握的基本知識(shí)，其中既有心理學(xué)的一般知識(shí)，又有心理咨詢臨床操作的相關(guān)知識(shí)。
2．心理咨詢師使用的方法，只能是心理咨詢的技術(shù)與方法。所謂心理咨詢的技術(shù)與方法，既包括非標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù)，如“心理咨詢”，又包括標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù)，如“心理治療”，心理咨詢和心理治療，當(dāng)然不包括藥物的使用。
3．《標(biāo)準(zhǔn)》中所說“幫助求助者解除心理問題”的含義有二：
（1）所謂“幫助求助者解除心理問題”的含義是：咨詢關(guān)系是“求”和“幫”的關(guān)系。這種關(guān)系在心理咨詢中有普遍意義，不管哪種理論指導(dǎo)的咨詢，不管使用的是標(biāo)準(zhǔn)化的或者非標(biāo)準(zhǔn)化的手段，咨詢關(guān)系都是“求”和“幫”的關(guān)系。
（2）幫助求助者解除的問題，只能是心理問題，或由心理問題引發(fā)的行為問題。除此而外，咨詢師不幫助求助者解決任何生活中的具體問題。

    在《咨詢心理學(xué)》中，“心理咨詢”這一概念有廣義和狹義之分。作為“廣義概念”，它涵蓋了臨床干預(yù)的各種方法或手段；而“狹義的心理咨詢”，主要是指非標(biāo)準(zhǔn)化的臨床干預(yù)措施，是各類非標(biāo)準(zhǔn)化干預(yù)手段或方法的統(tǒng)稱。這就是說，廣義的“心理咨詢”這一概念中，包括“狹義的心理咨詢”和“心理治療”這兩類臨床技術(shù)手段。

    《咨詢心理學(xué)》作為一門獨(dú)立學(xué)科，“心理咨詢”和“心理治療”是這門學(xué)科臨床干預(yù)工作的左膀右臂。面對(duì)嚴(yán)重心理問題，可以使用標(biāo)準(zhǔn)化手段去對(duì)付；面對(duì)一般的心理問題，可以用非標(biāo)準(zhǔn)化手段去對(duì)付。這一點(diǎn)，在職業(yè)《標(biāo)準(zhǔn)》中的“心理咨詢師”職業(yè)定義中已經(jīng)講得十分明白。然而，有些讀者，仍然將兩者視為對(duì)立的兩類，這是很不應(yīng)該的。

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    二、“心理咨詢”的操作性定義
    關(guān)于心理咨詢的操作性定義，中、外不同學(xué)者各有各的說法。

    羅杰斯（CRogers，1942）將心理咨詢解釋為：通過與個(gè)體持續(xù)的、直接的接觸，向其提供心理幫助并力圖促使其行為、態(tài)度發(fā)生變化的過程。

    威爾森等（1949）將心理咨詢解釋為：A、B兩個(gè)人在面對(duì)面的情況下，受過心理咨詢專門訓(xùn)練的A，向在心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問題并企求解決問題的B提供援助的過程。這里的A就是咨詢師，B就是求助者。

    陳仲庚（1989）認(rèn)為，心理咨詢就是幫助人們?nèi)ヌ剿骱脱芯繂栴}，使他們能決定自己應(yīng)做些什么。心理咨詢應(yīng)明確三個(gè)問題：（1）待解決問題的性質(zhì)；（2）咨詢師的技術(shù)；（3）所要達(dá)到的目標(biāo)。

    《心理學(xué)大詞典》（朱智賢主編，1989）將心理咨詢定義為：“對(duì)心理失常的人，通過心理商談的程序和方法，使其對(duì)自己與環(huán)境有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，以改變其態(tài)度與行為，并對(duì)社會(huì)生活有良好的適應(yīng)。心理失常，有輕度的有重度的，有屬于機(jī)能性的，有屬于機(jī)體性的。心理咨詢以輕度的、屬于機(jī)能性的心理失常為范圍。心理咨詢的目的，就是要糾正心理上的不平衡，使個(gè)人對(duì)自己與環(huán)境重新有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，改變態(tài)度和行為，以達(dá)到對(duì)社會(huì)生活有良好的適應(yīng)?！?/P>

    心理咨詢(psychological counseling)是指由受過專門訓(xùn)練的咨詢者，運(yùn)用心理學(xué)的理論與技術(shù)，通過語言及非語言的交流，給來訪者以幫助、啟發(fā)和教育，使來訪者改變其認(rèn)識(shí)、情感和態(tài)度，解決其在生活、學(xué)習(xí)、工作等方面出現(xiàn)的問題，促進(jìn)來訪者人格的發(fā)展和社會(huì)適應(yīng)能力的改善。源于20世紀(jì)初的職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)、精神衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和心理測(cè)驗(yàn)運(yùn)動(dòng)。發(fā)展初期，其對(duì)象是特定的個(gè)人，其過程強(qiáng)調(diào)治療及提供問題解決方法，其方式是咨詢者與來訪者直接面談。發(fā)展至今，其對(duì)象已擴(kuò)展到家庭、團(tuán)體、社區(qū)，其過程更強(qiáng)調(diào)預(yù)防及教育的作用。其場(chǎng)所包括社區(qū)心理衛(wèi)生中心、學(xué)校、私立或公立的社會(huì)機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、商業(yè)或工業(yè)中的雇傭人員咨詢機(jī)構(gòu)、生涯咨詢機(jī)構(gòu)以及私人開業(yè)所。心理治療中的多種學(xué)派，如行為治療、人本主義治療、認(rèn)知治療等理論和方法在咨詢過程中得到廣泛應(yīng)用。美國《哲學(xué)百科全書》概括其特征：(1)主要著眼于正常人；(2)強(qiáng)調(diào)個(gè)人的力量與價(jià)值；(3)強(qiáng)調(diào)認(rèn)知因素，尤其是理性在選擇和決定中的作用；(4)研究個(gè)人在制定目標(biāo)、計(jì)劃以及扮演社會(huì)角色方面的人格差異；(5)充分考慮情境及環(huán)境的因素，強(qiáng)調(diào)入對(duì)于環(huán)境資源的利用；(6)對(duì)人的一生提供有效的幫助。與心理治療和社會(huì)工作的概念相近。心理治療的目標(biāo)是改變病態(tài)的人格及行為，而咨詢的目標(biāo)是幫助來訪者自強(qiáng)自立，充分發(fā)揮個(gè)人潛能；社會(huì)工作是提供具體的、現(xiàn)實(shí)的幫助，而咨詢是指導(dǎo)來訪者自助。

    李維主編、1995年出版的《心理學(xué)百科全書》中對(duì)心理咨詢的定義做了如下說明：“咨詢者就訪談對(duì)象提出的心理障礙或要求加以矯正的行為問題，運(yùn)用相應(yīng)的心理學(xué)原理及其技術(shù)，借助一定的符號(hào)，與訪談?wù)咭黄疬M(jìn)行分析、研究和討論，揭示引起心理障礙的原因，找出行為問題的癥結(jié)，探索解決的可能條件和途徑，共同協(xié)商出擺脫困境的對(duì)策，最后使來訪者增強(qiáng)信心，克服障礙，維護(hù)心理健康。

    張人俊等（1987）對(duì)心理咨詢下的定義是：“心理咨詢是通過語言、文字等媒介，給咨詢對(duì)象以幫助、啟發(fā)和教育的過程。通過心理咨詢，可以使咨詢對(duì)象的認(rèn)識(shí)、情感和態(tài)度有所變化，解決其在學(xué)習(xí)、工作、生活、疾病和康復(fù)等方面出現(xiàn)的心理問題，從而更好地適應(yīng)環(huán)境，保持身心健康。”

    馬建青（1992）在其《輔導(dǎo)人生―心理咨詢學(xué)》一書中認(rèn)為：“心理咨詢定義為運(yùn)用有關(guān)心理科學(xué)的理論和方法，通過解決咨詢對(duì)象（即來訪者）的心理問題（包括發(fā)展性心理問題和障礙性心理問題），來維護(hù)和增進(jìn)身心健康，促進(jìn)個(gè)性發(fā)展和潛能開發(fā)的過程?！?/P>

    趙耕源（1987）在《綜合醫(yī)院心理咨詢》一書中，提出我國的心理咨詢概念是：“向已經(jīng)有了心理刺激而尚未發(fā)病的人，或已有某些心理疾?。ㄗ儜B(tài)心理）或軀體疾病的人，進(jìn)行心理指導(dǎo)，通過耐心細(xì)致的交談，幫助他避免或消除不利于心身健康的心理社會(huì)因素，或認(rèn)識(shí)這些心理社會(huì)因素在已發(fā)生疾病中的作用，因此能增強(qiáng)對(duì)心理刺激與沖突導(dǎo)致疾病的防衛(wèi)能力，減輕已經(jīng)發(fā)生疾病者的心理負(fù)擔(dān)，樹立起對(duì)疾病的治療信心，從而能預(yù)防某些精神病、神經(jīng)癥或心身疾病的發(fā)生，使工作、學(xué)習(xí)、生活更美滿或促使病者向良好的痊愈方向發(fā)展。”

    上述各位作者，費(fèi)盡心力給心理咨詢下的定義，使人頗有“同一事實(shí)，不同表述”的感覺。在科學(xué)領(lǐng)域中，按規(guī)則給某類事物下定義，應(yīng)當(dāng)是用最概括的語言說出該事物的本質(zhì)。比如，給心理學(xué)下定義，我們只能說：“心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象及其規(guī)律的科學(xué)”，而不能說：“心理學(xué)是受過訓(xùn)練的工作人員，使用實(shí)驗(yàn)法、觀察法、測(cè)驗(yàn)法等科學(xué)方法，在與被試搞好關(guān)系的條件下（對(duì)動(dòng)物的研究要使動(dòng)物安靜下來），為了探索人或動(dòng)物心理與行為的規(guī)律，對(duì)人和動(dòng)物的心理與行為進(jìn)行研究的科學(xué)。”按后一種方式給心理學(xué)下定義，只是對(duì)心理學(xué)工作的描述。然而，描述畢竟不是科學(xué)定義，因?yàn)樗痪邆涠x的高度抽象性和概括性。如果吸納上述各位作者見解的合理內(nèi)核，按照規(guī)則，只用一句話就能給出心理咨詢的定義：心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程。至于這種協(xié)助是在什么條件下進(jìn)行，求助者的具體問題是什么，運(yùn)用什么樣的理論和方法，遵循什么樣的道德準(zhǔn)則，咨詢最終達(dá)到什么目標(biāo)等等，都是對(duì)該定義的解釋和說明，這些解釋和說明本不應(yīng)放人定義之中。

    這個(gè)定義是使用主-謂-賓結(jié)構(gòu)的簡(jiǎn)單句表述的。它抽象、概括，簡(jiǎn)單明快。因?yàn)樗橄?，所以它概括；因?yàn)樗爬?，所以它全面，故不引起任何誤解。一眼看去，便明白了心理咨詢的本質(zhì)。

    上述這個(gè)定義是廣義的。它涵蓋了持不同理論見解的咨詢師；涵蓋了不同年齡、不同職業(yè)、不同性別的各類求助者；咨詢目標(biāo)中涵蓋了輕、重不同，性質(zhì)各異的各類心理與行為問題。

    在這里我們必須講清一個(gè)問題：定義中的“心理咨詢”是一個(gè)廣義概念，是指一種“職業(yè)性的活動(dòng)”，而不是狹義的、單指一種具體操作措施的“心理咨詢”。

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    三、關(guān)于心理治療
    “心理治療”與“心理咨詢”，在臨床干預(yù)中，本是兩種交替使用的措施，雖然操作方式有區(qū)別，但它們的目標(biāo)是一致的，不去嚴(yán)格區(qū)分原本也無大礙，可是，目前在學(xué)界有許多作者喜歡對(duì)兩者進(jìn)行比較，并指出許多異、同之點(diǎn)。其實(shí)，若從根本上去分析，問題很容易解決。

    《心理學(xué)大辭典》：心理治療(psychotherapy)一譯“精神治療”。受過專業(yè)訓(xùn)練的治療者運(yùn)用心理學(xué)的理論與技術(shù)，通過言語及非言語溝通方式(如行為訓(xùn)練、音樂、戲劇表演、游戲、手工勞動(dòng)等)，對(duì)患者的認(rèn)知、情感、行為等方面給予影響，以消除、矯正或緩解癥狀，調(diào)整患者異常心態(tài)與行為模式，促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調(diào)方向發(fā)展的過程。其構(gòu)成要素：(1)受過心理學(xué)和醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練的臨床心理學(xué)工作者和醫(yī)師。(2)心理疾病、心身疾病和帶有心理癥狀的軀體病等患者，即治療對(duì)象。(3)治療方式。主要借助言語、表情、手勢(shì)、態(tài)度、行為、良性的醫(yī)患關(guān)系，以及特意安排的情境或藥物進(jìn)行治療。(4)心理學(xué)的理論、方法和技術(shù)。根據(jù)不同的理論體系，可分為精神分析療法、行為療法、人本主義療法和折衷主義療法等；根據(jù)治療形式，可分為個(gè)體心理治療、團(tuán)體心理治療、家庭治療和婚姻治療等。(5)治療目標(biāo)。促進(jìn)患者心理障礙的康復(fù)，幫助其建設(shè)性地且較有效地應(yīng)付自己的心理問題，或者改善患者的人際關(guān)系，提高其社會(huì)適應(yīng)水平；幫助患者更深入地了解自己，進(jìn)一步促進(jìn)其人格的改善。(6)治療過程?？纱笾路譃殚_始階段、治療修通階段和結(jié)束階段，各階段由一系列會(huì)晤(交淡)組成，每次的時(shí)間長(zhǎng)短由治療者和患者雙方協(xié)商決定；主要的治療階段可細(xì)分為若干小階段；療程可長(zhǎng)可短，但趨向于采用短程治療。

    為了說明心理咨詢與心理治療的關(guān)系，必須先給心理治療下定義。按照下定義的科學(xué)原則，心理治療的定義也只有一句話：心理治療是心理治療師對(duì)求助者各類心理與行為問題進(jìn)行矯治的過程。

    從心理咨詢和心理治療的定義內(nèi)涵來看，兩者在本質(zhì)上有一個(gè)相同點(diǎn)，即工作目的是一樣的：都為消除求助者的心理或行為問題。有兩個(gè)不同點(diǎn)：其一，一個(gè)在操作上是規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的；另一個(gè)是不太規(guī)范、不太標(biāo)準(zhǔn)化的。其二，一個(gè)是“協(xié)助解決”，即在協(xié)商和幫助過程中解決問題；另一個(gè)則是“矯治”，即帶有強(qiáng)制性的矯正和按治療方法進(jìn)行調(diào)治。除去上述異、同點(diǎn)之外，其他方面即便有雷同或差異，都是屬于非本質(zhì)性的異、同之處，無關(guān)緊要。

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