三級(jí)心理咨詢(xún)師心理咨詢(xún)技能命題點(diǎn)15

    命題點(diǎn)15：咨詢(xún)效果評(píng)估
1．階段小結(jié)與效果鞏固
    (1)每次咨詢(xún)效果的小結(jié)。
    (2)商討下一步咨詢(xún)的任務(wù)。
    (3)布置家庭作業(yè)。
    (4)正視與處理咨詢(xún)中的反復(fù)現(xiàn)象。
    (5)處理咨詢(xún)失誤。
2．咨詢(xún)效果的評(píng)估
    (1)咨詢(xún)效果評(píng)估的時(shí)間點(diǎn)。
    (2)咨詢(xún)效果的評(píng)估內(nèi)容。
    (3)咨詢(xún)效果評(píng)估的維度（或指標(biāo)）
    (4)咨詢(xún)效果的階段性、全程性分析。
3．咨詢(xún)關(guān)系的匹配與轉(zhuǎn)介處理
    (1)選擇合適的咨詢(xún)對(duì)象
    一般來(lái)說(shuō)，適宜的求助者應(yīng)具備以下八個(gè)方面的條件：動(dòng)機(jī)正確、人格正常、信任度高、行動(dòng)自覺(jué)、匹配性好、智力正常、年齡適宜、內(nèi)容合適。
    (2)判斷求助者是否適宜自己咨詢(xún)
    有些求助者是特別適宜的，咨詢(xún)師熟悉這類(lèi)求助者的生活背景，對(duì)其所遇問(wèn)題的解決方法也輕車(chē)熟路，彼此有相近的價(jià)值觀念和個(gè)性特征，容易產(chǎn)生信任感、親切感；也有些求助者是一。般適宜的，實(shí)際上這類(lèi)人所占的比例最大。咨詢(xún)師對(duì)這些求助者需要不間斷地加深了解，增強(qiáng)適宜性，一般來(lái)說(shuō)，都可以取得較好的效果。
    有少數(shù)求助者對(duì)特定的咨詢(xún)師來(lái)說(shuō)是不適宜的，或者說(shuō)是比較不適宜的。這種不相適宜的情況可大致歸納為以下三類(lèi)：欠缺型、忌諱型、沖突型。
    (3)對(duì)咨詢(xún)關(guān)系不匹配的處理
    一旦咨詢(xún)師意識(shí)到咨詢(xún)關(guān)系存在不匹配的情況，咨詢(xún)師應(yīng)該主動(dòng)加以處理。例如可以進(jìn)行主動(dòng)調(diào)整，如存在沖突時(shí)，不把自己的價(jià)值觀、生活態(tài)度或生活方式等強(qiáng)加給求助者，主動(dòng)化解沖突。當(dāng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)匹配時(shí)，也可以進(jìn)行轉(zhuǎn)介。
    (4)轉(zhuǎn)介的注意事項(xiàng)
    第一，應(yīng)當(dāng)事先征求求助者的意見(jiàn)并說(shuō)明理由。
    第二，咨詢(xún)師應(yīng)該向求助者介紹新咨詢(xún)師的基本情況，尤其是其專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)。
    第三，在轉(zhuǎn)介時(shí)可向新的咨詢(xún)師詳細(xì)地介紹求助者的情況，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者出于對(duì)自己的信任而提供的隱秘（如果求助者對(duì)新的咨詢(xún)師信任，他會(huì)自己講述），否則就是對(duì)求助者不尊重。
    第四，如有必要，原咨詢(xún)師可以與新咨詢(xún)師交流，包括咨詢(xún)情況，這屬于職業(yè)的交流，但一般不得干預(yù)新咨詢(xún)師的咨詢(xún)活動(dòng)。
4．案例記錄整理與保管
    (1)案例記錄的內(nèi)容和要求
    主要內(nèi)容：求助者的一般背景資料；求助原因；現(xiàn)在的主要癥狀；家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷和社會(huì)支持系統(tǒng)；求助者的情緒、個(gè)性特征、興趣愛(ài)好、自我認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)和常用的應(yīng)對(duì)方式；既往病史、家族病史；既往心理咨詢(xún)的情況；心理測(cè)試結(jié)果；咨詢(xún)師對(duì)求助者的一般印象；診斷與評(píng)價(jià)意見(jiàn)；處理意見(jiàn)與咨詢(xún)方案；咨詢(xún)各階段記錄及效果分析。
    基本要求：每次咨詢(xún)之后，咨詢(xún)師應(yīng)認(rèn)真做好詳細(xì)的咨詢(xún)記錄，并反思咨詢(xún)過(guò)程中的策略。心理咨詢(xún)記錄可分為三種，即每次的咨詢(xún)記錄、對(duì)多次咨詢(xún)情況進(jìn)行小結(jié)的記錄和咨詢(xún)終結(jié)或中斷時(shí)的最終記錄。
    (2)每次咨詢(xún)記錄的基本程序
    第一，記錄求助者咨詢(xún)時(shí)的特征。
    第三，對(duì)咨詢(xún)中的會(huì)談內(nèi)容做簡(jiǎn)明扼要的記錄。
    第三，對(duì)咨詢(xún)中的印象進(jìn)行總結(jié)。
    第四，對(duì)咨詢(xún)的話題及求助者主訴的內(nèi)容、問(wèn)題的記錄進(jìn)行綜合，記錄咨詢(xún)過(guò)程中所產(chǎn)生的一些想法、存在的問(wèn)題。
    (3)階段性小結(jié)記錄的要點(diǎn) 
    第一，會(huì)談內(nèi)容概要。
    第二，咨詢(xún)室內(nèi)外求助者的變化。
    (4)咨詢(xún)結(jié)束時(shí)或中斷時(shí)的總結(jié)記錄
    心理咨詢(xún)已經(jīng)達(dá)到預(yù)期的咨詢(xún)?nèi)諛?biāo)，或心理咨詢(xún)因故中斷時(shí)，咨詢(xún)師應(yīng)盡早做出總結(jié)記錄。一般來(lái)說(shuō)，咨詢(xún)師通過(guò)中斷或失敗的事例可以學(xué)到很多東西，因此在最終總結(jié)中，應(yīng)將心理咨詢(xún)過(guò)程中所存在的問(wèn)題、失敗原因等進(jìn)行如實(shí)的記錄。
    (5)電話心理咨詢(xún)記錄
    電話心理咨詢(xún)是利用電話這種通訊手段實(shí)施心理咨詢(xún)和治療的一種方法和手段，以便及時(shí)幫助求助者解決心理問(wèn)題，恢復(fù)心理平衡狀態(tài)，提高其社會(huì)適應(yīng)能力。這種心理咨詢(xún)和干預(yù)措施比較便捷實(shí)用，是對(duì)求助者進(jìn)行心理咨詢(xún)及社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的一種有效形式。
    (6)案例記錄的保管
    對(duì)咨詢(xún)案例記錄，應(yīng)由本人或?qū)Ｈ藢?zhuān)柜保管，禁止無(wú)關(guān)人員翻閱。本咨詢(xún)機(jī)構(gòu)人員為學(xué)習(xí)、研究而借閱時(shí)需做好登記，妥善保管，閱后及時(shí)歸還。
    (7)案例記錄中的保密例外
    保密既是職業(yè)道德的要求，也是咨詢(xún)工作的需要。但在有些情況下，也需要有保密例外，這樣可能對(duì)求助者更有利。如求助者表現(xiàn)出明顯的自殺企圖或蓄謀傷害他人、危害社會(huì)安全時(shí)，咨詢(xún)師除進(jìn)行危機(jī)處理外，還應(yīng)及時(shí)與有關(guān)部門(mén)和人士及時(shí)取得聯(lián)系，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?。這樣做似乎不符合為求助者保密的原則，但實(shí)際上是對(duì)求助者個(gè)人負(fù)責(zé)，同時(shí)也是對(duì)他人和社會(huì)負(fù)責(zé)的做法。因此，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況和最終效果把握對(duì)求助者進(jìn)行保密的含義。   
5．咨詢(xún)關(guān)系的結(jié)束的工作程序
    (l)確定咨詢(xún)結(jié)束的時(shí)間。   
    (2)全面回顧和總結(jié)．
    (3)幫助求助者運(yùn)用所學(xué)的方法和經(jīng)驗(yàn)。   
    (4)讓求助者接受離別。

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