咨詢案例：心理咨詢師經(jīng)典案例問答題系列（23）

　　陳某，男性，18歲，高三年級學(xué)生。自我陳述：因反復(fù)做事，猶豫不決，自知不必想或不必做的事仍要想、要做，為之痛苦緊張2年。求助者自幼練習(xí)鋼琴，獲得過區(qū)級優(yōu)秀獎。14歲開始遺精，由偶然漸至頻繁，多達每日數(shù)次，有時手淫。對此事不敢聲張，暗中自責(zé)。15歲考入高中，學(xué)習(xí)日漸緊張，但是仍然繼續(xù)練琴，后又有顧慮怕練琴影響到學(xué)習(xí)，老師提出特長達到一定級別的學(xué)生降低一檔錄取分數(shù)線，求助者常為此十分矛盾，既怕學(xué)習(xí)不好耽誤前程，又怕琴練不好達不到降低分數(shù)線的級別，冥思苦想，難以決斷，輾轉(zhuǎn)不眠。每每下定決心，但又次次動搖，很難完成一件事情，無休無止，心情煩躁，全身倦怠，學(xué)習(xí)成績下降。自感問題嚴重，知道自己不應(yīng)該總是想，卻又控制不住，于是強迫自己學(xué)習(xí)和練琴，制定學(xué)習(xí)方案，但經(jīng)常是手捧書本，思想?yún)s云游四方，或者練琴練到一半就又開始冥思苦想。自稱是“該記的記不住，該忘的忘不掉，想彈又彈不好”。最近半年心情煩悶，對自己信心不足，感到自己不如別人，情緒低落，做事更加小心與緩慢。做事反復(fù)多次，同一個問題總要去想。為此而來咨詢。了解資料：家住城市，兄妹2人，從小懂事守規(guī)矩，做事特別認真，成績優(yōu)良。家人反映做事很慢，考慮過多，某日去超市買東西，售貨員找了60元錢一目了然，可陳某反復(fù)數(shù)了好幾次。美術(shù)課上的一幅畫沒畫好，陳某就耿耿于懷，整天想這一件事情，難以安靜下來。

　　(一)、根據(jù)上述所了解的情況，回答下列問題。

　　1. 單選：該案例核心癥狀為( )。

　　(A)焦慮 (B)抑郁 (C)強迫 (D)恐怖

　　正確答案：C

　　2. 多選：該求助者所存在的癥狀有( )。

　　(A)強迫行為 (B)抑郁情緒 (C)恐怖情緒 (D)疑病觀念

　　正確答案：AB

　　3. 單選：該求助者目前問題屬于( )。

　　(A)心理問題 (B)嚴重心理問題 (C)神經(jīng)癥 (D)精神疾病

　　正確答案：C

　　4. 單選：您對該案例的初步印象是( )。

　　(A)強迫癥 (B)抑郁癥 (C)精神分裂癥 (D)焦慮癥

　　正確答案：A

　　5. 多選：根據(jù)案例提供的資料，求助者問題發(fā)生的可能因素是( )。

　　(A)遺傳因素 (B)性格因素 (C)家庭教育 (D)生活事件

　　正確答案：BD

　　6. 多選：陳某存在( )。

　　(A)強迫思維 (B)強迫行為 (C)強制思維 (D)強迫沖動

　　正確答案：AB

　　7. 多選：針對該求助者可選擇的心理測驗是( )。

　　(A)MMPI (B)WAIS (C)SCL-90 (D)SAS

　　正確答案：ACD

　　(二)、針對這一案例，心理咨詢師為他進行了SCL―90，MMPI測試。該求助者的SCL-90(1-5計分)測試結(jié)果如下：軀體化：2.3 強迫：2.9 人際敏感：1.5 抑郁：2.2 焦慮：2.7 敵對：1.3 恐怖：2.3 偏執(zhí)：1.4 精神病性：1.8 其他：1.7

　　1. 多選：根據(jù)測試結(jié)果提示該求助者很可能存在的癥狀有( )。

　　(A)焦慮 (B)抑郁 (C)恐懼 (D)強迫

　　正確答案：ABCD

　　2. 多選：屬于強迫癥狀的是( )。

　　(A)該記的記不住，該忘的忘不掉 (B)同一個問題總要去想

　　(C)做事反復(fù)多次(D)手捧書本，思想?yún)s云游四方

　　正確答案：BC

　　3. 多選：關(guān)于SCL-90說法正確的是

　　(A)篩選陽性說明求助者一定患有心理疾病 (B)量表項目全面性不夠

　　(C)對于躁狂和精神分裂癥人群非常適用 (D)因子分可作廓圖分析

　　正確答案：BD

　　4. 多選：根據(jù)求助者SCL-90的測試結(jié)果，求助者出現(xiàn)可能性很低的癥狀是()。

　　(A)求助者明顯感到軀體不適 (B)求助者出現(xiàn)猜疑、敵對、妄想等

　　(C)求助者感到緊張、神經(jīng)過敏 (D)求助者有厭煩情緒，好爭論

　　正確答案：BD

　　5. 多選： SCL-90用來評定( )的實際感覺。

　　(A)測驗當(dāng)時 (B)過去一周 (C)過去兩周 (D)過去一月

　　正確答案：AB

　　6. 單選：進行SCL-90時，如求助者有漏答的題目，應(yīng)()。

　　(A)由咨詢師代為回答 (B)由求助者家屬代為回答

　　(C)由求助者自己評定 (D)以上都可以

　　正確答案：C

　　(三)該求助者的MMPI測試結(jié)果如下： Q(未答題)：14 Hs(疑病)：62 Pa(妄想)：51 L(說謊)：27 D (抑郁)：72 Pt(精神衰弱)：72 F(多或稀少回答)：13 Hy(癔病)：50 Sc(精神分裂)：46 K(校正較好和裝壞的量表)：64 Pd(病態(tài)人格)：47 Ma(輕躁狂)：31 Mf(男性女性傾向)：62 Si(社會內(nèi)向)：62

　　1. 多選：根據(jù)MMPI測試結(jié)果判斷，( )分量表有解釋意義。

　　選　　項： (A)HS、HY (B)MF，SI (C)D、PT (D)D、PD

　　正確答案：BC

　　2. 多選：根據(jù)MMPI測試結(jié)果判斷，求助者的性格特點是()。

　　(A)粗魯、好攻擊、缺乏情感 (B)對健康過分關(guān)注

　　(C)悲觀、抑郁、過于自制 (D)易于緊張，煩惱、思慮過多

　　正確答案：BCD

　　3. 多選：根據(jù)MMPI測試結(jié)果，( )維度同時升高提示為神經(jīng)癥測圖。

　　(A)D (B)PT (C)HS (D)SI

　　正確答案：ABC

　　4. 單選：根據(jù)求助者Mf得分，提示求助者可能存在()。

　　(A)愛美、被動、較少追求異性 (B)蔑視社會習(xí)俗、道德規(guī)范

　　(C)依賴、天真、自我陶醉 (D)反復(fù)無常、行為沖動

　　正確答案：A

　　5. 多選：根據(jù)測試結(jié)果，求助者不太可能出現(xiàn)的癥狀是( )。

　　選　　項： (A)自責(zé)自罪，感覺自己不如別人

　　(B)不善交際、過分自我控制 (C)行為怪異、出現(xiàn)幻覺、妄想等 (D)聯(lián)想過多、情緒高昂、情感多變

　　正確答案：CD

　　6. 多選：求助者在完成MMPI測驗時，感到疲乏，咨詢師允許其分兩次做完，()。

　　(A)這樣做是正確的 (B)這樣做是錯誤的

　　(C)應(yīng)讓求助者下次來時一次完成 (D)這樣可以緩解求助者的不安情緒

　　正確答案：AD

　　(四)、針對求助者情況，正確合理選用心理測驗工具。

　　1. 多選：對該求助者除了可選用SCL-90，MMPI進行測試外，還可有針對性地選做( )。

　　(A)EPQ (B)羅夏測驗 (C)SDS、SAS (D)瑞文測驗

　　正確答案：AC

　　2. 多選：針對該案例您認為應(yīng)從( )方面進行心理評估。

　　(A)情緒狀況 (B)個性特征 (C)行為改變 (D)生活質(zhì)量

　　正確答案：ABC

　　3. 多選：可用來評估該求助者的情緒狀況的測試有( )。

　　(A)SDS (B)SAS (C)16PF (D)SCL-90

　　正確答案：ABD

　　4. 多選：( )測試可用來評估該求助者的人格特征。

　　(A)SSQ (B)16PF (C)LES (D)EPQ

　　正確答案：BD

　　5. 單選：做( )測驗可以了解求助者的社會性原因。

　　(A)WAIS-RC (B)MMPI (C)SAS，SDS (D)LES

　　正確答案：D

　　(五)、根據(jù)求助者實際情況，回答以下問題。

　　1. 單選：對求助者作診斷時首先應(yīng)考慮區(qū)分( )。

　　(A)心理問題與神經(jīng)癥 (B)心理問題與嚴重心理問題 (C)神經(jīng)癥與重性精神病

　　(D)心理正常與心理不正常

　　正確答案：D

　　2. 多選：本段資料中，沒有收集到的資料是( )。

　　(A)個人的成長史 (B)本人生理癥狀 (C)本人精神狀態(tài) (D)社會交往狀態(tài)

　　正確答案：BD

　　3. 多選：以下說法正確的是( )。

　　(A)強迫觀念或沖動源于患者自我違反其意愿

　　(B)強迫觀念或沖動源于外部事件，患者不違反其意愿

　　(C)存在自我強迫及自我反強迫，它們之間的沖突使患者痛苦和焦慮

　　(D)患者意識到強迫癥狀是異常的，但無法擺脫

　　正確答案：ACD

　　4. 單選：咨詢案例的記錄應(yīng)該( )。

　　(A)由心理咨詢師保存 (B)由本科室保存 (C)由求助者保存 (D)專門保密保存

　　正確答案：D

　　5. 單選：求助者從小懂事守規(guī)矩，做事特別認真，最近半年做事更加小心與緩慢，符合( )。

　　(A)統(tǒng)一性原則 (B)一致性原則 (C)穩(wěn)定性原則 (D)同一性原則

　　正確答案：C

　　6. 多選：咨詢師在咨詢過程中不注意傾聽，可能會有表現(xiàn)為( )。

　　(A)急于下結(jié)論 (B)輕視求助者問題 (C)做道德或正確性評判 (D)干擾求助者話題

　　正確答案：ABCD

　　7. 多選：咨詢師在咨詢過程中，應(yīng)盡力避免( )。

　　(A)詢問過多 (B)情感反應(yīng)過多 (C)概述過多 (D)通情達理

　　正確答案：ABC

　　8. 單選：您認為求助者的求醫(yī)行為是( )。

　　(A)主動求醫(yī)，迫切想咨詢 (B)主動來診，但不認為需要咨詢 (C)家人勸說來診，不想治 (D)隨便來咨詢，了解些情況而已

　　正確答案：A

　　9. 單選：您認為求助者( )。

　　(A)自知力缺乏 (B)認為自己有心理問題，但不知道表現(xiàn)在哪里

　　(C)自知力完整 (D)自知力無法判斷

　　正確答案：C

　　10. 多選：咨詢師在咨詢過程中常使用的參與性技術(shù)有( )。

　　(A)內(nèi)容反應(yīng)技術(shù) (B)情感反應(yīng)技術(shù) (C)自我開放 (D)開放性詢問

　　正確答案：ABD

　　11. 單選：根據(jù)收集到的資料，你認為該案例咨詢的最終目標是( )。

　　(A)消除焦慮抑郁癥狀 (B)消除強迫癥狀 (C)完善發(fā)展其良好的人格 (D)改變求助者的學(xué)習(xí)壓力

　　正確答案：C

　　12. 單選：咨詢目標的確定應(yīng)( )。

　　(A)由求助者確定 (B)由咨詢師確定 (C)雙方協(xié)商制訂 (D)由上級心理咨詢師決定

　　正確答案：C

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