初級(jí)藥師輔導(dǎo)：藥物胃腸道吸收影響因素

　　初級(jí)藥師輔導(dǎo)：藥物胃腸道吸收影響因素 $lesson$

　　影響藥物在胃腸道吸收的生理因素

　　(1) 胃腸液成分與性質(zhì)對(duì)吸收的影響

　　胃液的PH約1.0，有利于弱酸性藥物的吸收。胃液的PH變化，可使弱酸性藥物在胃中吸收發(fā)生變化。小腸的PH為5～7，有利于弱堿性藥物的吸收。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物一般不受消化道PH的影響。

　　(2) 胃排空對(duì)吸收的影響

　　胃空速率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)胃內(nèi)容物向十二指腸排出的量，稱為胃空速率;反映了藥物到達(dá)小腸的速度。

　　影響胃空速率的因素：

　　胃內(nèi)容物的體積：胃向小腸排出物質(zhì)的速度隨內(nèi)容物體積的增大而增加;

　　食物的組成和性質(zhì)：食物減慢胃空速率，推遲小腸內(nèi)吸收 。固體食物比液體食物排空慢，

　　糖類<蛋白質(zhì)<脂肪;粘度低、滲透壓低排空快;

　　藥物因素：服用抗膽堿藥、麻醉藥時(shí)胃排空慢;

　　體位：右側(cè)向下臥比左側(cè)向下臥胃排空速度快，走動(dòng)時(shí)更快。

　　疾病狀態(tài)：十二指腸潰瘍或胃酸過(guò)高時(shí)，胃空速率會(huì)增加。

　　胃空快，藥物吸收快，生物利用度高，出現(xiàn)的藥效時(shí)間也快。

　　少數(shù)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收藥物如B2等宜飯后服用，胃空速率小，到達(dá)小腸吸收部位的藥物量少，主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)不致產(chǎn)生飽和，因此吸收量增加。

　　(3)胃腸道蠕動(dòng)對(duì)吸收的影響：有利于藥物的吸收。

　　(4)循環(huán)系統(tǒng)對(duì)吸收的影響

　　循環(huán)途徑和流量的大小對(duì)藥物吸收及血藥濃度產(chǎn)生影響。

　　血流速率：血流速率下降，藥物吸收減慢。

　　肝臟的首過(guò)作用：在胃腸道吸收的藥物需經(jīng)門靜脈入肝，在肝臟部分代謝后進(jìn)入全身血液循環(huán)，使吸收入體循環(huán)的原形藥物量減少，生物利用度降低。

　　淋巴系統(tǒng)：淋巴系統(tǒng)吸收可避免肝臟的首過(guò)效應(yīng)。

　　(5)食物對(duì)吸收的影響：

　　空腹時(shí)比飽腹藥物的胃空速率快;

　　食物吸收胃內(nèi)水分，延緩固體制劑的崩解和藥物溶出，減慢吸收;

　　高脂肪食物促進(jìn)膽汁分泌，增加難溶性藥物(如灰黃霉素)的溶解度，有利于吸收;

　　食物可減低某些藥物對(duì)胃的刺激性，增加其吸收。

　　食物除能減緩一般藥物的吸收外，尚能提高一些主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(如核黃素)及有部位特異性轉(zhuǎn)運(yùn)(如呋喃妥因)藥物的吸收率

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