2019年護(hù)士資格證考試第十三章第十八節(jié)課后習(xí)題

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第十三章 腫瘤病人的護(hù)理

第十八節(jié) 子宮內(nèi)膜癌病人的護(hù)理

一、A1

1、子宮內(nèi)膜癌最早的癥狀是

A、陰道排液量增多

B、絕經(jīng)后出血

C、宮腔積膿

D、下腹疼痛

E、低熱

2、晚期復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜癌選用哪種方法為宜

A、雄激素治療

B、放射治療

C、中草藥治療

D、化學(xué)藥物治療

E、手術(shù)治療

3、子宮內(nèi)膜癌病理檢查提示哪種情況惡性程度最高

A、腺癌

B、腺棘皮癌

C、腺鱗癌

D、腺瘤樣增生

E、非典型性增生

4、對子宮內(nèi)膜癌下列哪一項是錯誤的

A、陰道排液與陰道流血是最早期的癥狀

B、下腹疼痛，腰骶痛是晚期癥狀

C、早期診斷主要靠內(nèi)膜組織學(xué)檢查

D、首選治療方法是手術(shù)

E、可用雌激素治療

5、關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑，錯誤的是

A、早期常發(fā)生轉(zhuǎn)移

B、可直接種植在盆腔腹膜

C、可轉(zhuǎn)移至尿道周圍淋巴結(jié)

D、淋巴轉(zhuǎn)移是主要途徑之一

E、可血行轉(zhuǎn)移至肺部

6、關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

A、接觸性出血

B、陰道流血

C、疼痛

D、陰道排液

E、經(jīng)期延長

7、子宮內(nèi)膜癌的好發(fā)部位是

A、子宮頸

B、子宮前壁

C、子宮后壁

D、子宮底部

E、子宮側(cè)壁

8、能協(xié)助診斷子宮內(nèi)膜癌經(jīng)濟(jì)有效的方法是

A、陰道后穹隆脫落細(xì)胞檢查

B、診斷性刮宮

C、分段診斷性刮宮

D、宮腔沖洗法

E、陰道鏡

二、A2

1、患者女，54歲。絕經(jīng)2年，陰道不規(guī)則少量出血半月余。婦科檢查：陰道壁不充血，宮頸光滑。子宮較正常稍大。診斷性刮宮刮出內(nèi)膜為豆渣樣。最大可能為

A、更年期月經(jīng)不調(diào)

B、子宮內(nèi)膜癌

C、生殖器結(jié)核

D、黏膜下子宮肌瘤

E、老年性陰道炎

2、患者女，53歲。絕經(jīng)4年，近20日再現(xiàn)陰道流血。查子宮稍大稍軟。護(hù)士在采集病史時，下列對診斷有價值的病史是

A、消瘦

B、患糖尿病

C、曾患肝疾病

D、低血壓

E、患慢性胃腸炎

3、患者女，50歲。確診為子宮內(nèi)膜癌，行子宮廣泛切除術(shù)，術(shù)后導(dǎo)尿護(hù)理措施不正確的是

A、每日用0.2%聚維酮碘棉球清潔外陰1～2次

B、觀察尿液顏色，如發(fā)現(xiàn)尿液為鮮紅色，考慮可能損傷輸尿管

C、拔除尿管前1～2天夾閉尿管，訓(xùn)練和恢復(fù)膀胱功能

D、術(shù)后第1天拔除尿管

E、拔除尿管后測殘余尿

4、患者女，確診為子宮內(nèi)膜癌，行子宮廣泛切除術(shù)，術(shù)后導(dǎo)尿管保留的時間為

A、12～24小時

B、24～48小時

C、3天

D、5～7天

E、7～14天

5、患者，女性，60歲，絕經(jīng)10年后出現(xiàn)陰道出血。婦科檢查：宮頸表面光滑，子宮質(zhì)軟。最先考慮的是

A、宮頸癌

B、卵巢癌

C、絨毛膜癌

D、葡萄胎

E、子宮內(nèi)膜癌

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌早期一般無明顯表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)癥狀則表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量—般不多，未絕經(jīng)者則表現(xiàn)為經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂。另外，表現(xiàn)為陰道排液、或伴有疼痛、貧血、消瘦、惡病質(zhì)、發(fā)熱和全身衰竭等。絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血首先考慮子宮內(nèi)膜癌。A、E往往不是最早期癥狀。C選項常出現(xiàn)于子宮內(nèi)膜炎，D選項疼痛常發(fā)生在腫瘤轉(zhuǎn)移至神經(jīng)才會出現(xiàn)。故本題B為正確答案。

【該題針對“第十八節(jié)-子宮內(nèi)膜癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌主要的治療方法為手術(shù)、放療及化療、激素治療等。應(yīng)根據(jù)患者全身情況、病變累及的范圍和組織學(xué)類型，來選用和制訂適宜的方案。E選項手術(shù)治療常常為早期患者的治療手段，為主要治療方法，但本題中情況不適宜，故E錯誤;A、C、D為輔助治療手段，但一般不作為首選。單純放療用于有手術(shù)禁忌證及無法進(jìn)行手術(shù)治療的晚期患者，本題選B。

【該題針對“第十八節(jié)-子宮內(nèi)膜癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌病理類型有多種，常見的有子宮內(nèi)膜樣腺癌、腺癌伴鱗狀上皮分化，惡性者為鱗腺癌，特殊類型包括漿液性腺癌和透明細(xì)胞癌。腺鱗癌為惡性程度最高的病理類型，故C正確。而A、B的惡性程度均不如C高。D、E屬于良性病變，故選擇C。

【該題針對“第十八節(jié)-子宮內(nèi)膜癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌早期一般無明顯表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)癥狀則表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血(絕經(jīng)后陰道流血為典型癥狀)和陰道排液，故A正確。下腹疼痛，腰骶痛是腫瘤轉(zhuǎn)移侵犯神經(jīng)的表現(xiàn)，故為晚期癥狀，B正確。早期診斷是行分段診刮加病理活檢，為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，故C正確。早期子宮內(nèi)膜癌主要選用手術(shù)治療，故D正確。而子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與長期持續(xù)雌激素刺激有關(guān)，故不能使用雌激素進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌的治療，故E錯誤。

【該題針對“第十八節(jié)-子宮內(nèi)膜癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑主要為直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移，晚期有血行轉(zhuǎn)移。內(nèi)膜癌生長緩慢，局限在內(nèi)膜時間比較長，故早期一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移，故A錯誤。通過直接蔓延，可以廣泛種植在盆腔腹膜、直腸子宮陷凹及大網(wǎng)膜，故B正確。淋巴道轉(zhuǎn)移是主要途徑之一，可沿子宮前方擴(kuò)散至膀胱及尿道周圍淋巴結(jié)，故C、D正確。晚期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，主要轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝處，故E正確。因此本題選擇A。

【該題針對“第十八節(jié)-子宮內(nèi)膜癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌早期一般無明顯表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)癥狀則表現(xiàn)為陰道流血、陰道排液、或伴有疼痛、貧血、消瘦、惡病質(zhì)、發(fā)熱和全身衰竭等。絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血首先考慮子宮內(nèi)膜癌。選項B、C、D、E均為子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)，而A接觸性出血常常是宮頸癌的臨床表現(xiàn)，故排除。本題選A。

【該題針對“第十八節(jié)-子宮內(nèi)膜癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌體檢中常常發(fā)現(xiàn)病變多位于子宮底部內(nèi)膜，以子宮兩角附近居多，且根據(jù)病變形態(tài)和范圍可分為彌漫型和局限型，但多位于宮底或?qū)m角，因此A、B、C、E均不是子宮內(nèi)膜癌好發(fā)部位。本題應(yīng)該選擇D。

【該題針對“第十八節(jié)-子宮內(nèi)膜癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌確診的最可靠方法是分段診刮及病理活檢，但應(yīng)行B超了解內(nèi)膜厚度及有無贅生物。分段診刮的優(yōu)點(diǎn)在于能鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸管腺癌，也可明確子宮內(nèi)膜癌是否累及宮頸管，因此為制訂治療方案提供依據(jù)。A、B、D選項只能明確是否發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，但不能分清癌細(xì)胞到底來自宮腔還是宮頸，故A、B、D均錯誤。本題C正確。

【該題針對“第十八節(jié)-子宮內(nèi)膜癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌早期一般無明顯表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)癥狀則表現(xiàn)為陰道流血。陰道排液、或伴有疼痛、貧血、消瘦、惡病質(zhì)、發(fā)熱和全身衰竭等。絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血為典型癥狀，應(yīng)首先考慮子宮內(nèi)膜癌。本題中患者已絕經(jīng)兩年，A選項更年期月經(jīng)不調(diào)顯然不對;C選項生殖器結(jié)核一般會有低熱等表現(xiàn)，故排除;D選項診刮一般不會出現(xiàn)豆腐渣樣物，故不正確。E選項老年性陰道炎主要表現(xiàn)為血性白帶，也可排除。故本題B正確。

【該題針對“第十八節(jié)-子宮內(nèi)膜癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，應(yīng)高度懷疑發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌患者多肥胖，常伴絕經(jīng)延遲、高血壓、糖尿病及其他心血管疾病，因此認(rèn)為上述因素是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，稱為宮體癌綜合征。故本題選B。

【該題針對“第十八節(jié)-子宮內(nèi)膜癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 子宮廣泛切除術(shù)后病人，一般術(shù)后48～72小時取出引流管，術(shù)后7～14天拔除尿管。拔除尿管前3天開始夾管，每2小時開放一次，定時間斷放尿以訓(xùn)練膀胱功能，促使恢復(fù)正常排尿功能。指導(dǎo)病人勤換會陰墊，每天沖洗會陰2次。觀察尿液顏色，如發(fā)現(xiàn)尿液為鮮紅色，考慮可能損傷輸尿管。督促病人于拔管后1～2小時排尿1次。因此選D。

【該題針對“第十八節(jié)-子宮內(nèi)膜癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 子宮廣泛切除術(shù)后病人，一般需保留尿管1～2周左右，這是因為：保持膀胱空虛狀態(tài)，減少對手術(shù)部位擠壓，減輕疼痛，出血，有利于腹部刀口愈合;可隨時觀察尿液的性質(zhì)及數(shù)量;避免膀胱膨脹而影響其功能的恢復(fù)。故選E。

【該題針對“第十八節(jié)-子宮內(nèi)膜癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 子宮內(nèi)膜癌早期癥狀多為絕經(jīng)后陰道流血，陰道排液，隨病情逐漸發(fā)展。當(dāng)浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)可引起下腹及腰骶部疼痛。

【該題針對“第十八節(jié)-子宮內(nèi)膜癌病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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