2019年護(hù)士資格證考試第三章第十節(jié)課后習(xí)題

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第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第十節(jié) 痔病人的護(hù)理

一、A1

1、外痔疼痛見于

A、便秘時(shí)

B、便血時(shí)

C、腹瀉時(shí)

D、血栓性外痔

E、壓迫時(shí)

2、肛裂的主要臨床表現(xiàn)為

A、無痛性便血

B、肛門部下墜感

C、疼痛、便秘和出血

D、肛周流膿

E、黏液膿血便

3、肛裂常發(fā)生于肛管的

A、前正中位

B、后正中位

C、左側(cè)

D、右前位

E、左后位

4、關(guān)于肛門坐浴，以下正確的是

A、1:1000高錳酸鉀

B、溶液量約1000ml

C、水溫60℃

D、便前坐浴，以解痙、促進(jìn)排便

E、坐浴時(shí)間20～30分鐘

5、混合痔是指

A、同時(shí)存在內(nèi)痔和外痔

B、兩個(gè)以上內(nèi)痔

C、兩個(gè)以上外痔

D、直腸上、下靜脈叢互相吻合而成

E、痔與肛裂同時(shí)存在

6、內(nèi)痔的早期癥狀是

A、排便時(shí)出血

B、痔核脫出

C、排便時(shí)疼痛

D、肛門瘙癢

E、里急后重

7、間歇性、便后無痛性出血是以下何種大腸肛管疾患的臨床特點(diǎn)

A、直腸肛管周圍膿腫

B、肛瘺

C、肛裂

D、痔

E、結(jié)腸癌

8、排便時(shí)及排便后肛門劇烈疼痛，糞便表面有少量鮮血，應(yīng)考慮為

A、Ⅰ期內(nèi)痔

B、Ⅱ期內(nèi)痔

C、肛裂

D、直腸息肉

E、血栓性外痔

9、成人排便時(shí)肛門滴血，有痔核脫出，便后自行回納。屬于

A、Ⅰ期內(nèi)痔

B、Ⅱ期內(nèi)痔

C、Ⅲ期內(nèi)痔

D、嵌頓性內(nèi)痔

E、血栓性外痔

10、內(nèi)痔病人預(yù)防便秘的措施中，無關(guān)的是

A、每天堅(jiān)持適當(dāng)活動(dòng)

B、多飲水、多吃蔬菜

C、忌酒和辛辣食物

D、養(yǎng)成每天定時(shí)排便習(xí)慣

E、堅(jiān)持每晚肛門坐浴

11、痔切除術(shù)后第1天，應(yīng)密切觀察

A、傷口出血

B、排便情況

C、排尿情況

D、肛門疼痛

E、腸蠕動(dòng)恢復(fù)

12、關(guān)于肛門坐浴作用的描述錯(cuò)誤的是

A、能增進(jìn)局部血運(yùn)

B、促進(jìn)炎癥吸收

C、緩解肛門括約肌痙攣

D、清潔作用

E、有止血作用

二、A2

1、患者女，45歲。5年來時(shí)常便血，量少，或滴出，或附在糞便表面，無痛，經(jīng)檢查，診斷為內(nèi)痔，其擴(kuò)大、曲張的血管主要是

A、直腸上靜脈叢

B、直腸下靜脈叢

C、直腸上、下靜脈叢

D、直腸上動(dòng)脈

E、直腸下動(dòng)脈

2、男性，45歲，患內(nèi)痔半年。就診時(shí)詢問痔的誘發(fā)因素，不包括

A、門靜脈高壓

B、長期腹瀉

C、排尿困難

D、習(xí)慣性便秘

E、長期飲酒

3、女性，35歲，患內(nèi)痔2年。詢問護(hù)士痔形成因素，不包括

A、直腸上靜脈無靜脈瓣

B、直腸上、下靜脈叢畸形

C、肛周慢性感染

D、腹內(nèi)壓增高

E、靜脈周圍組織松弛對(duì)靜脈叢支持不力

4、男性，50歲�；純�(nèi)痔10年。近半年來，排便時(shí)出血多，便后腫塊從肛門脫出并能自行還納，屬于下列哪一項(xiàng)

A、Ⅰ期內(nèi)痔

B、Ⅱ期內(nèi)痔

C、Ⅲ期內(nèi)痔

D、混合痔

E、嵌頓性內(nèi)痔

5、男性，40歲，患內(nèi)痔1年。其早期特點(diǎn)是

A、肛門疼痛

B、無痛性出血

C、痔核脫垂

D、黏液血便

E、肛門周圍紅腫

6、女，38歲，用力排便后致血栓性外痔。行手術(shù)治療。術(shù)后采用何種護(hù)理措施能緩解肛門括約肌痙攣并促進(jìn)炎癥吸收

A、保持大便通暢

B、早期適當(dāng)活動(dòng)

C、溫水肛門坐浴

D、保持局部清潔

E、避免仰臥位

7、男性，42歲，患內(nèi)痔2年。檢查見痔塊位于截石位3點(diǎn)。膝胸位應(yīng)記錄為幾點(diǎn)鐘

A、3點(diǎn)

B、7點(diǎn)

C、5點(diǎn)

D、9點(diǎn)

E、11點(diǎn)

8、女，42歲，診斷為Ⅲ期內(nèi)痔。其主要治療方法是

A、坐浴

B、局部熱敷

C、消炎栓

D、痔核切除

E、無需治療

9、女性，36歲。患外痔多年。行手術(shù)治療。術(shù)后1～2天內(nèi)飲食宜選擇

A、普食

B、流食

C、多吃水果蔬菜

D、低蛋白飲食

E、高蛋白高脂肪

10、女，38歲，用力排便后肛門劇痛。檢查見肛管皮下突起暗紫色腫塊，有觸痛，確診為血栓性外痔。常采用的治療方法是

A、手術(shù)剝除血栓，結(jié)扎血管

B、膠圈套扎

C、硬化劑注射療法

D、單純結(jié)扎療法

E、枯痔療法

11、女性，60歲。長期便秘，近一年來，排便時(shí)有腫物自肛門脫出。經(jīng)檢查后確診為內(nèi)痔。下列哪項(xiàng)措施對(duì)其預(yù)防便秘?zé)o效

A、每天堅(jiān)持適當(dāng)活動(dòng)

B、多飲水、多吃蔬菜

C、忌酒和辛辣食物

D、養(yǎng)成每天定時(shí)排便習(xí)慣

E、堅(jiān)持每晚肛門坐浴

12、患者男性，36歲。肛門不適1年，今晨排便后肛門劇痛就診。醫(yī)生診斷：混合痔。護(hù)士對(duì)患者解釋混合痔應(yīng)是

A、內(nèi)痔與前哨痔同時(shí)存在

B、外痔與前哨痔同時(shí)存在

C、肛瘺與前哨痔同時(shí)存在

D、內(nèi)痔、外痔在不同位置同時(shí)存在

E、直腸上、下靜脈叢吻合處形成的內(nèi)外痔

13、病人，男性，60歲。大便后常滴鮮血，用力排便后有腫塊從肛門脫出，不能自行回縮，需用手還納。最可能是

A、Ⅰ期內(nèi)痔

B、Ⅱ期內(nèi)痔

C、Ⅲ期內(nèi)痔

D、外Ⅳ期內(nèi)痔

E、混合痔

14、男，45歲，診斷為Ⅱ期內(nèi)痔。其臨床特點(diǎn)是

A、無痛血便

B、便血疼痛

C、便秘

D、便血、便時(shí)痔核脫出，便后自行還納

E、便血、便時(shí)痔核脫出，便后按摩還納

15、病人，男，45歲，用力排便后出現(xiàn)肛門劇痛，無便血，檢查肛管末端皮下暗紫色腫塊，有觸痛，首先考慮的是

A、嵌頓性內(nèi)痔

B、血栓性外痔

C、肛旁皮下膿腫

D、肛裂

E、直腸息肉

16、女，32歲。排便時(shí)肛門滴出鮮血、不痛，首先應(yīng)考慮是

A、血栓性外痔

B、Ⅰ期內(nèi)痔

C、Ⅱ期內(nèi)痔

D、混合痔

E、肛裂

17、女，產(chǎn)后出現(xiàn)單純性外痔。其主要表現(xiàn)為

A、肛門不適、潮濕不潔，有時(shí)有瘙癢

B、出血

C、肛門部劇烈疼痛

D、肛門失禁

E、肛門皮膚濕疹

18、患者男性，40歲，排便后肛門處劇烈疼痛。于肛門口見一橢圓形腫塊，有明顯觸痛，應(yīng)首先考慮為

A、直腸息肉脫出

B、肛周膿腫

C、前哨痔

D、內(nèi)痔脫出嵌頓

E、血栓性外痔

19、馮先生，用力排便后出現(xiàn)肛門劇痛，無便血。檢查見肛管皮下暗紫色腫塊，有觸痛。首先考慮是

A、嵌頓性內(nèi)痔

B、血栓性外痔

C、肛旁皮膚膿腫

D、肛裂

E、直腸息肉

20、一女病人，行腰麻術(shù)后4小時(shí)，煩躁不安，測血壓、脈搏、呼吸均正常。查體見：下腹部膨隆，叩診濁音。首先考慮

A、腸梗阻

B、急性胃擴(kuò)張

C、腹腔內(nèi)出血

D、急性腹膜炎

E、尿潴留

21、患者，女性，30歲。經(jīng)確診患有血栓性外痔。經(jīng)手術(shù)后回病房后血壓升高、心率加快、呼吸急促、出汗等癥狀。一般所引起的原因是

A、心臟病

B、心理緊張

C、感染

D、強(qiáng)烈疼痛

E、尿潴留

22、患者，40歲。排便后肛門外劇烈疼痛，并出現(xiàn)一觸痛性明顯的包塊，最可能的診斷是

A、內(nèi)痔

B、直腸息肉脫出

C、肛周膿腫

D、血栓性外痔

E、肛裂

三、A3/A4

1、男，56歲。排便后疼痛，昨日疼痛加劇，肛門可見一腫塊，呈暗紫色，有觸痛。

<1> 、最可能的診斷是

A、直腸癌

B、直腸息肉

C、內(nèi)痔脫出

D、肛瘺

E、血栓性外痔脫出

<2> 、最佳的治療措施是

A、坐浴

B、注射硬化劑

C、封閉，還納

D、口服腸道抗生素

E、血栓性外痔剝離術(shù)

2、患者男，70歲，較長時(shí)間大便干燥，近2周來，排便時(shí)疼痛伴出血，經(jīng)檢查，肛管皮膚全層裂開，形成潰瘍，診斷為肛裂。采用坐浴等非手術(shù)治療。

<1> 、該病人作直腸肛管檢查時(shí)最合適的體位是

A、蹲位

B、左側(cè)臥位

C、右側(cè)臥位

D、膝胸位

E、截石位

<2> 、該病人肛門坐浴的水溫應(yīng)為

A、20～26℃

B、30～36℃

C、43～46℃

D、50～56℃

E、60～66℃

<3> 、上述病人的有關(guān)處理不妥的是

A、避免辛辣食物

B、多吃水果

C、服緩瀉劑

D、采用肛門指檢

E、外用消炎軟膏

3、患者男性，49歲。6年前出現(xiàn)排便時(shí)出血，多為便紙上帶血，時(shí)有鮮血附于糞便表現(xiàn)，無局部疼痛，無腫塊脫出，往往于進(jìn)食辛辣食物、大便硬結(jié)時(shí)發(fā)作和癥狀加重。體檢：截石位，在齒狀線上1cm，約7點(diǎn)處觸及柔軟團(tuán)狀腫塊，無觸痛，指套退出無染血。

<1> 、對(duì)于該患者的護(hù)理，以下說法不妥的是

A、囑患者多吃粗糧

B、服用瀉藥助排便

C、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣

D、避免久站、久坐、久蹲

E、便后用1:5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴

<2> 、對(duì)于該患者的處理方案中錯(cuò)誤的是

A、鼓勵(lì)患者多飲水，增加膳食中纖維含量

B、注射硬化劑

C、便后1:5000高錳酸鉀溫水坐浴

D、膠圈套扎療法

E、痔切除術(shù)

<3> 、引起該患者便血的原因首選

A、I期內(nèi)痔

B、Ⅱ期內(nèi)痔

C、Ⅲ期內(nèi)痔

D、血栓性外痔

E、混合痔

4、患者男性，35歲，4年多前出現(xiàn)鮮血便，常見便紙上有血跡，有時(shí)有鮮血覆蓋于大便表面，并伴肛門腫塊脫出，平臥時(shí)可自行回納。1個(gè)月前出現(xiàn)排便時(shí)及便后肛門口劇痛，有時(shí)呈噴射狀便血，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。

<1> 、該患者患何種痔

A、Ⅰ期內(nèi)痔

B、Ⅱ期內(nèi)痔

C、Ⅲ期內(nèi)痔

D、血栓性外痔

E、混合痔

<2> 、引起肛門口劇痛的原因最可能是

A、直腸息肉脫出

B、內(nèi)痔脫出嵌頓

C、血栓性外痔

D、內(nèi)痔并發(fā)感染

E、肛裂

<3> 、關(guān)于該患者的處理，以下說法錯(cuò)誤的是

A、口服緩瀉劑或液體石蠟以保持大便通暢

B、行直腸指診以協(xié)助診斷

C、便后用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴

D、多進(jìn)食粗纖維食物

E、非手術(shù)治療無效時(shí)可改為手術(shù)治療

<4> 、該患者術(shù)后應(yīng)少攝入

A、水

B、香蕉

C、辣椒

D、菠菜

E、魚

5、患者，男性。45歲，反復(fù)出現(xiàn)排便后疼痛、肛門局部瘙癢4年余，昨日突發(fā)便后肛門劇烈疼痛，咳嗽及排便時(shí)加劇。體檢見肛門口一紫紅色腫塊，直徑約2cm，有觸痛。

<1> 、以下哪項(xiàng)處理方案最佳

A、口服緩瀉劑

B、注射硬化劑

C、便后1:5000高錳酸鉀溫水坐浴

D、膠圈套扎療法

E、局部熱敷后，疼痛不緩解可行血栓外痔剝離術(shù)

<2> 、若該患者行手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意

A、術(shù)后當(dāng)天即應(yīng)盡早下床活動(dòng)

B、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，每4～6小時(shí)囑患者排尿1次

C、術(shù)后進(jìn)普食，同時(shí)增加食物纖維，預(yù)防便秘

D、術(shù)后有便秘者應(yīng)及時(shí)灌腸處理

E、術(shù)后24小時(shí)予擴(kuò)肛治療，防止肛門狹窄

<3> 、患者術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、尿潴留

B、切口出血

C、切口感染

D、腸粘連

E、肛門狹窄

<4> 、該患者出現(xiàn)便后肛門劇痛的原因

A、直腸息肉脫出

B、內(nèi)痔脫出嵌頓

C、血栓性外痔

D、內(nèi)痔并發(fā)感染

E、肛裂

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 外痔在肛緣呈局限性隆起，常無明顯癥狀。當(dāng)肛緣皮下靜脈叢形成血栓時(shí)，出現(xiàn)肛門劇痛，肛管皮下可見暗紫色腫物，邊界清楚，觸痛明顯，稱為血栓性外痔。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 肛裂最主要癥狀是排便時(shí)和排便后肛門部兩次疼痛高峰。病人因怕疼痛而不敢排便，使原有便秘加重，此時(shí)排便疼痛更加劇烈，形成惡性循環(huán)。排便時(shí)肛裂加深，創(chuàng)面可有少量出血。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 肛管外括約肌淺部在肛管后方形成的肛尾韌帶較堅(jiān)硬，伸縮性差，而排便對(duì)肛管后壁承受的壓力最大，因此肛裂常發(fā)生在肛管的后正中位。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 肛門坐浴應(yīng)用1:5000高錳酸鉀溶液3000ml，溫度為43～46℃，每次20～30分鐘，便后坐浴可解痙止痛。故正確答案：E。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 混合痔：因直腸上、下靜脈叢互相吻合，由齒狀線上、下靜脈叢同時(shí)曲張而形成。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 內(nèi)痔：主要表現(xiàn)為排便時(shí)無痛性出血和痔塊脫出，分為4期

Ⅰ期：以排便時(shí)無痛性出血，痔塊不脫出肛門外;

Ⅱ期：便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行回納;

Ⅲ期：便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回;

Ⅳ期：痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。當(dāng)脫出的痔塊被痙攣的括約肌嵌頓時(shí)，疼痛明顯。直腸指檢常不能觸及，肛門鏡檢查可見暗紅色、質(zhì)軟的半球形腫物。

正確答案：A

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 肛瘺的臨床特點(diǎn)是反復(fù)形成直腸肛管周圍膿腫，肛裂患者以排便時(shí)及便后肛門劇烈疼痛為特點(diǎn)，而結(jié)腸癌多為便中混血，內(nèi)痔為排便時(shí)無痛性出血和痔塊脫出;外痔為肛門不適、潮濕、有時(shí)伴有局部瘙癢。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 肛裂最主要癥狀是排便時(shí)和排便后肛門部兩次疼痛高峰。排便時(shí)肛裂神經(jīng)末梢受到刺激，出現(xiàn)肛門燒灼樣或刀割樣疼痛，稱為排便時(shí)疼痛。排便后疼痛可暫時(shí)緩解或消失。數(shù)分鐘后由于肛管內(nèi)括約肌痙攣性收縮，又產(chǎn)生劇痛，可持續(xù)30分鐘至數(shù)小時(shí)，病人坐立不安難以忍受。直至括約肌疲勞，痙攣收縮逐漸緩解而舒張，疼痛消失。排便時(shí)肛裂加深，創(chuàng)面可有少量出血。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 內(nèi)痔的病程分四期。

Ⅰ期：以排便時(shí)無痛性出血，痔塊不脫出肛門外;

Ⅱ期：便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行回納;

Ⅲ期：便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回;

Ⅳ期：痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。當(dāng)脫出的痔塊被痙攣的括約肌嵌頓時(shí)，疼痛明顯。直腸指檢常不能觸及，肛門鏡檢查可見暗紅色、質(zhì)軟的半球形腫物。

根據(jù)題目中描述的癥狀，該病人患有Ⅱ期內(nèi)痔。外痔位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚，平時(shí)無癥狀，或僅有肛門異物感。若形成血栓性外痔，可出現(xiàn)肛門部劇痛�；旌现碳嬗袃�(nèi)痔和外痔的特點(diǎn)。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 為了預(yù)防便秘，應(yīng)多吃粗纖維食物，多飲水，定時(shí)排便，避免刺激性食物和飲酒。溫水坐浴可松弛肛門括約肌，減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，清潔局部創(chuàng)面，以利愈合。但溫水坐浴不能預(yù)防便秘。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 出血是直腸肛管手術(shù)后最常見的并發(fā)癥，應(yīng)注意敷料染血情況以及血壓、脈搏變化。出血發(fā)生后，直腸內(nèi)放置引流管者，可有血液排出;若未放置引流管，出血積聚在直腸內(nèi)，而外觀敷料無滲血，不容易被早期發(fā)現(xiàn)。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 肛門坐浴可松弛肛門括約肌，減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，清潔局部創(chuàng)面，以利愈合。但坐浴不能起到止血作用。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 直腸上靜脈叢位于齒狀線上方，直腸下靜脈叢位于齒狀線下方，內(nèi)痔位于齒狀線以上，表面覆蓋直腸黏膜。外痔位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚�；旌现桃蛑蹦c上下靜脈叢互相吻合，致齒狀線上下靜脈叢同時(shí)曲張而形成，臨床上兼有內(nèi)、外痔的特征。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 腹瀉不引起病人腹內(nèi)壓增高，不會(huì)引起痔。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察庤形成的病因。痔的病因：直腸上靜脈屬于門靜脈系統(tǒng)，因無靜脈瓣使血液不易回流，加上直腸上下靜脈叢管壁薄、位置淺，末端直腸黏膜下組織松弛，易出現(xiàn)血液淤積和靜脈曲張;長期坐位、便秘、肛周感染等也是痔的病因。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察臨床表現(xiàn)。Ⅱ期痔病人便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行回納。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 內(nèi)痔主要表現(xiàn)為排便時(shí)無痛性出血和痔塊脫出。早期以排便時(shí)無痛性出血為主要表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 坐浴是清潔肛門、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收的有效方法，并有緩解括約肌痙攣、減輕疼痛的作用。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 膝胸位，肛門前方正中為6點(diǎn)，后方正中為12點(diǎn)位;截石位時(shí)則相反。同理截石位3點(diǎn)位的內(nèi)痔，膝胸位應(yīng)記錄為9點(diǎn)位。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 考察治療原則。Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔及混合痔，應(yīng)行痔核切除術(shù)。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察痔的術(shù)后護(hù)理措施。痔手術(shù)后1～2天應(yīng)以無渣或少渣流食、半流食為主，如藕粉、蓮子羹、稀粥、面條等，以減少腸蠕動(dòng)、糞便形成和排便，促進(jìn)切口愈合。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 考察痔的治療原則。對(duì)疼痛劇烈的血栓性外痔，可行血栓性外痔剝離術(shù)。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 為了預(yù)防便秘，應(yīng)多吃高纖維素食物，多飲水，定時(shí)排便，避免刺激性食物和飲酒，必要時(shí)口服液體石蠟。溫水坐浴可松弛肛門括約肌，減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，清潔局部創(chuàng)面，以利愈合。但溫水坐浴不能預(yù)防便秘。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察混合痔定義�；旌现桃蛑蹦c上下靜脈叢互相吻合，致齒狀線上下靜脈叢同時(shí)曲張而形成，臨床上兼有內(nèi)、外痔的特征。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 C

【答案解析】 考察痔的臨床表現(xiàn)。Ⅰ期內(nèi)痔排便時(shí)無痛性出血，痔塊不脫出肛門外;Ⅱ期內(nèi)痔便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行回納;Ⅲ期內(nèi)痔便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回;Ⅳ期內(nèi)痔痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 考察痔的臨床表現(xiàn)。Ⅱ期痔病人便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行回納。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察痔的臨床表現(xiàn)。血栓性外痔有肛門劇痛，排便、咳嗽時(shí)加劇，數(shù)日后可減輕;在肛門表面可見紅色或暗紅色硬結(jié)。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察痔的臨床表現(xiàn)。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為排便時(shí)無痛性出血和痔塊脫出，分為4期。Ⅰ期：以排便時(shí)無痛性出血，痔塊不脫出肛門外;Ⅱ期：便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行回納;Ⅲ期：便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回;Ⅳ期：痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。當(dāng)脫出的痔塊被痙攣的括約肌嵌頓時(shí)，疼痛明顯。直腸指檢常不能觸及，肛門鏡檢查可見暗紅色、質(zhì)軟的半球形腫物。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 考察痔的臨床表現(xiàn)。外痔主要表現(xiàn)為肛門不適、潮濕、有時(shí)伴局部瘙癢。若形成血栓性外痔，則有肛門劇痛，排便、咳嗽時(shí)加劇，數(shù)日后可減輕;在肛門表面可見紅色或暗紅色硬結(jié)。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 E

【答案解析】 外痔，位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚。外痔在肛緣呈局限性隆起，常無明顯癥狀。當(dāng)肛緣皮下靜脈叢形成血栓時(shí)，出現(xiàn)肛門劇痛，肛管皮下可見暗紫色腫物，邊界清楚，觸痛明顯，此稱為血栓性外痔。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 B

【答案解析】 血栓性外痔是由于血液在肛緣皮下靜脈叢形成血栓而成，表現(xiàn)為暗紫色、半球形的血凝塊，形成硬結(jié)。血栓性外痔病人可有肛門劇痛，排便、坐、走和咳嗽時(shí)疼痛加重。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 E

【答案解析】 該病人腰麻術(shù)后4小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安，但血壓、脈搏、呼吸均正常，查體發(fā)現(xiàn)下腹部叩診濁音，首先應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了尿潴留。腸梗阻、急性腹膜炎病人會(huì)有腹痛，并且腹脹并不局限于下腹部，急性胃擴(kuò)張病人為上腹脹，腹腔內(nèi)出血病人會(huì)有血壓下降。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 D

【答案解析】 疼痛對(duì)患者是一種傷害性刺激，強(qiáng)烈疼痛可使患者血壓升高、心率加快、呼吸急促、出汗、惡心嘔吐。嚴(yán)重的影響手術(shù)恢復(fù)，增加術(shù)后并發(fā)癥。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 D

【答案解析】 當(dāng)肛緣皮下靜脈叢形成血栓時(shí)，出現(xiàn)肛門劇痛，觸痛明顯，邊界清楚，此稱血栓性外痔。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 外痔位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚。外痔在肛緣呈局限性隆起，常無明顯癥狀。當(dāng)肛緣皮下靜脈叢形成血栓時(shí)，出現(xiàn)肛門劇痛，肛管皮下可見暗紫色腫物，邊界清楚，觸痛明顯，此稱為血栓性外痔。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 血栓性外痔須行血栓性外痔剝離術(shù)。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 直腸肛管檢查時(shí)膝胸位最常用，適用于一般病人的短時(shí)間檢查;左側(cè)臥位適用于年老體弱或重病病人;截石位適用于肛門手術(shù);蹲位適用于檢查內(nèi)痔、直腸息肉、直腸脫垂等。本題中病人已70高齡，最好取左側(cè)臥位。

【該題針對(duì)“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 肛門坐浴的溫度最好在43～46℃。溫度過高容易燙傷病人，溫度過低則不能起到治療效果。

【該題針對(duì)“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，由于肛門皮膚受體神經(jīng)支配，對(duì)痛覺敏感，因此病人往往容易出現(xiàn)肛門部劇痛。對(duì)于已確診的肛裂病人，一般不宜做肛門指診和肛鏡檢查，以免引起疼痛。

【該題針對(duì)“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者應(yīng)多飲水，多吃新鮮水果蔬菜及粗糧，少飲酒，少吃辛辣刺激食物，以保證腸道內(nèi)有足夠水分和粗纖維對(duì)腸壁刺激，以引起大便反射;久坐久站不利于靜脈回流;服用瀉藥會(huì)促進(jìn)腸蠕動(dòng)和增加對(duì)腸黏膜的不良刺激。而且長期服用瀉藥有依賴性，故B不妥。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 手術(shù)療法主要適用于Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期內(nèi)痔、發(fā)生血栓、嵌頓等并發(fā)癥的痔及以外痔為主的混合痔等。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 由于患者只有便血，無腫塊脫出，且位置在齒狀線以上。故為Ⅰ期內(nèi)痔。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 Ⅱ期內(nèi)痔：便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行回納。結(jié)合題干提示信息，選項(xiàng)B符合。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 該患者表現(xiàn)為排便時(shí)及便后肛門口劇痛，便后鮮血滴出，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，與肛裂的表現(xiàn)最相符。所以正確答案E。其他選項(xiàng)，題干并沒有提及相關(guān)信息。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 肛裂患者不宜進(jìn)行直腸指診，以免增加患者疼痛。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 辣椒刺激性過強(qiáng)，可致便秘，應(yīng)減少攝入。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 血栓性外痔形成時(shí)可先予局部熱敷，外敷消炎止痛藥物。若疼痛不緩解再行剝離手術(shù)治療。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可在床上適當(dāng)活動(dòng)四肢、翻身等，但不宜過早下床，以減輕傷口疼痛及出血，24小時(shí)后可適當(dāng)下床活動(dòng);術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，每4～6小時(shí)囑患者排尿1次，避免因手術(shù)、麻醉刺激、疼痛等原因造成術(shù)后尿潴留;術(shù)后1～2天應(yīng)以無渣或少渣流食、半流食為主，術(shù)后3天盡量避免解大便，以促進(jìn)切口愈合;術(shù)后應(yīng)保持大便通暢，若有便秘，可口服液體石蠟或其他緩瀉劑，但切忌灌腸;擴(kuò)肛應(yīng)在手術(shù)切口愈合后進(jìn)行。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 血栓性外痔的并發(fā)癥有尿潴留、切口出血、術(shù)后切口感染、肛門狹窄，腸粘連是干擾答案，此題應(yīng)該選擇D。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 由于患者有反復(fù)排便后疼痛、肛門局部瘙癢病史，肛門劇痛為突發(fā)，體檢時(shí)肛口見一觸痛的紫紅色腫塊，故應(yīng)考慮血栓性外痔。直腸息肉、內(nèi)痔一般無排便疼痛;體檢未見局部感染及肛門裂口，故可排除其余四項(xiàng)。

【該題針對(duì)“第十節(jié)-痔病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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