2019年護(hù)士資格證考試第九章第二節(jié)課后習(xí)題

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第九章 泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第二節(jié) 腎小球腎炎病人的護(hù)理

一、A1

1、急性腎炎小兒可以恢復(fù)上學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)是

A、血壓正常

B、血沉正常

C、尿常規(guī)正常

D、尿阿迪計(jì)數(shù)正常

E、抗“O”滴定度正常

2、小兒急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血不包括

A、呼吸增快

B、心臟擴(kuò)大

C、肝增大

D、肺水腫

E、心率減慢

3、少尿?qū)τ趯W(xué)齡前兒童是指24小時(shí)尿量

A、<500ml

B、<300ml

C、<200ml

D、<100ml

E、<30～50ml

4、急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正?；顒?dòng)的標(biāo)準(zhǔn)是

A、尿常規(guī)正常

B、血沉正常

C、血壓正常

D、尿艾迪斯計(jì)數(shù)正常

E、抗鏈球菌溶血素效價(jià)正常

5、慢性腎炎治療的主要目的

A、消除蛋白尿

B、消除血尿

C、控制感染

D、應(yīng)用血小板解聚藥

E、防止或延緩腎功衰竭

6、慢性腎炎臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A、中等程度蛋白尿

B、輕、中度水腫

C、高血壓

D、不導(dǎo)致腎功不全

E、貧血

7、有關(guān)慢性腎炎，下列哪一項(xiàng)是正確的

A、發(fā)病與鏈球菌感染有明確關(guān)系

B、大部分與急性腎炎之間確定因果關(guān)系

C、發(fā)病機(jī)制的起始因素為免疫介導(dǎo)性炎癥

D、不同的病例其腎小球的病變是相同的

E、可發(fā)生于任何年齡，其中女性居多

8、急性腎炎伴腎衰竭的護(hù)理措施最重要的是

A、量出為入，減少鈉和蛋白質(zhì)的攝入

B、保持室內(nèi)空氣新鮮

C、保持心情舒暢

D、預(yù)防感染

E、定期復(fù)查腎功能

9、急性腎小球腎炎的主要治療是

A、休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

B、休息和對(duì)癥

C、用激素與免疫抑制劑

D、抗凝療法

E、透析療法

10、下列哪項(xiàng)對(duì)診斷急性腎小球腎炎最有價(jià)值

A、血沉增快

B、抗O增高

C、尿沉渣可見紅細(xì)胞管型

D、補(bǔ)體下降

E、蛋白尿

11、急性腎小球腎炎持續(xù)較久的臨床表現(xiàn)是

A、水腫

B、高血壓

C、肉眼血尿

D、鏡下血尿

E、惡心、嘔吐

12、急性腎小球腎炎屬于下列哪種性質(zhì)的疾病

A、感染后免疫反應(yīng)性疾病

B、病毒直接感染腎臟

C、細(xì)菌直接感染腎臟

D、單側(cè)腎臟化膿性炎癥

E、雙側(cè)腎臟化膿性炎癥

13、急性腎小球腎炎水腫期，選擇何種飲食為宜

A、無鹽、高糖、高蛋白

B、低鹽、高糖、高蛋白

C、低鹽、高糖、低蛋白

D、無鹽、高糖、低蛋白

E、低鹽、普通飯

14、慢性腎炎合并氮質(zhì)血癥患者的健康指導(dǎo)，應(yīng)告知每日蛋白質(zhì)的攝入量為

A、0.2～0.5g/kg

B、0.6～0.8g/kg

C、0.9～1.0g/kg

D、>1.2g/kg

E、適當(dāng)增加蛋白攝入量

二、A2

1、患兒男，8歲。急性腎小球腎炎入院，眼瞼水腫，洗肉水樣尿，疲乏無力，首要的護(hù)理措施是

A、臥床休息

B、定期測(cè)體重

C、測(cè)血壓

D、腎熱敷保暖

E、限制蛋白質(zhì)的攝入

2、患者男，8歲。因水腫入院，尿蛋白(++)，血壓120/83mmHg。頭痛、頭暈，初診為急性腎小球腎炎。下列哪項(xiàng)處理最重要

A、無鹽飲食

B、低蛋白飲食

C、利尿、消腫、降壓

D、記出入液量

E、肌內(nèi)注射青霉素

3、患者女，50歲?；悸阅I小球腎炎20年，近來精神萎靡、食欲差，24小時(shí)尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛，請(qǐng)?jiān)u估該患者的排尿形態(tài)為

A、尿潴留

B、尿失禁

C、少尿

D、無尿

E、排尿正常

4、患者男，高度水腫，低蛋白血癥、高膽固醇血癥，大量蛋白尿，考慮為

A、慢性腎盂腎炎

B、慢性腎炎高血壓型

C、急性腎盂腎炎

D、急性腎炎

E、慢性腎炎腎病型

5、慢性腎炎患者，病史3年。目前蛋白尿定性(++)，血壓和腎功能均正常。其飲食應(yīng)限制

A、總熱量

B、鈣

C、鈉

D、糖

6、男性，15歲，3周前微熱，咽痛，1周來眼瞼輕度水腫，一天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識(shí)不清，數(shù)分鐘后清醒。BP170/100mmHg，尿常規(guī)蛋白(++)，可見紅細(xì)胞管型，最可能的診斷是

A、高血壓合并高血壓腦病

B、慢性腎炎

C、顱內(nèi)占位性病變

D、高血壓病

E、急性腎炎并發(fā)高血壓腦病

7、患者男，23歲，無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫2周，尿蛋白(++++)、測(cè)血壓142/86mmHg，導(dǎo)致其水腫最主要的因素是

A、腎小球?yàn)V過率下降

B、血漿膠體滲透壓下降

C、繼發(fā)性醛固酮增多

D、抗利尿激素增多

E、有效濾過壓降低

8、患者，女性，50歲，患慢性腎小球腎炎20年，近來精神萎靡、食欲差，24小時(shí)尿量80ml，下腹部空虛，無脹痛，請(qǐng)?jiān)u估該病人的排尿型態(tài)為

A、尿潴留

B、尿失禁

C、少尿

D、無尿

E、排尿正常

9、患者，男性，18歲。慢性腎炎。入院評(píng)估：患者小學(xué)文化，踝部水腫明顯，尿蛋白(+)。經(jīng)治療患者癥狀消失擬于明日出院。下列提示護(hù)理措施存在缺陷的是

A、全身未見水腫

B、未發(fā)現(xiàn)感染等并發(fā)癥

C、能說出藥物的作用及不良反應(yīng)

D、能說出自我護(hù)理方法

E、打算出院后長(zhǎng)期低鹽飲食

10、患兒，男，10歲。因急性腎小球腎炎收住院。病情較重，查體眼瞼水腫，陣發(fā)性喘憋，呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰，尿量減少。估計(jì)患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、高血壓腦病

B、急性腎衰竭

C、急性胸膜炎

D、氣胸

E、嚴(yán)重循環(huán)充血

11、某患者既往曾有腎小球腎炎史，近日發(fā)現(xiàn)血壓升高，來醫(yī)院復(fù)查，診斷為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。護(hù)士采取的下列措施可迅速而有效地緩解其癥狀的是

A、戒煙戒酒

B、低鹽低脂飲食

C、利尿降壓

D、激素療法

E、理療

12、患者，女性，35歲，以慢性腎小球腎炎收入院。查體：眼瞼及雙下肢輕度水腫，血壓150/100mmHg。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注其

A、皮膚狀態(tài)

B、水腫情況

C、血壓變化

D、腎功能

E、心理狀態(tài)

13、患者，男性，32歲，慢性腎小球腎炎。為減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態(tài)，護(hù)士為患者選擇的飲食為

A、低蛋白、低磷飲食

B、低蛋白、低磷、低鈉飲食

C、高蛋白、低磷、低鈉飲食

D、高蛋白飲食

E、高蛋白、低磷飲食

14、患者女性，32歲，因反復(fù)出現(xiàn)蛋白尿(+～++)、鏡下血尿、輕度水腫入院，查血壓180/100mmHg、腎功能檢查血肌酐持續(xù)升高，可能的診斷是

A、急性腎小球腎炎

B、急進(jìn)性腎小球腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、腎病綜合征

E、急性腎盂腎炎

15、患者女性，28歲，反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(++)，尿紅細(xì)胞5個(gè)/HP，血壓149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，該患者可能患了

A、慢性腎小球腎炎

B、糖尿病腎病

C、狼瘡腎炎

D、高血壓腎病

E、梗阻性腎病

16、患者女性，28歲，反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(++)，尿紅細(xì)胞5個(gè)/HP，血壓149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，該患者應(yīng)采取的護(hù)理措施為

A、遵醫(yī)囑記錄24小時(shí)尿量

B、給予高蛋白飲食

C、每日運(yùn)動(dòng)1小時(shí)

D、使用慶大霉素抗感染

E、住單人房間

17、患者女性，28歲。反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(++)，尿紅細(xì)胞5個(gè)/HP，血壓149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，對(duì)患者應(yīng)采取的健康教育是

A、囑患者預(yù)防感冒

B、囑患者可以妊娠

C、飲食無特殊要求

D、保持衛(wèi)生，每日洗澡

E、每周測(cè)量血壓1次

18、患者男性，28歲，血壓增高住院，住院2天后出現(xiàn)劇烈頭痛，頭暈，惡心等癥狀，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙，測(cè)血壓220/110mmHg，此時(shí)應(yīng)立即

A、肌注苯巴比妥

B、靜點(diǎn)硝普鈉

C、口服呋塞米

D、肌注利舍平

E、靜注20%甘露醇

19、某患者既往曾有腎小球腎炎史，因病情穩(wěn)定而堅(jiān)持上班工作。近日，在單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，來醫(yī)院復(fù)查，證實(shí)為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。為迅速而有效地緩解癥狀，你考慮下列哪項(xiàng)措施最佳

A、臥床休息

B、低鹽飲食

C、利尿降壓

D、激素療法

E、中醫(yī)療法

20、男，34歲。血壓持續(xù)增高1年以上，中度浮腫，尿蛋白常“++～+++”，管型“+”，最大可能診斷為

A、急性腎炎

B、慢性腎小球腎炎

C、慢性腎盂腎炎

D、輸尿管結(jié)石

E、腎結(jié)核

21、患者，男性，46歲。慢性腎炎。近2天尿少，晝夜尿量為350～400ml;測(cè)血壓190/110mmHg，血鉀6.3mmol/L。根據(jù)病情，護(hù)士給患者的飲食建議是

A、吃橘子

B、吃榨菜

C、吃香蕉

D、喝骨頭湯

E、喝雞蛋湯

三、A3/A4

1、患兒，6歲?；忌虾粑栏腥?周后，出現(xiàn)食欲減退、乏力、尿少、水腫。體溫37.5℃、血壓增高。尿蛋白、紅細(xì)胞各(+)，補(bǔ)體C3低。診斷為急性腎小球腎炎。

<1> 、其首選的護(hù)理問題是

A、體溫升高

B、體液過多

C、營(yíng)養(yǎng)不足

D、排尿異常

E、活動(dòng)無耐力

<2> 、該患兒的護(hù)理措施哪項(xiàng)正確

A、嚴(yán)格臥床休息1～2周

B、給予易消化的普食

C、血尿消失后可加強(qiáng)鍛煉

D、每日留取晨尿送培養(yǎng)

E、嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量

2、患兒男，8歲，因水腫、少尿、肉眼血尿6天，煩躁、氣促1天入院。查體：T36.8℃，BP140/80mmHg，端坐呼吸，心率140次/分，雙肺底有少量小水泡音，腹脹，肝肋下2cm。血常規(guī)：正常;尿常規(guī)：尿蛋白(++)，紅細(xì)胞20～25個(gè)/HP，白細(xì)胞0～2個(gè)/HP。

<1> 、護(hù)士考慮此患兒是

A、急性腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血

B、急性腎炎合并肺炎

C、慢性腎炎急性發(fā)作

D、腎盂腎炎合并肺炎

E、腎炎性腎病合并肺炎

<2> 、入院時(shí)護(hù)士應(yīng)給予患兒的飲食是

A、低蛋白，不限鹽和熱量

B、低蛋白，低鹽，低熱量

C、低蛋白，低鹽，不限液體

D、低鹽，高熱量，限制液體

E、高蛋白，低鹽，高熱量

3、患者男性，51歲。1周來晨起眼瞼水腫，排尿不適，尿色發(fā)紅，血壓偏高，疑為急性腎小球腎炎，需留12小時(shí)尿作艾迪計(jì)數(shù)。

<1> 、為了防止尿液久放變質(zhì)，應(yīng)在尿液中加入

A、甲醛

B、稀鹽酸

C、濃鹽酸

D、己烯雌酚

E、乙醛

<2> 、留取尿液的正確方法是

A、晨7時(shí)開始留尿，至晚7時(shí)棄去最后一次尿

B、晨7時(shí)排空膀胱，棄去尿液，開始留尿，至晚7時(shí)留取最后一次尿

C、晚7時(shí)開始留尿，至晨7時(shí)棄去最后一次尿

D、晚7時(shí)排空膀胱，棄去尿液，開始留尿，至晨7時(shí)留取最后一次尿

E、任意取連續(xù)的12小時(shí)均可

<3> 、留尿過程中患者出現(xiàn)頭暈、視物模糊，應(yīng)采取的措施是

A、協(xié)助患者飲水

B、協(xié)助患者進(jìn)食

C、讓患者自由活動(dòng)

D、協(xié)助患者休息，預(yù)防摔傷

E、報(bào)告醫(yī)生

<4> 、進(jìn)一步明確腎功能情況，需采血查尿素氮。正確的做法是

A、采集量一般為10ml

B、用干燥試管

C、從輸液針頭處取血

D、采集后直接注入采血管

E、采血前需禁食

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性腎炎小兒起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退，血壓正常，肉眼血尿消失后可下床輕微活動(dòng);血沉正常后可上學(xué)，但需避免體育活動(dòng);尿阿迪計(jì)數(shù)正常后可恢復(fù)正常生活。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-小兒腎小球腎炎的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 小兒急性腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血：輕者僅有輕度呼吸增快，肝大;嚴(yán)重者表現(xiàn)明顯氣急、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰甚至帶粉紅色，兩肺布滿濕啰音，心臟擴(kuò)大，心率增快，有時(shí)可出現(xiàn)奔馬律等癥狀，危重病例可因急性肺水腫于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-小兒腎小球腎炎的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 學(xué)齡兒童每日正常尿量少于400ml，學(xué)齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ml，即為少尿。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-小兒腎小球腎炎的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)或戶外散步;1～2個(gè)月內(nèi)活動(dòng)量宜加限制，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng);尿內(nèi)紅細(xì)胞減少、血沉正?？缮蠈W(xué)，但需避免體育活動(dòng);Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-小兒腎小球腎炎的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 慢性腎炎的治療原則為防止和延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善臨床癥狀及防止嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性腎小球腎炎是一組病情遷延、病變進(jìn)展緩慢，最終將發(fā)展成為慢性腎衰竭的原發(fā)性腎小球疾病。以青、中年男性居多，臨床上以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 慢性腎炎的致病原因不甚清楚，僅少數(shù)病人由急性腎炎遷延不愈轉(zhuǎn)變而來，大多數(shù)病人隱匿起病，肝炎病毒感染可能與慢性腎炎的發(fā)病有一定的關(guān)系。發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性腎炎伴腎衰竭時(shí)，最重要的是嚴(yán)格量出為入，減少鈉和蛋白質(zhì)的攝入，以減輕水腫和氮質(zhì)血癥。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性腎小球腎炎以臥床休息和對(duì)癥治療為主。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 尿液鏡下檢查，尿中紅細(xì)胞多為變形紅細(xì)胞，還可見紅細(xì)胞管型，是急性腎炎的重要特點(diǎn)。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，鏡下血尿?yàn)橹?，肉眼血尿尿色可呈洗肉水樣。通常肉眼血?～2周后即轉(zhuǎn)為鏡下血尿，少數(shù)持續(xù)3～4周。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性腎小球腎炎是由β溶血性鏈球菌A組感染引起的一種免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 C

【答案解析】 給予高糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)和脂肪的低鹽飲食。急性期1～2周內(nèi)，應(yīng)控制鈉的攝入，每日1～2g，水腫消退后每日3～5g，水腫嚴(yán)重、尿少、氮質(zhì)血癥者，應(yīng)限制水及蛋白質(zhì)的攝入。水腫消退，血壓恢復(fù)正常后，逐漸由低鹽飲食過渡到普通飲食。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性腎炎飲食：幫助病人制訂合理的飲食計(jì)劃：①蛋白質(zhì)的攝入量每日每千克體重0.6～0.8g，其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。②飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸比為1:1，其余熱量由糖供給。③鹽每天1～3g，并補(bǔ)充多種維生素。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性期應(yīng)臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常后逐步增加活動(dòng)量。故選A。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-小兒腎小球腎炎的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性腎小球腎炎急性期應(yīng)臥床休息，并且要進(jìn)行利尿消腫、降血壓，預(yù)防心腦合并癥的發(fā)生，故選C。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-小兒腎小球腎炎的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 無尿指24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無尿。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 急、慢性腎盂腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是膀胱刺激征陽(yáng)性，即尿頻、尿急、尿痛。急、慢性腎炎的臨床表現(xiàn)是水腫、高血壓、血尿、蛋白尿等。而只有發(fā)生腎病綜合征時(shí)會(huì)出現(xiàn)三高一低，即高度水腫，低蛋白血癥、高膽固醇血癥，大量蛋白尿。因此選項(xiàng)E符合要求。故選E。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 幫助病人制訂合理的飲食計(jì)劃：①蛋白質(zhì)的攝入量每日每千克體重0.6～0.8g，其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。②飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸比為1:1，其余熱量由糖供給。③鹽每天1～3g，并補(bǔ)充多種維生素。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 急性腎小球腎炎常簡(jiǎn)稱急性腎炎，急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，臨床上絕大多數(shù)屬鏈球菌感染后腎小球腎炎。前驅(qū)病常為鏈球菌所致的上呼吸道感染，如急性化膿性扁桃體炎、咽炎、淋巴結(jié)炎等潛伏期為1～3周。并發(fā)癥主要有嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎衰竭。根據(jù)題干描述，所以此題最佳答案選E。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 水腫伴重度蛋白尿，常為腎源性，而輕度尿蛋白也可見于心源性，患者蛋白尿較重，不考慮心源性水腫，D項(xiàng)為心源性水腫，排除D。C項(xiàng)肝臟疾病引起的醛固酮增多，E項(xiàng)描述不準(zhǔn)確，故排除C、E。血漿膠體滲透壓降低，主要見于一些引起血漿白蛋白含量降低的疾病，如肝硬變、慢性消耗性疾病、惡性腫瘤等，故排除B。腎性水腫主要因素為腎小球?yàn)V過率下降，故選A。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查無尿、少尿的概念。排尿型態(tài)包括排尿正常、多尿、少尿、無尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小時(shí)尿量少于100ml符合無尿的定義，結(jié)合其病史和身體評(píng)估的信息考慮患者的尿量減少并非因尿潴留引起，而是腎功能衰竭造成腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致尿量減少。故此題的答案為D。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 慢性腎炎患者宜采取低蛋白、低磷飲食。水腫嚴(yán)重時(shí)采用低鹽飲食，平時(shí)可不限制。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 由于水、鈉潴留，血漿容量增加，嚴(yán)重的急性腎炎患兒可出現(xiàn)循環(huán)充血，表現(xiàn)為氣急、頻咳、端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、心率增快，甚至奔馬律、肝大，危重者病情急劇惡化，可于數(shù)小時(shí)死亡。因此，出現(xiàn)呼吸急促和肺部濕啰音時(shí)，應(yīng)警惕循環(huán)充血的可能。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-小兒腎小球腎炎的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 慢性腎小球腎炎急性發(fā)作的癥狀包括水腫和高血壓，故最佳的措施為應(yīng)用利尿藥治療消腫降壓，利尿后高血壓控制不佳時(shí)可加用降壓藥物。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性腎小球腎炎眼瞼及雙下肢水腫。血壓升高。護(hù)士觀察病情中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注水腫情況，注意有無尿毒癥的發(fā)生。高血壓是由于鈉水潴留引起的，所以水腫減輕后血壓也會(huì)下降的。故選B。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 低蛋白、低磷、低鈉飲食可以降低腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過狀態(tài)，延緩腎小球的硬化和腎功能的減退。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 C

【答案解析】 慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.起病緩慢，病情遷延，時(shí)輕時(shí)重，腎功能逐步減退，后期可出現(xiàn)貧血，電解質(zhì)紊亂，血尿素氮、血肌酐持續(xù)升高等情況。2.有不向程度的蛋白尿、血尿、水腫及高血壓等表現(xiàn)。 3.病程中可因呼吸道感染等原因誘發(fā)急性發(fā)作，出現(xiàn)類似的急性腎炎的表現(xiàn)，也有部分病例可有自動(dòng)緩解期。因?yàn)椴∪耸欠磸?fù)發(fā)生的，所以考慮是慢性病，蛋白尿(+～++)、鏡下血尿、輕度水腫入院，查血壓180/100mmHg，腎功能檢查血肌酐持續(xù)升高符合慢性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 A

【答案解析】 反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(++)，尿紅細(xì)胞5個(gè)/HP，血壓149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多。慢性腎炎是病因多樣，病理形態(tài)不同，而臨床表現(xiàn)相似的一組腎小球疾病，它們共同的表現(xiàn)是水腫、高血壓和尿異常改變。

(1)水腫： 在整個(gè)疾病的過程中，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的水腫。

(2)高血壓：有些患者是以高血壓癥狀來醫(yī)院求治的，醫(yī)生要他們化驗(yàn)小便后，才知道是慢性腎炎引起的血壓升高。對(duì)慢性腎炎患者來說，高血壓的發(fā)生是一個(gè)遲早的過程，其血壓升高可以是持續(xù)性的，也可以間歇出現(xiàn)，并以舒張壓升高(高于12.7kPa)為特點(diǎn)高血壓的程度也有很大的個(gè)體差異，輕者僅18.7～21.3/12.7～13.3kPa，嚴(yán)重者甚至可以超過26.7/14.7kPa。

(3)尿異常改變：尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現(xiàn)象，包括尿量變化和鏡檢的異常。有水腫的患者會(huì)出現(xiàn)尿量減少，且水腫程度越重，尿量減少越明顯，無水腫患者尿量多數(shù)正常。當(dāng)患者腎臟受到嚴(yán)重?fù)p害，尿的濃縮-稀釋功能發(fā)生障礙后，還會(huì)出現(xiàn)夜尿量增多和尿比重下降等現(xiàn)象。把慢性腎炎患者的尿液放到顯微鏡下觀察，可以發(fā)現(xiàn)幾乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以從(±)到(++++)。在尿沉渣中可以見到程度不等紅細(xì)胞、白細(xì)胞、顆粒管型、透明管型。當(dāng)急性發(fā)作時(shí)，可有明顯的血尿，甚至出現(xiàn)肉眼血尿。除此之外，慢性腎炎患者還會(huì)出現(xiàn)頭暈失眠、神疲納差，不耐疲勞、程度不等的貧血等臨床癥狀。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 A

【答案解析】 反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(++)，尿紅細(xì)胞5個(gè)/HP，血壓149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多。慢性腎炎是病因多樣，病理形態(tài)不同，而臨床表現(xiàn)相似的一組腎小球疾病，它們共同的表現(xiàn)是水腫、高血壓和尿異常改變。

(1)水腫： 在整個(gè)疾病的過程中，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的水腫。

(2)高血壓：有些患者是以高血壓癥狀來醫(yī)院求治的，醫(yī)生要他們化驗(yàn)小便后，才知道是慢性腎炎引起的血壓升高。對(duì)慢性腎炎患者來說，高血壓的發(fā)生是一個(gè)遲早的過程，其血壓升高可以是持續(xù)性的，也可以間歇出現(xiàn)，并以舒張壓升高(高于12.7kPa)為特點(diǎn)。高血壓的程度也有很大的個(gè)體差異，輕者僅18.7～21.3/12.7～13.3kPa，嚴(yán)重者甚至可以超過26.7/14.7kPa。

(3)尿異常改變：尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現(xiàn)象，包括尿量變化和鏡檢的異常。有水腫的患者會(huì)出現(xiàn)尿量減少，且水腫程度越重，尿量減少越明顯，無水腫患者尿量多數(shù)正常。當(dāng)患者腎臟受到嚴(yán)重?fù)p害，尿的濃縮-稀釋功能發(fā)生障礙后，還會(huì)出現(xiàn)夜尿量增多和尿比重下降等現(xiàn)象。把慢性腎炎患者的尿液放到顯微鏡下觀察，可以發(fā)現(xiàn)幾乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以從(±)到(++++)。在尿沉渣中可以見到程度不等紅細(xì)胞、白細(xì)胞、顆粒管型、透明管型。當(dāng)急性發(fā)作時(shí)，可有明顯的血尿，甚至出現(xiàn)肉眼血尿。除此之外，慢性腎炎患者還會(huì)出現(xiàn)頭暈失眠、神疲納差，不耐疲勞、程度不等的貧血等臨床癥狀。此時(shí)護(hù)理措施記24小時(shí)尿量，以便醫(yī)生觀察尿量變化。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 反復(fù)血尿、蛋白尿，多見于原發(fā)性腎小球疾病，如IgA腎病、系膜增殖性腎炎、局灶性腎小球硬化癥，腎囊腫，多囊腎，也可見于繼發(fā)性腎小球疾病。腎病的發(fā)生與上呼吸道感染密切相關(guān)，所以應(yīng)預(yù)防感冒。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者出現(xiàn)了高血壓腦病，治療首選硝普鈉，此藥擴(kuò)張血管，降壓迅速，需緩慢靜滴，一般0.5μg/kg。該藥含氰化物成分，輸注過程中注意觀察不良反應(yīng)。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考查慢性腎小球腎炎的治療。慢性腎小球腎炎的主要目的是防止或延緩腎功能的惡化，高血壓是慢性腎炎進(jìn)展、腎功能惡化的重要誘因。本病例中高血壓是病情惡化的誘因，因此控制離血壓是最佳措施。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 B

【答案解析】 本題考查慢性腎小球腎炎的診斷。慢性腎小球腎炎多見于青中年男性，病程遷延1年以上，主要臨床表現(xiàn)為血尿、輕中度蛋白尿、水腫和高血壓，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+～+++)，可以見到管型，且以蛋白尿?yàn)樘卣鞅憩F(xiàn)。所以本題符合慢性腎小球腎炎的診斷。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 E

【答案解析】 橘汁、大棗、香蕉等食物中富含鉀，故應(yīng)避免食用。慢性腎炎的蛋白質(zhì)每日攝入量應(yīng)0.6～0.8g/kg，其中60%以上為高生物效價(jià)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚類等。故宜選用雞蛋湯。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 患兒尿少、水腫，所以首選的護(hù)理問題是體液過多：與腎小球?yàn)V過率下降有關(guān)。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-小兒腎小球腎炎的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 一般起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)或戶外散步。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-小兒腎小球腎炎的特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 典型急性腎炎不難診斷。鏈球菌感染后，經(jīng)1～3周無癥狀間歇期，出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿(可伴不同程度蛋白尿)，再加以血補(bǔ)體C3的動(dòng)態(tài)變化即可明確診斷。嚴(yán)重循環(huán)充血：由于水鈉潴留、血漿容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血。表現(xiàn)為氣促、發(fā)紺、頻咳、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、兩肺底濕啰音，心臟擴(kuò)大，心率增快，有時(shí)呈奔馬律，肝臟腫大，頸靜脈怒張，靜脈壓增高。

由上可見患兒是急性腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 一般飲食原則以低鹽、高維生素、高熱量飲食為主。蛋白量保持40～70g/d( 約1g/kg)，不加分析的控制蛋白質(zhì)入量，對(duì)于腎單位的修復(fù)不利，過高的蛋白質(zhì)攝入會(huì)促使腎小球硬化。有水腫及高血壓者，應(yīng)用無鹽或低鹽飲食(食鹽攝入量2.0～3.0g/d)，直到利尿開始。水腫嚴(yán)重少尿者，限制液體入量，量出為入(以尿量加不顯性失水計(jì))。對(duì)于少尿嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)而發(fā)生氮質(zhì)血癥，腎功能不全者，此時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，僅予優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食為主(含必需氨基酸的蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚肉、瘦豬肉、雞肉等)，成人大約每日20g，小兒以0.5g/kg計(jì)，以達(dá)到既減輕腎臟排泄氮質(zhì)的負(fù)擔(dān)，又保證一定營(yíng)養(yǎng)的目的，還可以促進(jìn)非蛋白氮的利用，以減輕氮質(zhì)血癥。且同時(shí)限制高鉀食物的攝入。少數(shù)病人蛋白尿嚴(yán)重出現(xiàn)腎病綜合征時(shí)，則應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝入量以補(bǔ)充蛋白質(zhì)的丟失。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 常用防腐劑的作用及用法

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 留取12小時(shí)的晨尿時(shí)間為：晚7時(shí)排空膀胱，棄去尿液，開始留尿，至晨7時(shí)留取最后一次尿。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 留尿過程中患者出現(xiàn)見頭暈、視物模糊，患者會(huì)發(fā)生摔傷的危險(xiǎn)，所以護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者休息，預(yù)防摔傷。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 應(yīng)當(dāng)在抽血前的3天以內(nèi)注意保持正常飲食，抽血前一天的晚餐應(yīng)當(dāng)避免飲酒、禁食高脂肪、高蛋白飲食，抽血當(dāng)天早晨空腹采血(要求禁食12～16小時(shí)，即早晨八點(diǎn)抽血，則前一晚八點(diǎn)后就不要進(jìn)食了，可適量喝些白開水，忌飲濃茶、咖啡、飲料等)。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】