2013年心理咨詢師考試基礎(chǔ)知識點詳解：癔癥臨床表現(xiàn)

　　臨床表現(xiàn)

　　分離癥狀的主要表現(xiàn)

　　(1) 分離性遺忘：表現(xiàn)為突然不能回憶起重要的個人經(jīng)歷。遺忘內(nèi)容廣泛，一般都是圍繞創(chuàng)傷性事件。這一遺忘的表現(xiàn)不能用使用物質(zhì)、神經(jīng)系統(tǒng)病變或其他醫(yī)學(xué)問題所致生理結(jié)果來解釋。固定的核心內(nèi)容在覺醒狀態(tài)下始終不能回憶。

　　(2) 分離性漫游：伴有個體身份的遺忘，表現(xiàn)為突然的、非計劃內(nèi)的旅行。分離性漫游的發(fā)生與創(chuàng)傷性或無法抗拒的生活事件有關(guān)。情感暴發(fā):很多見。表現(xiàn)為情感分發(fā)泄，時哭時笑，吵鬧，對自己的情況以夸張性來表現(xiàn)。發(fā)作時意識范圍可狹窄。沖動毀物，傷人，自傷和自殺行為。

　　(3) 情感暴發(fā)：很多見。表現(xiàn)為情感分發(fā)泄，時哭時笑，吵鬧，對自己的情況以夸張性來表現(xiàn)。發(fā)作時意識范圍可狹窄。沖動毀物，傷人，自傷和自殺行為。

　　(4) 假性癡呆：給人傻呆幼稚的感覺。

　　(5) 雙重和多重人格：表現(xiàn)為忽然間身份改變。比較典型的就是民間說的“鬼怪附體”。

　　(6) 精神病狀態(tài)：發(fā)病時可出現(xiàn)精神病性癥狀。與分裂癥的區(qū)別主要在于幻覺和妄想的內(nèi)容不太固定，多變化，并且很易受暗示。

　　(7) 分離性木僵：精神創(chuàng)傷之后或為創(chuàng)傷體驗所觸發(fā)，出現(xiàn)較深的意識障礙，在相當(dāng)長時間維持固定的姿勢，仰臥或坐著，沒有言語和隨意動作，對光線，聲音和疼痛刺激沒有反應(yīng)，此時患者肌張力，姿勢和呼吸可無明顯異常。

　　轉(zhuǎn)換癥狀的主要表現(xiàn)

　　(1)運動障礙：可表現(xiàn)為動作減少，增多或異常運動。癱瘓：可表現(xiàn)單癱，截癱或偏癱，檢查不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害證據(jù);肢體震顫、抽動和肌陣攣;起立不能，步行不能;緘默癥、失音癥。

　　(2)痙攣障礙：常于情緒激動或受到暗示時突然發(fā)生，緩慢倒地或我與床上，呼之不應(yīng)，全身僵直，肢體抖動等，無大小便失禁，大多歷時數(shù)十分鐘。

　　(3)抽搐大發(fā)作：發(fā)作前常有明顯的心理誘因，抽搐發(fā)作無規(guī)律性，沒有強(qiáng)直及陣攣期，常為腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)屈曲，指骨間關(guān)節(jié)伸直，拇指內(nèi)收，下肢伸直或全身僵硬，呼吸陣發(fā)性加快，臉色略潮紅，無尿失禁，不咬舌，發(fā)作時瞳孔大小正常;角膜反射存在，甚至反而敏感，意識雖似不清，但可受暗示使抽搐暫停，發(fā)作后期肢體不松弛，一般發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時之久。

　　(4)各種奇特的肌張力紊亂、肌無力、舞蹈樣動作，但不能證實有器質(zhì)性改變。

　　(5)聽覺障礙：多表現(xiàn)為突然聽力喪失，電測聽和聽誘發(fā)電位檢查正常，失聲，失語，但沒有聲帶，舌、喉部肌肉麻痹，咳嗽時發(fā)音正常，還能輕聲耳語。

　　(6)視覺障礙：可表現(xiàn)為弱視、失明、管視、同心性視野縮小、單眼復(fù)視，常突然發(fā)生，也可經(jīng)過治療突然恢復(fù)正常。

　　(7)感覺障礙：可表現(xiàn)為軀體感覺缺失，過敏或異常，或特殊感覺障礙。感覺缺失范圍與神經(jīng)分布不一致;感覺過敏表現(xiàn)為皮膚局部對觸摸過于敏感。

　　癔癥的特殊表現(xiàn)形式

　　1. 流行性癔癥 即癔癥的集體發(fā)作，多發(fā)于共同生活且經(jīng)歷、觀念基本相似的集體中。起初有一人發(fā)病，周圍人目睹受到感應(yīng)，通過暗示，短期內(nèi)呈爆發(fā)性流行。

　　2. 賠償性神經(jīng)癥 在工傷、交通事故或醫(yī)療糾紛中，受害者有時會故意顯示、保留或夸大癥狀，如處理不當(dāng)，這些癥狀往往可持續(xù)很久。有人認(rèn)為，這屬于癔癥的一種特殊形式。

　　3. 職業(yè)性神經(jīng)癥 是一類與職業(yè)活動密切相關(guān)的運動協(xié)調(diào)障礙，如舞蹈演員臨演時下肢運動不能，教師走上講臺時失音等。

　　癔癥性精神病 在精神刺激后突然起病，主要表現(xiàn)為意識朦朧、漫游癥、幼稚與紊亂行為及反復(fù)出現(xiàn)的幻想性生活情節(jié)，可有片段的幻覺、妄想。自知力不充分，對疾病泰然漠視。此病一般急起急止，病程可持續(xù)數(shù)周，其間可有短暫間歇期。緩解后無后遺癥狀，但可再發(fā)。

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