2013年心理咨詢師考試基礎(chǔ)知識點(diǎn)詳解:躁狂癥診斷
疾病診斷
與很多其他科疾病不同,由于躁狂癥目前病因未完全闡明,至今還沒有確切的實(shí)驗室檢查或者化驗結(jié)果支持臨床進(jìn)行診斷。一些量表的評估和實(shí)驗室檢查,可作為醫(yī)生輔助診斷和確定嚴(yán)重程度參考,并可作為鑒別診斷的依據(jù),不能作為確切的診斷依據(jù)。診斷的確定仍然依據(jù)病史、精神癥狀檢查,及結(jié)合病程進(jìn)展的規(guī)律綜合考慮。
根據(jù)中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版(CCMD-3),關(guān)于心境障礙的診斷,臨床診斷主要依據(jù)4各方面:癥狀、嚴(yán)重程度、病程和排除標(biāo)準(zhǔn)。無論雙相障礙、抑郁癥、躁狂癥,甚至環(huán)性心境障礙和其它心境障礙的診斷,首先必須分別符合躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
躁狂癥的診斷,首先必須符合躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。具體如下:
躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)
躁狂發(fā)作以心境高漲為主,與其處境不相稱,可以從高興愉快到欣喜若狂,某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會功能無損害或僅有輕度損害,嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。
癥狀標(biāo)準(zhǔn)
以情緒高漲或易激惹為主,并至少有下列三項(若僅為易激惹,至少需四項):
?、佟∽⒁饬Σ患谢螂S境轉(zhuǎn)移;
② 語量增多;
?、邸∷季S奔逸(語速增快、言語迫促等)、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗;
?、堋∽晕以u價過高或夸大;
?、荨【Τ渑?、不感疲乏、活動增多、難以安靜,或不斷改變計劃和活動;
?、蕖◆斆袨?如揮霍、不負(fù)責(zé)任、或不計后果的行為等);
?、摺∷咝枰獪p少;
⑧ 性欲亢進(jìn)。
嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)
嚴(yán)重?fù)p害社會功能,或給別人造成危險或不良后果。
病程標(biāo)準(zhǔn)
?、佟》习Y狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)一周;
?、凇】纱嬖谀承┓至研园Y狀,但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn),在分裂癥狀緩解后,滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少一周。
排除標(biāo)準(zhǔn)
排除器質(zhì)性精神障礙,或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。
輕躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)
除了社會功能無損害或輕度損害外,發(fā)作符合躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)。
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