2019年護(hù)士資格證考試第二章第二節(jié)課后習(xí)題

第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第二節(jié) 心功能不全病人的護(hù)理

一、A1

1、以下易發(fā)生洋地黃中毒的原因中不正確的是

A、洋地黃治療量與中毒量很接近

B、心肌嚴(yán)重受損

C、低血鉀或嚴(yán)重缺氧

D、肝、腎功能下降

E、機(jī)體代謝率明顯增高

2、左心衰竭是指

A、下腔靜脈淤血

B、上腔靜脈淤血

C、下肢靜脈淤血

D、門靜脈淤血

E、肺循環(huán)淤血

3、心源性水腫的特點(diǎn)是

A、從面部開始

B、從手部開始

C、從腳、踝開始

D、從腰部開始

E、從胸部開始

4、慢性心功能不全患者長(zhǎng)期服用噻嗪類利尿劑，最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)是

A、低鉀血癥

B、低鎂血癥

C、低鈉血癥

D、脫水癥

E、氮血癥

5、心力衰竭病人應(yīng)用下列哪種藥物時(shí)，最需觀察血壓變化

A、利多卡因

B、奎尼丁

C、洋地黃

D、多巴酚丁胺

E、美托洛爾

6、左心衰后又發(fā)生右心衰，出現(xiàn)

A、肺濕啰音增加

B、腹水消失

C、下肢靜脈血栓

D、血壓下降

E、肺淤血減輕

7、治療洋地黃中毒頻發(fā)室早常用的藥物

A、多巴胺

B、胺碘酮

C、鈉鹽

D、利多卡因

E、氯化鈣

8、洋地黃中毒最常見的心律失常是

A、房性期前收縮二聯(lián)律

B、室上性心動(dòng)過(guò)速

C、竇性心動(dòng)過(guò)速

D、室性期前收縮二聯(lián)律

E、陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速

9、口服補(bǔ)鉀應(yīng)在

A、飯后

B、飯前

C、兩餐之間

D、吃飯時(shí)

E、和牛奶同服

10、左心衰竭的最典型癥狀是

A、咳嗽

B、咯血

C、勞力性呼吸困難

D、夜間陣發(fā)性呼吸困難

E、少尿

11、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

A、咳嗽

B、咯血

C、勞力性呼吸困難

D、夜間陣發(fā)性呼吸困難

E、頭暈、心慌

12、肺心病心衰病人吸氧流量為

A、1～2L/min

B、2～4L/min

C、4～6L/min

D、6～8L/min

E、8～10L/min

13、慢性心力衰竭患者吸氧流量為

A、1～2L/min

B、2～4L/min

C、4～6L/min

D、6～8L/min

E、8～10L/min

14、右心衰竭時(shí)為何會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張

A、肺靜脈淤血

B、上腔靜脈淤血

C、下腔靜脈淤血

D、門靜脈淤血

E、下肢靜脈淤血

15、美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)根據(jù)病人活動(dòng)能力把心功能分為

A、三級(jí)

B、四級(jí)

C、五級(jí)

D、二級(jí)

E、六級(jí)

16、射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，其正常值應(yīng)是

A、>30%

B、>35%

C、>40%

D、>45%

E、>50%

17、慢性心力衰竭患者的病情觀察，不包括

A、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肢體活動(dòng)能力

B、皮膚黏膜發(fā)紺情況

C、頸靜脈怒張和肺部啰音

D、每日測(cè)體重

E、身體下垂部位有無(wú)水腫

18、急性心衰并發(fā)急性肺水腫患者吸氧流量為

A、1～2L/min

B、2～4L/min

C、4～6L/min

D、6～8L/min

E、8～10L/min

19、急性左心衰竭的藥物治療不包括

A、鎮(zhèn)靜劑

B、支氣管解痙劑

C、利尿劑

D、血管擴(kuò)張藥物

E、抗生素

20、急性左心衰竭的一般處理不包括

A、體位：靜息時(shí)明顯呼吸困難者應(yīng)半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷

B、四肢交換加壓

C、吸氧

D、及時(shí)行心臟電復(fù)律術(shù)

E、飲食：進(jìn)易消化食物，避免一次大量進(jìn)食，不要飽餐及出入量管理

21、急性左心衰的病因不包括

A、嚴(yán)重心律失常

B、急性心肌壞死和(或)損傷

C、急性血流動(dòng)力學(xué)障礙

D、快速輸液

E、甲亢

22、左心衰竭肺淤血的護(hù)理診斷是

A、氣體交換受損

B、活動(dòng)無(wú)耐力

C、組織灌注不良

D、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

E、皮膚完整性受損

23、急性心力衰竭的病因不包括

A、急性廣泛心肌梗死

B、高血壓急癥

C、嚴(yán)重心律失常

D、洋地黃中毒

E、輸液過(guò)快過(guò)多

24、鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床的心衰患者在床上作下肢活動(dòng)，其目的主要是

A、減少回心血量

B、預(yù)防壓瘡

C、防止肌肉萎縮

D、防止下肢靜脈血栓形成

E、及早恢復(fù)體力

25、洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用，如有必要至少應(yīng)間隔

A、2h

B、4h

C、7h

D、8h

E、10h

26、心功能Ⅱ級(jí)患者的表現(xiàn)是

A、體力活動(dòng)明顯受限，稍事活動(dòng)后出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難

B、日?；顒?dòng)后出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難，休息后緩解

C、輕微活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難，休息后不易緩解

D、體力活動(dòng)不受限制

E、休息時(shí)即有疲乏、心悸、呼吸困難，活動(dòng)后更加嚴(yán)重

27、急性左心衰竭肺水腫時(shí)，以下處置中錯(cuò)誤的是

A、酒精濕化氧氣、高流量吸入

B、杜冷丁肌肉注射

C、西地蘭緩慢靜脈注射

D、地塞米松靜脈注射

E、讓患者平臥位

28、導(dǎo)致左心衰竭癥狀的原因主要是

A、高血壓

B、肺循環(huán)淤血

C、體循環(huán)淤血

D、循環(huán)血量減少

E、心室重構(gòu)

29、下列不是治療心力衰竭的正性肌力藥物的是

A、二硝酸異山梨醇酯

B、地高辛

C、多巴胺

D、毛花苷C

E、多巴酚丁胺

30、以下屬于右心衰竭表現(xiàn)的是

A、咳嗽

B、咳痰

C、交替脈

D、肝臟腫大

E、肺部濕啰音

31、左心衰竭的早期脈搏表現(xiàn)是

A、脈搏短絀

B、緩脈

C、奇脈

D、交替脈

E、水沖脈

32、慢性心力衰竭病人的飲食，下列哪項(xiàng)不妥

A、低鹽

B、高熱量

C、富含維生素

D、適量纖維素

E、少量多餐

33、慢性心功能不全最常見的誘因是

A、呼吸道感染

B、快速性心律失常

C、過(guò)度體力勞動(dòng)

D、攝入鈉及補(bǔ)液過(guò)多

E、貧血或大出血

34、地高辛中毒，心率50次/分，首選的治療藥為

A、苯妥英鈉

B、利多卡因

C、氯化鉀

D、阿托品

E、其他藥物

35、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不是洋地黃中毒癥狀

A、心動(dòng)過(guò)緩

B、室早二聯(lián)律

C、惡心、嘔吐

D、頭暈、頭痛

E、激惹、驚厥

36、為急性肺水腫病人吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)乙醇濃度是多少

A、10%～20%

B、20%～30%

C、30%～40%

D、40%～50%

E、50%～70%

37、心臟前負(fù)荷過(guò)重見于

A、高血壓

B、主動(dòng)脈瓣狹窄

C、二尖瓣狹窄

D、肺動(dòng)脈高壓

E、二尖瓣關(guān)閉不全

38、左心衰竭的基本表現(xiàn)是

A、胸腔積液

B、腹水

C、下肢水腫

D、呼吸困難

E、頭痛、失眠

二、A2

1、患者，女性，33歲。因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近半個(gè)月重體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難而入院治療。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，心率118次/分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，責(zé)任護(hù)士給予患者吸氧的正確方法是

A、間斷高流量吸氧

B、持續(xù)高流量吸氧

C、持續(xù)低流量吸氧

D、經(jīng)20%～30%乙醇濕化高流量吸氧

E、經(jīng)20%～30%乙醇濕化持續(xù)低流量吸氧

2、患者女性，50歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療。用藥期間要注意有無(wú)洋地黃中毒表現(xiàn)，觀察心電圖變化，洋地黃中毒引起的心電圖改變是

A、ST段壓低

B、ST段抬高

C、ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變

D、T波倒置

E、出現(xiàn)Q波

3、患者女性，70歲，患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、慢性心力衰竭。進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，在使用洋地黃藥物時(shí)，要注意患者有無(wú)禁忌證。下列屬于應(yīng)用洋地黃類藥物禁忌證的疾病是

A、充血性心力衰竭

B、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

C、心房顫動(dòng)

D、室上性心動(dòng)過(guò)速

E、心房撲動(dòng)

4、患者，女性，62歲。突發(fā)呼吸困難入院。護(hù)士聽診發(fā)現(xiàn)兩肺滿布濕啰音。該護(hù)士考慮患者可能發(fā)生了

A、急性肺水腫

B、支氣管炎

C、支氣管哮喘

D、肺結(jié)核

E、心包積液

5、患者，男性，46歲，患有心臟病，上2層樓時(shí)感心悸、氣促，休息10分鐘左右可好轉(zhuǎn)。護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)該患者的活動(dòng)量

A、日?；顒?dòng)照常，不必限制

B、可起床稍事活動(dòng)，增加睡眠時(shí)間

C、臥床休息，限制活動(dòng)量

D、增加有氧運(yùn)動(dòng)

E、半坐臥位，日常生活完全依賴他人照顧

6、患者，男性，72歲，患高血壓性心臟病9年，近1年來(lái)患者明顯感覺體力下降，輕微日?；顒?dòng)即感心悸、呼吸困難。護(hù)士判斷此患者目前的心功能處于

A、代償期

B、Ⅰ級(jí)

C、Ⅱ級(jí)

D、Ⅲ級(jí)

E、Ⅳ級(jí)

7、患者，女性，62歲，患有冠心病，逛街回來(lái)后上7層樓時(shí)，出現(xiàn)心悸、氣短，社區(qū)護(hù)士判斷該患者的心功能為

A、心功能不全

B、心功能Ⅰ級(jí)

C、心功能Ⅱ級(jí)

D、心功能Ⅲ級(jí)

E、心律失常

8、患者，女性，74歲。因慢性心力衰竭，心功能Ⅳ級(jí)入院。經(jīng)治療、護(hù)理心功能恢復(fù)至Ⅱ級(jí)，但患者不愿下床活動(dòng)，護(hù)士對(duì)其宣教長(zhǎng)期臥床的危險(xiǎn)，應(yīng)除外

A、活動(dòng)減少使消化功能減退

B、易發(fā)生便秘

C、易形成深靜脈血栓

D、易發(fā)生擴(kuò)張性心肌病

E、長(zhǎng)期臥床，致肌肉萎縮

9、患者女性，50歲。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，以下藥物不屬于增強(qiáng)心肌收縮力類藥物的是

A、地高辛

B、多巴酚丁胺

C、氨力農(nóng)

D、氨茶堿

E、毒毛花苷K

10、男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg)，心率136次/分，你應(yīng)首先備好下列哪組藥物

A、西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素

B、硝普鈉，西地蘭，呋塞米

C、毒毛花苷K，硝普鈉，普萘洛爾

D、胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭

E、硝酸甘油，西地蘭，多巴胺

11、患者男性，50歲。既往高血壓病史10年，1個(gè)月前出現(xiàn)疲乏癥狀，近日出現(xiàn)勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解，患者最可能出現(xiàn)

A、慢性左心衰竭

B、急性肺水腫

C、高血壓危象

D、慢性右心衰竭

E、急性左心衰竭

12、患者女性，65歲。因高血壓病史10年。最近騎車上班時(shí)感胸悶、乏力、氣急，休息后緩解。該患者的心功能為

A、Ⅰ級(jí)

B、Ⅱ級(jí)

C、Ⅲ級(jí)

D、Ⅳ級(jí)

E、Ⅵ級(jí)

13、患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。考慮患者出現(xiàn)了心力衰竭，誘發(fā)心力衰竭最常見的因素是

A、攝入高鈉食物

B、呼吸道感染

C、嚴(yán)重脫水

D、勞累過(guò)度

E、各種緩慢型心律失常

14、患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，在飲食護(hù)理上患者要低鹽飲食，其原因是

A、提高心肌收縮力

B、減輕腎臟負(fù)擔(dān)

C、減輕肺水腫

D、減少液體潴留

E、避免肝臟受損

15、患者女性，50歲，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是

A、白色漿液樣痰

B、偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰

C、頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰

D、偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰

E、痰中帶血絲

16、患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診。既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，下列檢查不能反映心功能狀態(tài)的是

A、X線檢查

B、超聲心動(dòng)圖

C、胸部CT

D、放射性核素檢查

E、有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查

17、患者女性，50歲。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有左心衰，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，利尿劑的最佳使用時(shí)間是

A、早晨

B、中午

C、下午

D、傍晚

E、夜間

18、患者男性，65歲，間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病十年?？紤]該患者發(fā)生了左心衰、急性肺水腫，給氧方式應(yīng)采用

A、高流量，20%～30%乙醇濕化

B、低流量，30%～50%乙醇濕化

C、高流量，10%～20%乙醇濕化

D、低流量，10%～20%乙醇濕化

E、持續(xù)低流量給氧

19、患者女性，78歲。因間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急。咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病十年?？紤]其發(fā)生左心衰、急性肺水腫，為減輕呼吸困難首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是

A、高濃度吸氧

B、利尿、低鹽飲食

C、端坐、雙腿下垂

D、平臥、抬高雙腿

E、皮下注射嗎啡

三、A3/A4

1、李女士，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余。近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，感乏力，稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/分。

<1> 、護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)病人休息

A、活動(dòng)不受限制

B、從事輕體力活動(dòng)

C、增加睡眠時(shí)間，可起床做輕微活動(dòng)

D、臥床休息，限制活動(dòng)量

E、嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位

<2> 、經(jīng)地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率為50次/分，律不齊。應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了下列哪種情況

A、心力衰竭加重

B、顱壓增高

C、洋地黃中毒

D、心源性休克

E、低鉀血癥

2、患者，女性，54歲，患二尖瓣狹窄10年?；颊咝墓δ堍蠹?jí)，給予地高辛治療。近日出現(xiàn)食欲減退，惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、視物模糊，心率50次/分，心律不齊。

<1> 、上述表現(xiàn)提示患者發(fā)生的情況是

A、腦出血

B、急性胃腸炎

C、洋地黃中毒

D、心律失常

E、低鉀血癥

<2> 、護(hù)士為患者制訂的休息計(jì)劃是

A、活動(dòng)如常

B、勞逸結(jié)合

C、早睡早起

D、臥床休息，限制活動(dòng)量

E、嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位

3、患者，女性，28歲，風(fēng)濕性心臟病10年。每天刷牙洗臉等日常活動(dòng)后即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后可緩解。

<1> 、判斷該患者的心功能為

A、正常

B、Ⅰ級(jí)

C、Ⅱ級(jí)

D、Ⅲ級(jí)

E、心功能失代償

<2> 、指導(dǎo)患者休息，正確的是

A、正常活動(dòng)不受限

B、限制活動(dòng)，增加臥床時(shí)間

C、起床活動(dòng)，增加休息

D、逐漸增加活動(dòng)量

E、絕對(duì)臥床休息

<3> 、要警惕可致血栓形成的心律失常是

A、室上性心動(dòng)過(guò)速

B、房性期前收縮

C、室性期前收縮

D、心房顫動(dòng)

E、心動(dòng)過(guò)緩

4、趙先生，49歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病，因發(fā)生感染，心功能Ⅲ級(jí)而入院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高。

<1> 、考慮目前趙先生出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、高鉀血癥

B、低鉀血癥

C、高鈉血癥

D、低鈉血癥

E、代謝性酸中毒

<2> 、趙先生出院后，預(yù)防鏈球菌感染的措施應(yīng)該是

A、堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染

B、減少運(yùn)動(dòng)，多休息

C、堅(jiān)持限制鈉鹽飲食

D、減輕心理壓力，增強(qiáng)康復(fù)信心

E、定期復(fù)查，必要時(shí)做血細(xì)菌培養(yǎng)

5、張女士，36歲，有慢性風(fēng)濕性心臟病病史。近日輕度活動(dòng)即感心悸、氣促。

<1> 、經(jīng)護(hù)理評(píng)估此病人心功能分級(jí)為

A、Ⅰ級(jí)

B、Ⅱ級(jí)

C、Ⅲ級(jí)

D、Ⅳ級(jí)

E、Ⅵ級(jí)

<2> 、此病人并發(fā)心律失常，最常見的類型為

A、室性期前收縮

B、房性期前收縮

C、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

D、心房顫動(dòng)

E、房室傳導(dǎo)阻滯

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 洋地黃藥物的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒。

易導(dǎo)致洋地黃中毒的情況主要包括：腎功能不全、低血鉀、嚴(yán)重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌損害、年老等情況。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 左心衰竭的主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 心源性水腫早期多出現(xiàn)在身體的下垂部位。故本題選C。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 噻嗪類利尿劑屬排鉀利尿劑，故長(zhǎng)期服用應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀及有無(wú)乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀血癥的表現(xiàn)，本題選A。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 鹽酸多巴酚丁胺可能會(huì)引起心率加快或血壓升高，特別是收縮壓。故選擇D。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 右心衰時(shí)射入肺動(dòng)脈的血量減少，肺循環(huán)血量減少，故相當(dāng)于減少左心的前負(fù)荷，故肺淤血的臨床表現(xiàn)可減輕。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 洋地黃藥物中毒快速糾正心律失常，如果血鉀不低可使用利多卡因或苯妥英鈉;對(duì)緩慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治療或安置臨時(shí)起搏器。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 洋地黃藥物中毒心血管系統(tǒng)表現(xiàn)是較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，室早二聯(lián)律最為常見。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 口服補(bǔ)鉀宜在飯后或?qū)⑺畡┡c果汁同飲，以減輕胃腸道不適。故本題選擇A。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 左心衰竭患者最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 左心衰竭患者最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 肺心病心衰病人應(yīng)為1～2L/min持續(xù)吸氧。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性心力衰竭患者吸氧流量一般為2～4L/min。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 B

【答案解析】 右心衰竭時(shí)，靜脈淤血靜脈壓升高，上腔靜脈回流受阻時(shí)，可造成頸靜脈怒張。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 B

【答案解析】

心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。

Ⅰ級(jí)：心臟病患者日?；顒?dòng)不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

Ⅱ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。

Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。

Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，正常射血分?jǐn)?shù)>50%。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 長(zhǎng)期臥床的慢性心衰病人易發(fā)生下肢靜脈血栓形成，應(yīng)注意觀察病人肢體遠(yuǎn)端是否出現(xiàn)局部腫脹、發(fā)紺等皮膚變化。而不是關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肢體活動(dòng)能力，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性心衰并發(fā)急性肺水腫患者應(yīng)吸入高流量(6～8L/min)氧氣，加入20%～30%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 E

【答案解析】 抗生素具有殺菌作用，不是急性心衰常規(guī)用藥。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 D

【答案解析】 心臟電復(fù)律適應(yīng)證：非同步電復(fù)律適用于室顫、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速。同步電復(fù)律適用于有R波存在的各種快速異位心律失常，如房顫、室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 E

【答案解析】 甲亢是慢性心衰的病因。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 A

【答案解析】 左心衰竭的主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血，最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難。故本題選A。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性心衰病因：心臟解剖或功能的突發(fā)異常，如急性廣泛前壁心肌梗死、瓣膜穿孔、腱索斷裂、高血壓心臟病血壓急劇升高、嚴(yán)重心律失常、輸液過(guò)多過(guò)快等原因。使心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱，心排出量急劇減少，或左室瓣膜性急性反流，左室舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，導(dǎo)致肺靜脈壓快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高，使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成急性肺水腫。選項(xiàng)D不是其病因。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題主要考查了對(duì)長(zhǎng)期臥床所致心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥深靜脈血栓的預(yù)防。機(jī)體不動(dòng)的時(shí)間愈長(zhǎng)，發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)性愈高。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床的病人，由于姿勢(shì)不良或關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期屈曲，可出現(xiàn)靜脈血液循環(huán)不暢，如果循環(huán)不良的時(shí)間超過(guò)人體組織受損的代償時(shí)間，就會(huì)發(fā)生血管內(nèi)膜的受損。同時(shí)，長(zhǎng)期不動(dòng)的病人還會(huì)出現(xiàn)血容量不足，而血液中血漿部分的減少比血細(xì)胞部分的減少要多，導(dǎo)致血液黏滯度增加，血流速度減慢;又因腿部肌肉收縮不夠，以致靜脈內(nèi)血流速度下降。這些情況同時(shí)發(fā)生時(shí)，就會(huì)形成血栓。血栓形成的危險(xiǎn)在于可致肺栓塞。如果血栓脫落栓塞于肺內(nèi)較小的血管處，則肺部的損傷較小，若栓塞于較大的血管處，則可導(dǎo)致嚴(yán)重的肺部損傷。因此應(yīng)該鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床患著在床上作下肢活動(dòng)以防止下肢靜脈血栓形成。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

25、

【正確答案】 B

【答案解析】 洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用的原因是，洋地黃主要是通過(guò)增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度，通過(guò)鈣離子與肌纖維的收縮蛋白的相互反應(yīng)，從而增強(qiáng)了心肌收縮力。因此，鈣與洋地黃有協(xié)同作用，并且能增強(qiáng)洋地黃的毒性，所以，兩者一般情況下不能同時(shí)應(yīng)用。必須應(yīng)用時(shí)二者需間隔4～6h。故本題正確答案為B，至少間隔4h。此外還應(yīng)掌握洋地黃不宜與腎上腺素合用，以免增加洋地黃毒性。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

26、

【正確答案】 B

【答案解析】

心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。

Ⅰ級(jí)：心臟病患者日?；顒?dòng)不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

Ⅱ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。

Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。

Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

27、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題考查了急性左心衰患者的護(hù)理要點(diǎn)。急性左心衰患者由于急性肺水腫導(dǎo)致患者突然發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難，故應(yīng)置病人于兩腿下垂坐位或半臥位，以減少靜脈回流，故選項(xiàng)E讓患者平臥是錯(cuò)誤的，將加重患者的呼吸困難。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

28、

【正確答案】 B

【答案解析】 左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。

所以導(dǎo)致左心衰竭癥狀的原因主要是肺循環(huán)淤血。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

29、

【正確答案】 A

【答案解析】 二硝酸異山梨酯為血管擴(kuò)張藥，主要藥理作用是松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。臨床可用于治療各種類型冠心病性心絞痛和預(yù)防發(fā)作。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

30、

【正確答案】 D

【答案解析】 右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。主要表現(xiàn)：

(1)水腫：早期在身體的下垂部位出現(xiàn)凹陷性水腫，可下地活動(dòng)的患者以足背、內(nèi)踝和脛前明顯，長(zhǎng)期臥床的患者以腰背部和骶尾部明顯。重者全身水腫，并伴有胸腔積液、腹水和陰囊水腫。

(2)頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。

(3)肝腫大和壓痛。

(4)發(fā)紺：由于體循環(huán)靜脈淤血，血流緩慢，使血液中還原血紅蛋白增多所致。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

31、

【正確答案】 D

【答案解析】 交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，一般認(rèn)為系左室收縮力強(qiáng)弱交替，為左室衰竭的重要體征之一，常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死等。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可致脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力，即水沖脈。心房顫動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象，即脈搏短絀。病人吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈，見于心包積液和縮窄性心包炎的患者。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

32、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題考查了慢性心衰患者的飲食要點(diǎn)：心力衰竭病人應(yīng)攝取高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食。低熱量飲食可降低基礎(chǔ)代謝率，減輕心臟負(fù)擔(dān);限制鈉攝入可控制飲食中鈉鹽的攝入量，控制在<5g/d為宜;水腫明顯時(shí)應(yīng)限制水的攝入量;選擇富有維生素、鉀、鎂和含適量纖維素的食品;避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，以免加重呼吸困難;避免刺激性食物;宜少量多餐，根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量。因此給予高熱量的飲食是不正確的。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

33、

【正確答案】 A

【答案解析】 關(guān)于心衰的誘因主要有：

(1)感染，特別是呼吸道感染。

(2)生理或心理壓力過(guò)大：過(guò)度勞累、精神緊張、情緒激動(dòng)等。

(3)循環(huán)血量增加或銳減：輸液過(guò)多過(guò)快、攝入高鹽食物、大量失血、嚴(yán)重脫水等。

(4)嚴(yán)重心律失常：特別是快速性心律失常。

(5)治療不當(dāng)：洋地黃過(guò)量或用量不足等。

(6)其他：水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，合并甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等。

上述選項(xiàng)均為心衰的誘因，但是最常見的誘因是感染，尤其是呼吸道感染。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

34、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查了洋地黃中毒的解救，主要是心律失常的治療。對(duì)于洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性心律失常應(yīng)該給予阿托品治療，快速性心律失常首選應(yīng)用利多卡因治療，故選項(xiàng)D正確。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

35、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題考查洋地黃中毒的表現(xiàn)：A項(xiàng)和B項(xiàng)均屬于心臟毒性的表現(xiàn);C項(xiàng)為胃腸道癥狀的表現(xiàn);D項(xiàng)為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)包括頭暈、頭痛，還可見視覺障礙，如黃視、綠視、視物模糊等;只有E項(xiàng)的內(nèi)容不屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的范疇。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

36、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題考查了急性肺水腫的吸氧方式。對(duì)于急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量(6～8L/min)吸氧，并經(jīng)乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。其濃度是20%～30%。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

37、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題考查心衰的基本病因，其中長(zhǎng)期心臟負(fù)荷過(guò)重是心衰的主要病因之一。心臟負(fù)荷包括：前負(fù)荷(指容量負(fù)荷，是心室舒張期充盈的程度)和后負(fù)荷(壓力負(fù)荷，是心室收縮期所面臨的阻力)。

(1)前負(fù)荷(容量負(fù)荷)過(guò)重：見于二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、全身性血容量增多(甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性貧血、妊娠)引起。

(2)后負(fù)荷(壓力負(fù)荷)過(guò)重：見于高血壓、肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等。

二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)使左心室在收縮期部分血液反流回左心房，導(dǎo)致左心室在舒張期容量負(fù)荷加重，故本題正確的選項(xiàng)為E。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

38、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題重點(diǎn)考查左心衰的典型臨床表現(xiàn)：即肺淤血所引起的心源性呼吸困難。最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺水腫;晚期出現(xiàn)端坐呼吸。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 患者發(fā)生急性肺水腫，應(yīng)用乙醇濕化高流量吸氧。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險(xiǎn)。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 應(yīng)用洋地黃類藥物的禁忌證有嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)。洋地黃中毒或過(guò)量為絕對(duì)禁忌證。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 考慮為急性肺水腫。急性肺水腫是左心衰竭最嚴(yán)重的表現(xiàn)。表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安、冷汗、咳嗽劇烈、咳出大量粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕性啰音及哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者心功能Ⅱ級(jí)，體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀?？蛇m當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)，強(qiáng)調(diào)下午多休息。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】

心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。

Ⅰ級(jí)：心臟病患者日?；顒?dòng)不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

Ⅱ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。

Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。

Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者釆購(gòu)?fù)耆沼闷泛笊?層樓時(shí)，出現(xiàn)心悸、氣短，正常人都會(huì)出現(xiàn)，患者日?；顒?dòng)不受限制，屬于心功能Ⅰ級(jí)。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 長(zhǎng)期臥床不會(huì)有發(fā)生擴(kuò)張性心肌病的危險(xiǎn)。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 增強(qiáng)心肌收縮力的常用藥物藥物有洋地黃毒苷、地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K等。氨力農(nóng)、多巴酚丁胺也屬于增強(qiáng)心肌收縮力類藥物。

地高辛：一種主要來(lái)自洋地黃的毒性強(qiáng)心糖苷。用于非放射性RNA和DNA探針制備中的標(biāo)記化合物。

多巴酚丁胺：鹽酸多巴酚丁胺為多巴胺同系物，為一選擇性心臟β1-受體興奮劑。

氨力農(nóng)：氨力農(nóng)又名氨基雙吡酮、氨聯(lián)吡啶酮、氨雙吡酮、氨吡酮、安聯(lián)酮、安諾可、強(qiáng)心隆、乳酸氨利酮，是一種新型的非甙、非兒茶酚胺類強(qiáng)心藥，口服和靜注均有效，兼有正性肌力作用和血管擴(kuò)張作用，能增加心肌收縮力，增加心排血量，降低心臟前、后負(fù)荷，降低左心室充盈壓，改善左心室功能，增加心臟指數(shù)，但對(duì)平均動(dòng)脈壓和心率無(wú)明顯影響，并不引起心律失常。

氨茶堿：為茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其藥理作用主要來(lái)自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。本品對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用。

毒毛花苷K：毒毛花苷K注射液適用于急性充血性心力衰竭，特別適用于洋地黃無(wú)效的患者，亦可用于心率正?；蛐穆示徛男姆款潉?dòng)的急性心力衰竭患者。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題考查的是兩個(gè)方面：

一是急性左心衰竭的診斷：診斷要點(diǎn)為突發(fā)重度呼吸困難，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，病人常極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白，被迫采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和脈率增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。此題題干中“心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰”具有很好的提示性，且看到選項(xiàng)中的藥物，主要是治療心衰的藥物，也可以幫助明確診斷。

另一個(gè)考點(diǎn)就是急性左心衰竭的治療，即急性肺水腫的處理，此時(shí)重要的是強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管。強(qiáng)心藥應(yīng)選用靜脈給予的西地蘭，擴(kuò)血管藥物應(yīng)給予可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)、靜脈血管的藥物硝普鈉，利尿劑應(yīng)選用強(qiáng)效的袢利尿劑即呋塞米。故只有選項(xiàng)B是最適當(dāng)?shù)摹?/p>

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 慢性左心衰竭：輕者僅于較重的體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，休息后很快消失，故稱為勞力性呼吸困難。隨病情的進(jìn)展，輕度體力活動(dòng)即感呼吸困難，嚴(yán)重者休息時(shí)也感呼吸困難。

急性左心衰竭主要表現(xiàn)為急性肺水腫，其臨床主要表現(xiàn)：突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕啰音及哮鳴音，嚴(yán)重者可引起暈厥及心臟驟停。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 B

【答案解析】

心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。

Ⅰ級(jí)：心臟病患者日?；顒?dòng)不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

Ⅱ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。

Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。

Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致心排出量不足，心臟負(fù)荷加重，從而誘發(fā)和加重心力衰竭。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 心衰本身會(huì)使體內(nèi)的鈉鹽不能順利排出體外，進(jìn)而過(guò)多的鈉又會(huì)使體內(nèi)液體潴留，造成心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，表現(xiàn)為水腫、氣短、體重增加等。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性左心衰患者應(yīng)該是頻繁咳嗽。

急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 C

【答案解析】 X線檢查根據(jù)心影大小及外形間接反映心功能狀態(tài);超聲心動(dòng)圖比X線檢查更能準(zhǔn)確地提供各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)情況，是診斷心力衰竭最主要的儀器檢查。還可評(píng)估心臟功能：射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，正常射血分?jǐn)?shù)>50%;有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查可計(jì)算心臟指數(shù)，直接反映心臟功能;放射性核素心血池顯影可幫助判斷心室腔大小，計(jì)算出射血分?jǐn)?shù)和左心室最大充盈速率。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 利尿劑的應(yīng)用時(shí)間選擇早晨或日間，最佳使用時(shí)間是早晨，避免夜間排尿過(guò)頻而影響病人的休息。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 A

【答案解析】 左心衰患者急性肺水腫時(shí)，應(yīng)給予高流量吸氧并給予20%～30%乙醇濕化。此題為記憶性題。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性左心衰竭為減輕呼吸困難，首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是保證患者充分休息，給予端坐位，雙腿下垂，可降低心率，減少心肌耗氧量，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。

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三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查了心功能不全的分級(jí)和其相應(yīng)的休息活動(dòng)原則。該患者稍活動(dòng)即感心慌、憋氣，休息時(shí)無(wú)癥狀，故可判斷為心功能Ⅲ級(jí)。應(yīng)根據(jù)心功能情況決定活動(dòng)和休息原則：心功能Ⅰ級(jí)：不限制一般的體力活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。心功能Ⅱ級(jí)：可適當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)，強(qiáng)調(diào)下午多休息。心功能Ⅲ級(jí)：日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理，嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)。心功能Ⅳ級(jí)：絕對(duì)臥床休息，生活需要他人照顧。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考查了洋地黃類藥物的中毒表現(xiàn)?；颊哂忻鞔_的應(yīng)用洋地黃藥物史。洋地黃中毒的常見毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)：食欲下降、惡心、嘔吐等;②心血管系統(tǒng)反應(yīng)：以室性期前收縮二聯(lián)律最常見，亦有室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，竇性心動(dòng)過(guò)緩等;③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、視物模糊、黃綠色視等。該患者出現(xiàn)的食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊、心律不齊均符合洋地黃中毒的表現(xiàn)。應(yīng)立即停用洋地黃，治療心律失常，補(bǔ)鉀。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 洋地黃類藥物毒性反應(yīng)。

①消化道表現(xiàn)：食欲下降、惡心、嘔吐等;

②神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭暈、頭痛、視物模糊、黃視、綠視等;

③心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：各種類型的心律失常，最常見的為室性期前收縮二聯(lián)律、其他如房室傳導(dǎo)阻滯等，以及心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)為規(guī)則心律，ST段改變呈魚鉤狀。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 患者心功能雖然為Ⅲ級(jí)，但洋地黃中毒，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，半臥位，相當(dāng)于按照心功能Ⅳ級(jí)的休息要求。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】

心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。

Ⅰ級(jí)：心臟病患者日常活動(dòng)不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

Ⅱ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。

Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。

Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 心功能Ⅱ級(jí)病人不需要嚴(yán)格限制活動(dòng)，但需要注意休息。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 持久性房顫，易形成左心房附壁血栓，若脫落可引起動(dòng)脈栓塞。如腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞、視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 該患者住院后接受抗心衰治療，其中必然包括利尿藥物的應(yīng)用，如使用強(qiáng)效利尿劑則會(huì)有發(fā)生血鉀降低的危險(xiǎn)。

低血鉀的癥狀為：

①四肢軟弱無(wú)力，軟癱，腱反射遲鈍或消失，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。

②神志淡漠，目光呆滯，嗜睡，神志不清。

③惡心，嘔吐，腹脹，腸麻痹。

④心悸，心律失常。血清鉀測(cè)定血K+<3.5mmol/L時(shí)，出現(xiàn)癥狀即可作出診斷。

此外可根據(jù)心電圖檢查，多能較敏感地反映出低血鉀情況，心電圖的主要表現(xiàn)為QT間期延長(zhǎng)，ST段下降，T波低平、增寬、雙相、倒置或出現(xiàn)U波等。

綜合患者疾病治療需應(yīng)用的利尿藥物及患者的癥狀和心電圖表現(xiàn)，可以初步判斷是低血鉀癥，確診可以結(jié)合血鉀化驗(yàn)檢查。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 本題考查了鏈球菌感染的預(yù)防。鏈球菌屬細(xì)菌侵入人體引起的疾病，分兩類：一類是感染性疾病，如急性扁桃體炎、肺炎等;另一類為變態(tài)反應(yīng)性疾病。A族乙型溶血性鏈球菌感染后，由于變態(tài)反應(yīng)形成的疾病有風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎。A族乙型溶血性鏈球菌經(jīng)呼吸道侵入人體，所以防止上呼吸道感染及人體各種防御功能受損對(duì)鏈球菌感染均有預(yù)防作用。因此，堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染是預(yù)防鏈球菌感染的有效措施。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考查了心功能的分級(jí)，是重要考點(diǎn)之一。這種心功能分級(jí)是主要依據(jù)患者體力活動(dòng)情況與臨床表現(xiàn)來(lái)分級(jí)的。故從題干所給信息分析患者心功能分級(jí)應(yīng)屬于Ⅲ級(jí)(體力活動(dòng)明顯受限制，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀)。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查的是風(fēng)濕性心瓣膜病的主要并發(fā)癥，風(fēng)濕性心瓣膜病患者可以并發(fā)心律失常，以心房顫動(dòng)最多見，約有半數(shù)的二尖瓣狹窄病人發(fā)生。風(fēng)濕性心肌炎后遺損害和心房過(guò)大，均為發(fā)生心房顫動(dòng)的因素，并發(fā)心房顫動(dòng)后常誘發(fā)或加重心力衰竭。因此此題正確選項(xiàng)為D。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】