2019年護(hù)士資格證考試第七章第十五節(jié)課后習(xí)題

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第七章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理

第十五節(jié) 胎膜早破病人的護(hù)理

一、A1

1、宮頸內(nèi)口松弛孕婦，為預(yù)防胎膜早破，妊娠( )周行宮頸環(huán)扎術(shù)。

A、10～12

B、12～14

C、14～16

D、16～18

E、18～20

2、剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是

A、禁食、水

B、留置導(dǎo)尿管

C、準(zhǔn)備腹部皮膚

D、鑒定血型、備皮

E、常規(guī)應(yīng)用嗎啡

3、胎膜早破的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、立即聽(tīng)胎心并記錄破膜時(shí)間

B、破膜超過(guò)12h尚未臨產(chǎn)遵醫(yī)囑給予抗生素

C、臥床休息，抬高臀部

D、若頭先露不需觀察臍帶脫垂情況

E、注意羊水的性狀和顏色

4、某患者，因 “胎膜早破”入院。檢查：頭先露，未入盆，其余正常，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是

A、絕對(duì)臥床休息，禁灌腸

B、休息時(shí)取半臥位

C、嚴(yán)密觀察胎心音

D、嚴(yán)密觀察流出羊水的性狀

E、指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng)

5、下述哪項(xiàng)不支持胎膜早破診斷

A、陰道持續(xù)性流液

B、宮縮時(shí)肛查觸不到前羊膜囊

C、羊水涂片鏡檢可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶

D、陰道排液酸堿試紙檢查呈弱酸性

E、羊水涂片染色可見(jiàn)毳毛

二、A2

1、孕婦，25歲，孕37周，晨起發(fā)現(xiàn)陰道流液，入院后診斷為胎膜早破。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)孕婦的體位是

A、仰臥位

B、右側(cè)臥位

C、頭高足低位

D、左側(cè)臥位，抬高臀部

E、半坐臥位

2、某孕婦，妊娠32周，因“胎膜早破”14小時(shí)入院，檢查發(fā)現(xiàn)胎心正常，無(wú)腹痛。錯(cuò)誤的處理措施是

A、給予抗生素

B、嚴(yán)密觀察孕婦生命體征

C、監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D、監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)安危

E、無(wú)需使用抗生素

3、初產(chǎn)婦，孕35周，有液體從陰道流出入院，無(wú)腹痛。行肛查，觸不到羊膜囊，上推胎兒先露部可見(jiàn)到流液量增多。胎心率正常。最可能的診斷為

A、先兆流產(chǎn)

B、先兆早產(chǎn)

C、臨產(chǎn)

D、胎膜早破

E、胎盤(pán)早剝

4、孕婦，32歲，在家陰道有液體流出，無(wú)腹痛，到醫(yī)院醫(yī)生診斷為胎膜早破，孕婦下床小便，護(hù)士發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，必須采取的措施是

A、數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩

B、順其自然

C、保持外陰清潔

D、定時(shí)觀察羊水性狀

E、定時(shí)聽(tīng)胎心

三、A3/A4

1、某孕婦，35歲。G2P0，末次月經(jīng)日期為2015年8月8日，2016年4月8日在乘坐地鐵途中被擠倒，腹部撞擊地面后，突然感到陰道中有液體流出。入院后，陰道流出液檢查pH為7.1，干燥后可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶。

<1> 、最可能的診斷是

A、先兆流產(chǎn)

B、胎膜早破

C、前置胎盤(pán)

D、羊水過(guò)多

E、子宮破裂

<2> 、下列于首位的護(hù)理診斷應(yīng)該是

A、有感染的危險(xiǎn)

B、有休克的危險(xiǎn)

C、焦慮

D、有出血的危險(xiǎn)

E、知識(shí)缺乏

<3> 、針對(duì)護(hù)理診斷，應(yīng)采取的措施是

A、嚴(yán)密觀察胎心率變化，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

B、絕對(duì)臥床，頭高足低位

C、立即終止妊娠

D、安慰患者，使其解除顧慮

E、使用止血藥物，抗休克

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 宮頸內(nèi)口松弛孕婦，為預(yù)防胎膜早破，妊娠14～16周行宮頸環(huán)扎術(shù)。

【該題針對(duì)“第十五節(jié) 胎膜早破病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 剖宮產(chǎn)術(shù)前的準(zhǔn)備基本同腹部手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，包括做好心理護(hù)理，術(shù)前8小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水，做好備皮、配血，術(shù)前半小時(shí)留置導(dǎo)尿管，但不能常規(guī)應(yīng)用嗎啡，因用嗎啡可能導(dǎo)致新生兒呼吸抑制。

【該題針對(duì)“第十五節(jié) 胎膜早破病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 A、B、C、E均為胎膜早破病人的護(hù)理措施。胎膜早破者要嚴(yán)防發(fā)生臍帶脫垂情況。頭先露者，在胎頭沒(méi)有入盆或沒(méi)有完全入盆的情況下，均可發(fā)生臍帶脫垂，所以不能忽視，需要嚴(yán)密觀察。

【該題針對(duì)“第十五節(jié) 胎膜早破病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 該孕婦胎膜早破且先露未入盆，這種情況容易發(fā)生臍帶脫垂的嚴(yán)重并發(fā)癥。孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，宜取左側(cè)臥位并注意抬高臀部，以防臍帶脫垂，所以休息時(shí)取半臥位不正確。

【該題針對(duì)“第十五節(jié) 胎膜早破病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 備選答案A、B、C、E均可支持胎膜早破的診斷。但是，用酸堿試紙檢查陰道排液呈弱酸性的結(jié)果不支持胎膜早破的診斷，因?yàn)檠蛩膒H值為7.0～7.5，若陰道排液的pH值>6.5則提示胎膜早破，所以D不支持胎膜早破診斷。

【該題針對(duì)“第十五節(jié) 胎膜早破病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 左側(cè)臥位，抬高臀部為的是減少羊水的流出。故選擇答案D。

【該題針對(duì)“第十五節(jié) 胎膜早破病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 破膜12小時(shí)以上者，應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。選擇答案E。

【該題針對(duì)“第十五節(jié) 胎膜早破病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 胎膜早破臨床表現(xiàn)：

1.癥狀：有或沒(méi)有各種原因突然陰道排液，排液的量可多可少。排液通常為持續(xù)性，持續(xù)時(shí)間不等，開(kāi)始量多然后逐漸減少少數(shù)為間歇性排液，陰道排液通常與孕婦體位變動(dòng)、活動(dòng)與否有關(guān)。

2.體征：孕婦仰臥位可能見(jiàn)到陰道口有液體流出，也可能無(wú)任何液體流出;如無(wú)液體流出，肛查時(shí)上托陰道后穹隆上推胎頭按壓宮底或孕婦變動(dòng)體位可有液體由陰道口流出，注意這些輔助操作后可能仍不見(jiàn)液體流出。所流出的液體通常稀薄，可能混有胎糞或胎脂。急癥住院病人可能帶內(nèi)衣衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙來(lái)醫(yī)院，應(yīng)該仔細(xì)檢查。選擇答案D。

【該題針對(duì)“第十五節(jié) 胎膜早破病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 在胎膜突然破裂的瞬間，隨著大量羊水流出，可發(fā)生臍帶脫垂。脫垂的臍帶受胎先露壓迫，宮壁緊裹胎體，影響胎盤(pán)血液循環(huán)，可引起胎兒宮內(nèi)缺氧，不得不以手術(shù)結(jié)束分娩。

胎膜早破并發(fā)臍帶脫垂，此時(shí)胎兒有生命危險(xiǎn)的，故要終止妊娠。故選擇答案A。

【該題針對(duì)“第十五節(jié) 胎膜早破病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 羊水的pH為7.0～7.5。提干給出陰道流出液檢查pH為7.1，可以診斷產(chǎn)婦為胎膜早破。

【該題針對(duì)“第十五節(jié) 胎膜早破病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 破膜后，陰道內(nèi)的病原微生物易上行感染。若突然破膜，有時(shí)可引起胎盤(pán)早剝。

【該題針對(duì)“第十五節(jié) 胎膜早破病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 產(chǎn)婦有感染的危險(xiǎn)，需要護(hù)士嚴(yán)密觀察胎心率變化，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

【該題針對(duì)“第十五節(jié) 胎膜早破病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】