高血壓的分類、臨床表現(xiàn)及用藥_2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試循環(huán)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo)

　　根據(jù)往年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間，預(yù)計(jì)2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間為2016年5月14日。為方便準(zhǔn)備參加2016年全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理高血壓的分類、臨床表現(xiàn)及用藥_2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試循環(huán)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo)供大家備考，希望對(duì)大家有幫助。

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　　高血壓是指以動(dòng)脈收縮壓和(或)舒張壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供高血壓的分類、臨床表現(xiàn)及用藥輔導(dǎo)）高血壓按其病因是否明確，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型。絕大多數(shù)病人的原發(fā)性高血壓病因不明，稱為原發(fā)性高血壓。約5%病人血壓升高是繼發(fā)某些疾病基礎(chǔ)之上的癥狀，稱為繼發(fā)性高血壓。

　　高血壓在生活中很常見，這部分知識(shí)并不生疏，我們“醫(yī)學(xué)專業(yè)”就要在大家都略懂的基礎(chǔ)上，掌握高血壓分類、臨床表現(xiàn)，尤其是并發(fā)癥，這部分大多數(shù)人不清楚。

　　高血壓分類

　　高血壓的臨床表現(xiàn)

　　(1)腦血管意外：腦動(dòng)脈硬化;腦動(dòng)脈血栓形成和微小動(dòng)脈瘤;腦出血。

　　(2)心力衰竭：長(zhǎng)期高血壓有利于動(dòng)脈粥樣硬化的形成而發(fā)生冠心病。

　　(3)腎衰竭：腎小球的肥大、硬化;引起腎小球通透性增加，造成腎小管損害，最終導(dǎo)致腎衰竭。

　　(4)視網(wǎng)膜改變：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈早期發(fā)生痙攣，隨發(fā)展出現(xiàn)硬化、視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、滲出、出血、視乳頭水腫。

　　(5)高血壓危象：在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供高血壓的分類、臨床表現(xiàn)及用藥輔導(dǎo)）主要表現(xiàn)有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀，同時(shí)可伴有動(dòng)脈痙攣和累及靶器官缺血癥狀。誘因常是緊張、勞累、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作、突然停用降壓藥等。

　　(6)高血壓腦?。簢?yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂、抽搐，甚至昏迷。 (腦病癥狀和體征為特點(diǎn))

　　(7)腦血管?。喊ǘ虝盒阅X缺血發(fā)作、腦出血、腦血栓、腔隙性腦梗死等。

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　　高血壓用藥

　　1.降壓藥

　　(1)利尿劑：呋塞米。不良反應(yīng)：電解質(zhì)紊亂和高尿酸血癥。

　　(2)β受體阻滯劑：阿替洛爾。不良反應(yīng)：心動(dòng)過緩和支氣管收縮，阻塞性支氣管疾病病人禁用。

　　(3)鈣通道阻滯劑：硝苯地平。不良反應(yīng)：顏面潮紅、頭痛，長(zhǎng)期服用硝苯地平可出現(xiàn)脛前水腫。

　　(4)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)：卡托普利。不良反應(yīng)：干咳、味覺異常、皮疹等。

　　(5)血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：氯沙坦、纈沙坦，可以避免ACEI類藥物的不良反應(yīng)（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供高血壓的分類、臨床表現(xiàn)及用藥輔導(dǎo)）。注意需要從小劑量開始，逐漸增量。

　　2.高血壓急癥藥物

　　(1)硝普鈉：首選。

　?、贆C(jī)制：擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。

　?、谶m應(yīng)癥：各種高血壓急癥。

　?、鄄涣挤磻?yīng)：比較輕，可有惡心、嘔吐、肌肉顫動(dòng)等，本藥不宜長(zhǎng)期、大量使用，因長(zhǎng)期、大量使用可引起硫氰酸中毒，特別是腎功能不好者。

　　(2)硝酸甘油：

　?、贆C(jī)制：擴(kuò)張靜脈，選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和大動(dòng)脈。

　　②適應(yīng)癥：急性心力衰竭或急性冠脈綜合征時(shí)高血壓急癥。

　　③不良反應(yīng)：心動(dòng)過速、面色潮紅、頭痛、嘔吐等。

　　(3)尼卡地平：作用快、持續(xù)時(shí)間短。

　?、贆C(jī)制：降壓的同時(shí)還可以改善腦血流量。

　?、谶m應(yīng)癥：高血壓危象、急性腦血管病時(shí)高血壓急癥。

　?、鄄涣挤磻?yīng)：心動(dòng)過速、面色潮紅等。

　　(4)地爾硫卓：

　　①機(jī)制：降壓、改善冠狀動(dòng)脈血流量和控制快速室上性心律失常的作用。

　　②適應(yīng)癥：高血壓危象、急性冠脈綜合征。

　　③不良反應(yīng)：面色潮紅、頭痛等。

　　(5)拉貝洛爾：起效快，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

　?、龠m應(yīng)癥：妊娠或腎功能衰竭時(shí)高血壓急癥。

　?、诓涣挤磻?yīng)：頭暈、直立性低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯等。

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