2019年護士資格證考試第二章第十一節(jié)課后習(xí)題

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第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理

第十一節(jié) 周圍血管疾病病人的護理

一、A1

1、血栓閉塞性脈管炎，壞疽期的典型體位為

A、間歇性跛行

B、靜息痛，喜平臥

C、屈膝抱足，徹夜難眠

D、靜息痛，喜運動

E、屈膝抱腹，徹夜難眠

2、血管閉塞性脈管炎的病因不包括

A、長期大量吸煙

B、氣候寒冷潮濕

C、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂

D、下肢活動減少

E、免疫功能異常

3、血栓閉塞性脈管炎的周圍血管病變屬于

A、急性化膿性炎癥

B、慢性化膿性炎癥

C、急性非化膿性炎癥

D、慢性非化膿性炎癥

E、亞急性化膿性炎癥

4、護士對血栓閉塞性脈管炎病人進行患肢保暖的健康教育，下列哪項不正確

A、室內(nèi)溫度易保持在21℃以上

B、避免在寒冷環(huán)境中暴露肢體

C、不可將熱水袋直接放患肢處取暖

D、可用50℃左右的熱水泡腳

E、可將熱水袋放于腹部，通過血液循環(huán)來給四肢取暖

5、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的癥狀是

A、下肢潰瘍

B、指端壞死

C、靜息痛

D、間歇性跛行

E、足背動脈搏動消失

6、下肢深靜脈血栓脫落最容易栓塞的部位是

A、腎

B、肺

C、腦

D、心

E、肝

7、下肢靜脈曲張術(shù)后早期活動是為了防止

A、患肢腫脹

B、關(guān)節(jié)僵硬

C、肌肉萎縮

D、肺不張

E、深靜脈血栓形成

8、靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是

A、皮膚厚硬

B、小腿水腫

C、色素沉著

D、小腿下1/3內(nèi)側(cè)潰瘍

E、局部瘙癢

9、原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)為

A、久立后有酸脹感

B、足背部水腫、色素沉著

C、皮膚脫屑、瘙癢

D、游走性淺靜脈炎

E、下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴張、迂曲

10、血栓閉塞性脈管炎常見的病變部位是

A、上肢的動脈

B、上肢的靜脈

C、下肢的大動脈

D、下肢的中小動靜脈，以動脈為主

E、下肢的中小動靜脈，以靜脈為主

11、深靜脈血栓形成的患者，急性期應(yīng)絕對臥床休息10～14天，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩患肢，目的是

A、防止血栓脫落

B、預(yù)防出血

C、促進靜脈回流

D、緩解疼痛

E、防止再次血栓形成

12、深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、動脈痙攣

B、繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全

C、出血

D、血栓與靜脈壁粘連并逐漸機化

E、形成再通靜脈

13、血管閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期表現(xiàn)為

A、間歇性跛行

B、患肢怕冷、發(fā)涼、麻木感

C、淺靜脈游走性靜脈炎

D、足趾可有壞死潰瘍

E、患肢持續(xù)性疼痛，夜間、臥床尤甚

14、診斷下肢靜脈曲張最可靠的方法是

A、下肢靜脈造影

B、下肢靜脈壓測定

C、多普勒超聲檢查

D、CT檢查

E、MRI檢查

15、原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因是

A、深靜脈阻塞

B、下肢深靜脈瓣膜功能不全

C、下肢淺靜脈瓣膜發(fā)育不良

D、先天性深靜脈瓣缺如綜合征

E、先天性動靜脈瘺

16、血管閉塞性脈管炎好發(fā)于

A、腘動脈及脛前、后動脈

B、股動脈

C、大隱靜脈

D、肱動脈

E、尺、橈動脈

17、間歇性跛行是由于

A、肌無力

B、靜脈血栓形成

C、動脈栓塞

D、血管痙攣、供血不足

E、維生素C缺乏

18、下肢靜脈曲張剝脫術(shù)后護理，正確的是

A、臥床休息10天

B、患肢制動

C、只允許床上活動

D、早期下床活動

E、1周后方可行走

19、一大隱靜脈曲張病人，在做淺靜脈瓣膜功能試驗時，塌陷的大隱靜脈在10秒內(nèi)由上而下迅速充盈。說明

A、交通瓣膜閉鎖不全

B、大隱靜脈瓣膜功能不全

C、股靜脈有阻塞

D、股靜脈瓣閉鎖不全

E、深靜脈阻塞

20、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的臨床表現(xiàn)，不包括

A、間歇性跛行

B、靜息痛

C、足背動脈搏動減弱

D、游走性血栓性靜脈炎

E、肢端發(fā)涼、麻木、酸痛

21、血栓閉塞性脈管炎的護理，下列哪項不正確

A、止痛，禁煙

B、指導(dǎo)抬腿動作

C、患肢用熱水袋加溫

D、保持患肢干燥

E、測皮溫、觀察療效

22、血栓閉塞性脈管炎的營養(yǎng)障礙期最主要的臨床表現(xiàn)是

A、肢端發(fā)黑、干性壞疽

B、間歇性跛行

C、持續(xù)性靜息痛

D、游走性靜脈炎

E、患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈

二、A2

1、患者男，40歲。行血栓閉塞性脈管炎術(shù)后，為了解反映肢體遠端血運情況，護士應(yīng)觀察的體征不包括

A、雙側(cè)足背動脈搏動

B、皮膚溫度

C、皮膚顏色

D、皮膚出血

E、皮膚感染

2、患者男性，32歲。因雙下肢皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落、肌肉萎縮就診。檢查足背動脈搏動消失，以“血栓閉塞性脈管炎”收入院。入院后行血栓閉塞性脈管炎手術(shù)，術(shù)后護士觀察肢體遠端血運情況，觀察的體征應(yīng)除外

A、雙側(cè)足背動脈搏動

B、皮膚溫度

C、皮膚顏色

D、皮膚感覺

E、皮膚厚度

3、患者，男性，52歲。從事搬運工作28年，雙下肢內(nèi)側(cè)出現(xiàn)隆起、迂曲、擴張的靜脈，部分呈團塊狀，足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎，診斷為原發(fā)性靜脈曲張。不屬于原發(fā)性靜脈曲張發(fā)病原因的是

A、先天性的靜脈壁薄弱

B、在濕冷的環(huán)境下工作

C、下肢靜脈壓力增高

D、靜脈瓣膜發(fā)育不良

E、從事負(fù)重工作使腹壓增高

4、患者平臥抬高下肢，排空靜脈血，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，10秒內(nèi)放開止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示

A、交通靜脈瓣膜功能異常

B、下肢深靜脈通暢

C、小隱靜脈瓣膜功能不全

D、大隱靜脈瓣膜功能不全

E、下肢淺靜脈通暢

5、患者男，48歲，作下肢靜脈瓣膜功能試驗，先平臥，抬高患肢，待曲張靜脈淤血排空后，在大腿根部扎止血帶，患者站立后松開止血帶，曲張靜脈由上而下迅速充盈，說明何處瓣膜功能不全

A、大隱靜脈

B、小隱靜脈

C、深靜脈

D、交通支

E、淺靜脈

6、患者男性，46歲。檢查時，囑其站立，待下肢靜脈曲張充盈后，在大腿上1/3扎止血帶，伸屈膝關(guān)節(jié)活動20次，若曲張的靜脈充盈明顯減輕，則表示

A、交通支瓣膜功能不全

B、交通支瓣膜功能正常

C、大隱靜脈瓣膜功能不全

D、下肢深靜脈通暢

E、下肢深靜脈瓣膜功能不全

7、患者男，36歲，因下肢大隱靜脈曲張作體格檢查，讓患者站立，在其大腿中部扎止血帶，然后讓其下蹲15次，患者訴小腿脹痛，并見大隱靜脈充盈加重，說明

A、交通支瓣膜功能不全

B、大隱靜脈瓣膜功能不全

C、小隱靜脈瓣膜功能不全

D、大隱靜脈側(cè)支循環(huán)受阻

E、下肢深靜脈有阻塞

8、患者男性，38歲，右小腿持續(xù)劇烈疼痛，不能行走，到醫(yī)院就診，檢查：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏動消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎，目前患者最主要的護理診斷是

A、組織灌注量改變

B、潛在皮膚完整性受損

C、有外傷出血的危險

D、疼痛

E、知識缺乏

9、患者女性，48歲。下肢靜脈曲張已12年，勞累后肢體水腫、皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，應(yīng)行

A、彈性繃帶包扎治療

B、抗感染治療

C、手術(shù)治療

D、局部藥物治療

E、物理治療

10、患者男性，60歲。患左下肢靜脈曲張20年，行大隱靜脈高位結(jié)扎，加小腿靜脈分段結(jié)扎。術(shù)后3小時起立行走時，小腿處傷口突然出血不止。緊急處理應(yīng)

A、就地站立位包扎

B、指壓止血

C、用止血帶

D、鉗夾止血

E、平臥，抬高患肢+加壓包扎

11、患者男性，36歲。較長距離步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后癥狀消失，再走一段路后癥狀又出現(xiàn)。平時有右足發(fā)涼、怕冷及麻木感。檢查：右足背動脈較左側(cè)搏動減弱。應(yīng)考慮為

A、靜脈血栓形成

B、血栓性靜脈炎

C、血栓閉塞性脈管炎

D、雷諾綜合征

E、動靜脈瘺

12、患者，女性，55歲。診斷下肢靜脈曲張。下列哪項不屬于患者使用彈力繃帶的注意事項

A、寬度和松度適宜

B、包扎前應(yīng)使靜脈排空

C、包扎時從肢體近端向遠心端纏繞

D、包扎后注意觀察皮膚顏色：皮溫及腫脹情況

E、不同疾病或手術(shù)選擇不同的包扎方法

三、A3/A4

1、患者男性，38歲。吸煙15年，每天30支左右，冷庫工作8年。近來，右小腿持續(xù)性劇烈疼痛，不能行走，夜間加重，到醫(yī)院就診體檢：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏動消失。

<1> 、可能的診斷是

A、血栓閉塞性脈管炎

B、動脈硬化閉塞癥

C、下肢靜脈血栓

D、動脈栓塞

E、動靜脈瘺

<2> 、目前該患者的病變屬于哪一分期

A、局部缺血期

B、營養(yǎng)障礙期

C、組織壞死期

D、肢端壞疽期

E、晚期

<3> 、目前該患者的最主要的護理診斷是

A、知識缺乏

B、組織灌注量改變

C、潛在皮膚完整性受損

D、舒適的改變：疼痛

E、有外傷出血的危險

<4> 、為緩解癥狀，重要的護理措施是

A、患肢用熱水袋保溫

B、要求患者絕對戒煙

C、抬高患肢

D、減少麻醉性鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用

E、鼓勵患者增加運動鍛煉

2、患者女性，36歲，近年來，感覺雙下肢沉重、酸脹，易疲乏，休息后癥狀減輕。就診時可見雙下肢內(nèi)側(cè)靜脈明顯隆起，蜿蜒成團，Trendelenburg試驗陽性。

<1> 、可能的診斷是

A、下肢靜脈曲張

B、動靜脈瘺

C、深靜脈血栓形成

D、血栓閉塞性脈管炎

E、動脈硬化閉塞

<2> 、治療的根本方法是

A、穿彈力襪

B、局部血管注射硬化劑

C、中醫(yī)中藥治療

D、加強行走鍛煉

E、手術(shù)治療

<3> 、若決定手術(shù)治療，還必須作的檢查是

A、Pratt試驗

B、Buerger試驗

C、Trendelenburg試驗

D、Perthes試驗

E、腰交感神經(jīng)阻滯試驗

<4> 、目前最主要的護理診斷是

A、焦慮

B、自理缺陷

C、活動無耐力

D、潛在并發(fā)癥：出血

E、組織完整性受損

3、患者女性，48歲，理發(fā)員。下肢酸脹、沉重5年，活動或休息后減輕。體檢見小腿內(nèi)側(cè)有蚓狀團塊，足靴區(qū)有色素沉著。

<1> 、可能的診斷是

A、小隱靜脈曲張

B、大隱靜脈曲張

C、深靜脈血栓形成

D、血栓閉塞性脈管炎

E、動脈硬化性閉塞癥

<2> 、該患者出現(xiàn)此病的主要誘因是

A、深靜脈阻塞

B、動脈硬化

C、循環(huán)血量增多

D、長期站立工作

E、靜脈瓣膜缺陷

<3> 、預(yù)防此病的措施為

A、坐時避免雙膝交叉過久

B、穿緊身衣褲

C、休息時雙足下垂

D、經(jīng)常坐位或站立，減少活動

E、盡量減少運動鍛煉

<4> 、若采取手術(shù)治療，必須是

A、交通靜脈試驗陽性

B、深靜脈通暢試驗陽性

C、交通靜脈試驗陰性

D、深靜脈通暢試驗陰性

E、腰交感神經(jīng)阻滯試驗陰性

<5> 、目前患者最主要的護理診斷是

A、知識缺乏

B、活動無耐力

C、疼痛

D、潛在并發(fā)癥：出血

E、潛在的皮膚完整性受損

<6> 、若對該患者行手術(shù)治療，術(shù)后的主要護理措施有

A、彈力繃帶包扎2天后拆除

B、休息時雙足下垂

C、術(shù)后12小時內(nèi)下地活動

D、絕對臥床1周

E、觀察患肢遠端皮膚的溫度、顏色及是否有腫脹

4、男性，67歲，有長期吸煙史，脊柱手術(shù)后臥床2周，出現(xiàn)右腿小腿疼痛、緊束感，并逐漸出現(xiàn)下肢水腫。

<1> 、護士應(yīng)考慮到患者可能出現(xiàn)了

A、肌肉萎縮

B、水電解質(zhì)紊亂

C、關(guān)節(jié)炎

D、切口感染

E、下肢深靜脈血栓形成

<2> 、在護理患者時，應(yīng)注意要禁止

A、抬高患肢

B、熱敷

C、理療

D、按摩患肢

E、應(yīng)用抗生素

<3> 、預(yù)防該并發(fā)癥發(fā)生的主要護理措施是

A、早期下床活動

B、定時觀察，早期發(fā)現(xiàn)

C、預(yù)防性應(yīng)用抗生素

D、抬高患肢

E、熱敷、理療

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎患者的壞疽期，患肢處于重度缺血缺氧狀態(tài)，壞死局部激惹鄰近感覺神經(jīng)，患者出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，常呈屈膝抱足位，試圖借輕微的靜脈充血來增加缺血肢體的供氧量。選項A是局部缺血期的表現(xiàn)，可排除;靜息痛為營養(yǎng)障礙期表現(xiàn)，故B、D不對;而屈膝抱腹為急腹癥緩解腹痛的體位，可排除。因此答案為C。

【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 除了D選項，其余選項都是血管閉塞性脈管炎的病因。

【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎，是一種周圍血管慢性非化膿性病變，病變主要累及中小動脈，全層管壁均有炎癥反應(yīng)，伴行靜脈和血管壁的交感神經(jīng)亦常受累。

【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 告知血栓閉塞性脈管炎病人應(yīng)注意肢體保暖，避免受寒冷刺激，但應(yīng)避免用熱水袋或熱水給患肢直接加溫。寒冷可使血管收縮，而溫度升高會使局部組織耗氧量增加，加重局部缺血、缺氧。

【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎局部缺血期：此期以血管痙攣為主，表現(xiàn)為患肢供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距離后出現(xiàn)小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可緩解，但再行走后又可發(fā)作，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行。少部分病人可伴有游走性淺靜脈炎，出現(xiàn)下肢淺小靜脈條索狀炎性栓塞，局部皮膚紅腫、壓痛，約經(jīng)2周可逐漸消失，然后又在另一處發(fā)生。此期患肢足背、脛后動脈搏動明顯減弱。

【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 下肢靜脈血栓形成最大的危險是血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞，部分病人可導(dǎo)致死亡。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 術(shù)后早期活動：病人臥床期間指導(dǎo)其作足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運動;應(yīng)抬高患肢30°;術(shù)后24小時鼓勵病人下地行走，促進下肢靜脈回流，避免深靜脈血栓形成。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 靜脈曲張晚期最常見的后果是靜脈曲張引起皮膚營養(yǎng)改變，導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴張、迂曲。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，以小動脈為主，好發(fā)男性青壯年的下肢血管。

【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 深靜脈血栓形成的患者，急性期應(yīng)絕對臥床休息，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩患肢，防止血栓脫落造成栓塞。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血，因此應(yīng)密切觀察出血傾向。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 E

【答案解析】 臨床上將血栓閉塞性脈管炎分為3期：

(1)局部缺血期：是以血管痙攣為主。表現(xiàn)為患肢動脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等。少數(shù)患者可伴有游走性淺靜脈炎?；贾労髣用}和足背動脈搏動明顯減弱;皮膚溫度低于正常;Buerger征陽性;足背靜脈充盈時間延長。

(2)營養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯?；贾労髣用}和足背動脈搏動消失;Buerger征陽性;足背靜脈充盈時間進一步延長。

(3)壞疽期：患肢動脈完全閉塞，肢體遠端發(fā)生干性壞疽。皮膚呈暗紅或黑褐色，逐漸向上擴展，可形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)一個或多個足趾壞疽，繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為濕性壞疽。此期患者疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。

【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 A

【答案解析】 診斷下肢靜脈曲張方法：

(1)深靜脈通暢試驗：又稱為波氏(perthes)試驗，檢查深靜脈是否通暢，不通暢者不能手術(shù)。

(2)淺靜脈和交通支瓣膜功能試驗：又稱為屈氏(pratt)試驗，檢查靜脈瓣膜功能是否健全。

(3)B超和多普勒超聲掃描：能檢查有無下肢深靜脈血栓等疾病。

(4)下肢靜脈造影檢查：是確切診斷下肢靜脈疾病的最可靠的方法。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因如下：

(1)靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可以擴張，瓣竇處的擴張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。(最常見，所以選C。)

(2)靜脈壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用，對瓣膜產(chǎn)生一定的壓力，正常情況下對其不會造成損害，但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。這多見于長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。

(3)年齡：由于肢體靜脈壓僅在身體長度達最高時方達最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴張，所以大多數(shù)是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，癥狀加劇而就醫(yī)。

(4)性別：靜脈曲張以女性多見，可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但沒有妊娠的女性，其發(fā)病率也比男性高(男:女=1:3)，其原因可能是女性骨盆較寬大，血管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期時均可使骨盆內(nèi)的靜脈充血。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 A

【答案解析】 血管閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，尤其是下肢血管。即病變首先出現(xiàn)于肢體動脈遠端，如脛后、脛前、腘、尺、橈、足弓、掌弓、趾、指等動脈，病變進一步發(fā)展才累及股動脈和肱動脈等。

【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 D

【答案解析】 臨床上將血栓閉塞性脈管炎分為3期：

(1)局部缺血期：是以血管痙攣為主。表現(xiàn)為患肢動脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等。少數(shù)患者可伴有游走性淺靜脈炎?；贾労髣用}和足背動脈搏動明顯減弱;皮膚溫度低于正常;Buerger征陽性;足背靜脈充盈時間延長。

(2)營養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯。患肢脛后動脈和足背動脈搏動消失;Buerger征陽性;足背靜脈充盈時間進一步延長。

(3)壞疽期：患肢動脈完全閉塞，肢體遠端發(fā)生干性壞疽。皮膚呈暗紅或黑褐色，逐漸向上擴展，可形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)一個或多個足趾壞疽，繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為濕性壞疽。此期患者疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。

【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 D

【答案解析】 下肢靜脈曲張剝脫術(shù)后早期活動，病人臥床期間指導(dǎo)其作足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運動;應(yīng)抬高患肢30°;術(shù)后24小時鼓勵病人下地行走，促進下肢靜脈回流，避免深靜脈血栓形成。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 B

【答案解析】 曲氏試驗Ⅰ是檢查大隱靜脈瓣膜功能的試驗。檢查時，先讓病人平臥，下肢抬高，使下肢靜脈排空，在大腿根部綁扎止血帶，壓迫大隱靜脈，然后讓病人站立，立即松開止血帶，若曲張靜脈自下而上逐漸充盈時間超過30秒鐘，提示大隱靜脈瓣膜功能正常;若曲張靜脈自上而下迅速充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 B

【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎病人在營養(yǎng)障礙期時，動脈缺血更加嚴(yán)重，即使肢體處于休息狀態(tài)時，疼痛仍不能緩解，夜間尤甚，稱為靜息痛。本題題干問的是局部缺血期，故選擇B。

【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 C

【答案解析】 對于血栓閉塞性脈管炎病人，應(yīng)嚴(yán)禁吸煙，以消除煙堿對血管的刺激。同時防止患肢受冷、受潮和外傷，但不應(yīng)使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀?；贾珣?yīng)進行鍛煉，以利促使側(cè)支循環(huán)建立，如Buerger運動。

【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 C

【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎的營養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息時也不能滿足局部組織的血液需求，故病人足趾部可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤甚。劇痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或?qū)⒒贾褂诖惭?，以增加血供緩解疼痛。這種現(xiàn)象稱之為靜息痛(休息痛)。此時，足與小腿皮膚蒼白、干冷，肌肉萎縮，趾甲增厚，足背及脛后動脈搏動消失。

【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎術(shù)后需觀察患肢遠端的皮膚溫度、色澤、感覺和脈搏強度以判斷血管通暢的情況。

【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎手術(shù)后病情觀察：

(1)密切觀察血壓、脈搏、肢體溫度及切口滲血情況。

(2)血管重建術(shù)及動脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù)后，需觀察患肢遠端的皮膚溫度、色澤、感覺和脈搏強度以判斷血管通暢的情況。

【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 下肢靜脈曲張分為：

(1)原發(fā)性下肢靜脈曲張：最多見，是因下肢淺靜脈本身的病變或解剖因素所致，如先天性的靜脈壁薄弱、瓣膜發(fā)育不良，如長期從事負(fù)重工作使腹壓增高，或長時間站立工作，造成下肢靜脈壓力增高，而使下肢靜脈回流受阻等。

(2)繼發(fā)性下肢靜脈曲張：最常見的病因、病理是下肢深靜脈的病變，如下肢深靜脈瓣膜功能不全、深靜脈阻塞、深靜脈血栓形成后綜合征、先天性深靜脈瓣膜缺如綜合征等;其他則多繼發(fā)于深靜脈外的病變，如盆腔內(nèi)腫瘤及妊娠子宮等壓迫髂外靜脈等均可引起下肢靜脈曲張;先天性動靜脈瘺等，也可引起下肢靜脈曲張。

選項B是血栓閉塞性脈管炎的病因。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 大隱靜脈瓣膜功能試驗：病人平臥，抬高下肢排空靜脈，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，10秒鐘內(nèi)放開止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示瓣膜功能不全。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 大隱靜脈瓣膜功能試驗：病人平臥，抬高下肢排空靜脈，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，10秒鐘內(nèi)放開止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示瓣膜功能不全。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 深靜脈通暢試驗：用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑病人連續(xù)用力踢腿或作下蹲活動10余次，隨著小腿肌泵收縮迫使淺靜脈血向深靜脈回流而排空。若在活動后淺靜脈曲張更為明顯、張力增高，甚至出現(xiàn)脹痛，提示深靜脈不通暢。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 深靜脈通暢試驗：用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑病人連續(xù)用力踢腿或作下蹲活動10余次，隨著小腿肌泵收縮迫使淺靜脈血向深靜脈回流而排空。若在活動后淺靜脈曲張更為明顯、張力增高，甚至出現(xiàn)脹痛，提示深靜脈不通暢。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 疼痛是血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀。病變早期，由于血管痙攣，血管壁和周圍組織神經(jīng)末梢受到刺激而使患肢(趾、指)出現(xiàn)疼痛、針刺、燒灼、麻木等異常感覺。隨著病變進一步發(fā)展，肢體動脈狹窄逐漸加重，即出現(xiàn)缺血性疼痛。輕者行走一段路程以后，患肢足部或小腿脹痛，休息片刻疼痛即能緩解，再次行走后疼痛又會出現(xiàn)，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行?；颊叱Ｇケё愣?，或?qū)⒒贾麓褂诖才裕詼p輕患肢疼痛，形成血栓閉塞性脈管炎的典型體位。一旦患肢發(fā)生潰瘍、壞疽、繼發(fā)感染，疼痛更為劇烈。

【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 下肢靜脈曲張已12年，勞累后肢體水腫、皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，抗感染已經(jīng)沒有作用，需要進行手術(shù)治療。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 下肢靜脈曲張病人的下肢遠端靜脈壓增高，血管彈性差，容易發(fā)生曲張靜脈破裂出血。出血大多發(fā)生于足靴區(qū)及踝部，可以表現(xiàn)為輕微外傷或站立時不能耐受靜脈高壓，出現(xiàn)皮下瘀血，或皮膚破潰外出血，因靜脈壓力高而出血速度快。此時應(yīng)讓病人平臥，抬高患肢，促進靜脈血液回流，減輕靜脈壓力，同時局部加壓包扎，一般均能止住出血。必要時可以縫扎止血，以后再作手術(shù)治療。

所以此題選擇E。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 此患者屬于血栓閉塞性脈管炎的局部缺血期。此期以血管痙攣為主，表現(xiàn)為患肢供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距離后出現(xiàn)小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可緩解，但再行走后又可發(fā)作，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行。少部分病人可伴有游走性淺靜脈炎，出現(xiàn)下肢淺小靜脈條索狀炎性栓塞，局部皮膚紅腫、壓痛，約經(jīng)2周可逐漸消失，然后又在另一處發(fā)生。此期患肢足背、脛后動脈搏動明顯減弱。

【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 下肢靜脈曲張患者彈力繃帶包扎時，從肢體遠端開始，逐漸向近心端纏繞。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 患者工作環(huán)境寒冷，長期大量吸煙，符合血栓閉塞性脈管炎的病因，右小腿持續(xù)性劇烈疼痛，不能行走，夜間加重現(xiàn)象符合血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的靜息痛，右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏動消失符合血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的臨床表現(xiàn)。

【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 患者工作環(huán)境寒冷，長期大量吸煙，符合血栓閉塞性脈管炎的病因，右小腿持續(xù)性劇烈疼痛，不能行走，夜間加重現(xiàn)象符合血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的靜息痛，右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏動消失符合血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期的臨床表現(xiàn)。

【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 營養(yǎng)障礙期時，血管痙攣繼續(xù)加重，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息時也不能滿足局部組織的血液需求，故病人足趾部可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤甚。從根本上講，疼痛的原因是局部組織供血不足，故選項B更合適。

【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 主動或被動吸煙是參與血栓閉塞性脈管炎發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。戒煙可使病情緩解。也可應(yīng)用排除法。

【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 下肢靜脈曲張是指下肢表淺靜脈發(fā)生擴張、蜿蜒、迂曲成團狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性，或長時間負(fù)重或站立工作者。下肢靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 下肢靜脈曲張治療的根本方法是手術(shù)治療。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 Perthes試驗即深靜脈通暢試驗，用于檢查深靜脈是否通暢，是決定原發(fā)性下肢靜脈曲張手術(shù)與否的關(guān)鍵檢查。

大隱靜脈瓣膜功能試驗：病人平臥，抬高下肢排空靜脈，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，10秒鐘內(nèi)放開止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示瓣膜功能不全。若未放開止血帶前，止血帶下方的靜脈在30秒內(nèi)已充盈，則表明交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。根據(jù)同樣原理在腘窩部扎止血帶，可檢測小隱靜脈瓣膜的功能。

Perthes試驗陽性見于深靜脈阻塞，為大隱靜脈高位結(jié)扎的禁忌證。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 下肢靜脈曲張目前最主要的護理診斷是活動無耐力(題干患者雙下肢沉重、酸脹，易疲乏)。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 大隱靜脈曲張較多見，病變早期多無不適，隨著病變進展，可在久站或行走后患肢酸脹、易疲勞，也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作;患肢出現(xiàn)隆起、迂曲、擴張的靜脈，重者呈團塊狀，久病者可于足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎、色素沉著、毛發(fā)脫落、皮膚變硬及慢性潰瘍等，也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。

深靜脈血栓形成，又稱血栓性深靜脈炎，是臨床上常見的血管外科疾病?；疾『笠自斐芍w病殘，嚴(yán)重者可危及患者生命。血液黏度高、血流緩慢及血管壁的損傷是造成本病的三大主要原因，多發(fā)生于各種手術(shù)后、慢性病長期臥床以及因多種原因造成肢體活動受限的人群。深靜脈血栓形成系指血液在深靜脈系統(tǒng)不正常地凝結(jié)，好發(fā)于下肢，多見于產(chǎn)后，盆腔術(shù)后，外傷及長期臥床的患者，主要表現(xiàn)為：患肢腫脹，疼痛。血栓脫落可致肺栓塞，危及生命。

血栓閉塞性脈管炎疾病概述

多發(fā)生于青壯年男性，多有重度嗜煙歷史。典型的臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、休息痛及游走性血栓性靜脈炎。該病主要侵犯肢體，尤其是下肢的中、小動脈及其伴行的靜脈和皮膚淺靜脈，受累血管呈現(xiàn)血管壁全層的非化膿性炎癥，管腔內(nèi)有血栓形成，管腔呈現(xiàn)進行性狹窄以至完全閉塞，引起肢體缺血而產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重者肢端可發(fā)生不易愈合的潰瘍及壞疽。病因至今尚不清楚?？赡軐?dǎo)致永久性功能障礙或肢體丟失，甚至死亡。

動脈硬化性閉塞癥是全身性動脈粥樣硬化在肢體局部表現(xiàn)是全身性動脈內(nèi)膜及其中層呈退行性、增生性改變，使血管壁變硬縮小、失去彈性，從而繼發(fā)血栓形成致使遠端血流量進行性減少或中斷。可發(fā)生于全身各主要動脈，多見于腹主動脈下端和下肢的大中動脈。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 大隱靜脈曲張較多見，病變早期多無不適，隨著病變進展，可在久站或行走后患肢酸脹、易疲勞，也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作;患肢出現(xiàn)隆起、迂曲、擴張的靜脈，重者呈團塊狀，久病者可于足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎、色素沉著、毛發(fā)脫落、皮膚變硬及慢性潰瘍等，也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 預(yù)防大隱靜脈曲張的措施為坐時避免雙膝交叉過久。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 深靜脈通暢試驗是下肢深靜脈是否通暢的體征識別方法。尤其是下肢靜脈曲張是否可以手術(shù)的重要體征。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 活動無耐力即患者活動沒有力氣，活動后容易勞累。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 若對該患者行手術(shù)治療，術(shù)后的主要護理措施有觀察患肢遠端皮膚的溫度、顏色及是否有腫脹。本題也可以應(yīng)用排除法。彈力繃帶一般需維持2周方可拆除。休息時應(yīng)抬高患肢而非下垂雙足。術(shù)后24小時鼓勵病人下地行走而非12小時，更不是絕對臥床休息一周。故最佳答案：E。

【該題針對“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 結(jié)合該臨床表現(xiàn)及患者術(shù)后臥床2周的情況，考慮該患者出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓。手術(shù)后患者的血液處于高凝狀態(tài)，同時由于術(shù)后長期臥床會導(dǎo)致血流緩慢，這些促進了下肢深靜脈血栓的形成，且目前患者肢體表現(xiàn)符合下肢深靜脈血栓形成的特點。

【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 下肢深靜脈血栓一旦形成，可通過抬高患肢、制動、熱敷、理療、使用抗生素來減輕癥狀，但是嚴(yán)禁按摩，因為按摩可能會導(dǎo)致栓子脫落，造成肺動脈栓塞，使患者出現(xiàn)生命危險。

【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，最好的辦法是早期下床活動，這樣可以促進血液循環(huán)，防止血栓的形成。

【該題針對“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護理”知識點進行考核】

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