2013年心理咨詢師考試基礎(chǔ)知識點(diǎn)詳解：強(qiáng)迫癥心理治療

　　心理治療

　　心理治療是指臨床醫(yī)師通過言語或非言語交談建立起與患者的良好醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)用有關(guān)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的知識指導(dǎo)和幫助患者克服和糾正不良的生活方式、行為習(xí)慣、情緒障礙、認(rèn)知偏見以及適應(yīng)問題。我個人認(rèn)為，藥物治療和心理治療是幫助強(qiáng)迫癥患者康復(fù)的兩條腿，心理治療也非常重要。

　　1)精神科醫(yī)生 有一部分精神科醫(yī)生的特長就是心理治療，找這部分精神科醫(yī)生做心理治療最合適，因?yàn)檫@才是最稱職的心理醫(yī)生。其他精神科醫(yī)生可能特長不是心理治療，但也可以做心理治療，像支持療法、認(rèn)知療法等等;

　　2)臨床心理學(xué)工作者 比如醫(yī)院的心理治療師等掌握臨床心理學(xué)知識的人。

　　適合強(qiáng)迫癥的心理治療有：行為療法、認(rèn)知療法、森田療法等等。

　　首先解除對自己強(qiáng)迫癥狀的緊張和害怕焦慮,對自己的癥狀要采取不理、不怕、不對抗的態(tài)度,一定要順其自然,這是打破惡性循環(huán)的關(guān)鍵。因?yàn)閺?qiáng)迫癥狀之所以出現(xiàn)，正是由于患者不允許這種癥狀出現(xiàn)，非要和它對抗，這反而是在提醒、強(qiáng)化自己產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀。此時你越是強(qiáng)烈地強(qiáng)迫自己“不強(qiáng)迫”,實(shí)際上就越是強(qiáng)迫自己去“強(qiáng)迫”。其次是個性的重新塑造,改變自己的不良人格結(jié)構(gòu),樹立起自信,培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),形成積極、樂觀、無畏、果敢的思維方式,而絕不是一心一意地企圖立刻消除癥狀。

　　“帶著癥狀，順其自然”，這是森田治療的核心。強(qiáng)迫癥狀要完全消失比較困難，患者和家屬要接受強(qiáng)迫癥狀，帶著癥狀去生活學(xué)習(xí)，順其自然，為所當(dāng)為，接納強(qiáng)迫癥狀。焦慮嚴(yán)重時不要對抗強(qiáng)迫癥狀，可以去反復(fù)重復(fù)想或者做，一旦焦慮緩解，建議及時轉(zhuǎn)移注意力，強(qiáng)迫癥狀會慢慢好轉(zhuǎn)。 “順其自然”不光是在癥狀到來時要“為所當(dāng)為”,在平時更要去做有價值、有意義、富于建設(shè)性的活動。這包括樹立目標(biāo),有所追求,增長學(xué)識,提高才干,建立起真的自信。積極地生活,培養(yǎng)廣泛的興趣，觀察、發(fā)掘、體驗(yàn)生活中美好的事物,不逃避困難,正確對待挫折,培養(yǎng)自己解決問題的能力。

　　1)不理：不理是強(qiáng)迫癥患者最為明智的策略。如果強(qiáng)迫癥狀并沒有引起患者的焦慮反應(yīng)，那么久而久之，它就會因?yàn)楦械健盁o聊”而告退了。

　　2)不怕：對于強(qiáng)迫癥患者,其癥狀僅僅只是一種表象的東西,真正在后面起作用的是他們的不良個性和思維方式。強(qiáng)迫癥患者的首要任務(wù),是其個性的重新塑造,改變自己的不良人格結(jié)構(gòu),樹立起自信,培養(yǎng)良好的心理素質(zhì),形成積極、樂觀、無畏、果敢的思維方式,而絕不是一心一意地企圖立刻消除癥狀。這項(xiàng)工作首先就要從自己對癥狀的態(tài)度上開始。所謂“不怕”,并不是要抑制癥狀,你要想:癥狀出現(xiàn)就讓它出現(xiàn)吧,沒有什么大不了的。即使對我造成一點(diǎn)不利的影響,也是暫時的、有限的、可彌補(bǔ)的。如果我能不怕,不與之對抗,我的心理素質(zhì)就會越來越強(qiáng),那么從長遠(yuǎn)來看,我會越來越好,我也一定會成功和幸福的?？梢?“不理、不怕、不對抗”這“三不”態(tài)度中“不怕”是最重要的，只有做到“不怕”，才能做到“不理”和“不對抗”。有些強(qiáng)迫癥患者雖然暗暗對自己念叨著對癥狀不理、不怕、不對抗,但他們實(shí)則是希望這么一念叨，強(qiáng)迫癥狀就會立即消除。所以在內(nèi)心深處,他們并沒有做到真正的不怕，因而也就不會有什么療效。

　　3)不對抗：不對抗的意思是“順其自然”?！绊樒渥匀弧辈皇前Y狀出現(xiàn)后放任自流，無所作為，而是按照正確的方向,去行動和努力，堅(jiān)持正常的學(xué)習(xí)與生活，做自己應(yīng)該做的事?！绊樒渥匀弧辈皇亲屇阆肟淳涂?，而是要讓你忍受著一定的痛苦,堅(jiān)持聽課學(xué)習(xí)。你可以通過認(rèn)真思考、積極想象、善于質(zhì)疑等方式,讓自己更加投入到學(xué)習(xí)中去。這樣一來癥狀就越來越不能對你的學(xué)習(xí)與生活造成干擾，你對它的恐懼與焦慮也就會逐漸減輕?！绊樒渥匀弧辈还馐窃诎Y狀到來時要“為所當(dāng)為”,在平時更要去做有價值、有意義、富于建設(shè)性的活動。這包括樹立目標(biāo),有所追求,增長學(xué)識,提高才干,建立起真的自信。積極地生活,培養(yǎng)廣泛的興趣，觀察、發(fā)掘、體驗(yàn)生活中美好的事物,不逃避困難,正確對待挫折,培養(yǎng)自己解決問題的能力。

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