2019護(hù)士資格考試《實踐能力》考前強化模擬試題（13）

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以下每一道考題下面有A、B、C、D,E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬 的方框涂黑。

1、闌尾切除術(shù)后第二日為促進(jìn)腸蠕動，防止腸粘連應(yīng)首選

A、 針刺

B、 灌腸

C、 腹部熱敷

D、 早期活動

E、 注射新斯的明

答案：D

解析：為了防止腸粘連，在病情允許的情況下早起下床活動是最簡便且有效的方法。

2、某貧血患者，26歲，其紅細(xì)胞平均體積MCV為75，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量MCH為20，紅細(xì)胞血紅蛋白平均濃度(MCHC)為350 g/ L。確定本例貧血性質(zhì)最有價值的資料是

A、 發(fā)病誘因的查詢

B、 家族史的佐證

C、 血清葉酸、維生素B12含量測定

D、 骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵染色

E、 血清鐵、總鐵結(jié)合測定

答案：E

解析：根據(jù)患者的化驗檢查可以初步推斷為小細(xì)胞低色素性貧血，為了確定是否為缺鐵性貧血，還要檢查血清鐵、總鐵結(jié)合測定。

3、患者女，42歲。因進(jìn)行性痛經(jīng)，醫(yī)生診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，使用性激素治療。其主要目的是

A、 避孕

B、 調(diào)整周期

C、 減輕痛經(jīng) D 、 止血

E、抑制排卵

答案：E

解析：性激素治療的主要目的是抑制雌激素的合成，使異位種植的子宮內(nèi)膜萎縮或切斷下丘腦一垂體一卵巢軸的刺激和出血周期。鑒于無排卵性月經(jīng) 往往無痛經(jīng)，故要采用性激素抑制排卵，以達(dá)緩解痛經(jīng)的目的。適用于年輕、有生育要求及病變輕者。

4、患者，男性，58歲。診斷為顱內(nèi)腫瘤人院。患者有顱內(nèi)壓增高癥狀。護(hù)士給予此患者床頭抬高150〜30。，其主要目的是

A、 有利于改善心臟功能

B、 有利于改善呼吸功能

C、 有利于顱內(nèi)靜脈回流

D、 有利于鼻伺

E、 防止嘔吐物誤入呼吸道

答案：C

解析：略

5、失眠可引起

A、 糖尿病

B、 高血壓

C、 冠心病

D、 焦慮、抑郁

E、 精神分裂癥

答案：D

解析：失眠可引起焦慮、抑郁。

6、 以下哪項母子配對不會引起新生兒Rh溶血病

A、 母：DccEe 子：Dccee

B、 母：dCcEe 子：DccEe

C、 母：DccEe 子：DCcEe

D、 母：Dccee 子：DCcEe

E、 母：dCcEe 子：DccEe

答案：A

解析：新生兒溶血病發(fā)生在母嬰血型不合，胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原為母體所缺少，若胎兒紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體循環(huán)，使母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗 體，此抗體通過胎盤至胎兒

循環(huán)作用于胎兒紅細(xì)胞使其致敏而引起溶血。本題中B和E母親為Rh陰性，而小兒為Rh陽性;C小兒有c抗原，母體無C抗原;D小兒有C抗原是母體所 缺乏的;只有A不存在血型不合。

7、 初產(chǎn)婦，29歲，一年前患慢性腎炎經(jīng)治療后緩解，20周妊娠時行B超檢查示胎兒左上肢缺如，需要終止妊娠宜采用

A、 羊膜腔內(nèi)利凡諾引產(chǎn)術(shù)

B、 羊膜腔外利凡諾引產(chǎn)術(shù)

C、 水囊引產(chǎn)

D、 人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)

E、 剖宮產(chǎn)術(shù)

答案：C

解析：20周妊娠，需要終止妊娠，宜采用水囊引產(chǎn)，人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)適用于孕11一14周者。利凡諾引產(chǎn)術(shù)因藥物對肝、腎有損害，不適合本病例。

8、患者，男，15歲，左胸刺傷l小時，明顯呼吸困難伴發(fā)紺，檢查左胸壁有一傷口，可聞氣體出入聲。首要的急救措施是

A、 補充血容量

B、 應(yīng)用抗生素

C、 迅速封閉傷口

D、 立即剖胸探查

E、 胸腔閉式引流

答案：C

解析：該患者為開放性氣胸，急救時應(yīng)迅速封閉傷口，然后按封閉性氣胸處理。

9、患者女，63歲。心電圖示：P波消失，QRS波形態(tài)正常，R—R間期完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，145次/min。其心律失常的類 型為

A、 心房撲動

B、 竇性心動過速

C、 心房顫動

D、 心室顫動

E、 陣發(fā)性室上性心動過速

解析：心房顫動竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的基線波動(f波)，頻率350i600次/min QRS波群形態(tài)正常，R—R間期完全不規(guī)則，心室 率極不規(guī)則，通常在100—160次/min。

10、患者女，60歲，糖尿病史五年，體態(tài)肥胖，空腹血糖12 mmol/L。飲食控制和口服降糖藥物后，血糖控制不理想。進(jìn)一步的處 理是

A、 進(jìn)一步控制飲食

B、 加大運動量

C、 增加口服降糖藥物的劑量

D、 皮下注射胰島素

E、 靜脈輸液

答案：D

解析：糖尿病患者經(jīng)飲食控制和口服降糖藥物后，血糖控制不理想應(yīng)考慮胰島素皮下注射。

11、一孕婦，28歲，既往體健，近一年來發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，但無任何癥狀，肝功能正常。經(jīng)過十月懷眙，足月順利分娩-4500 g男 嬰。為阻斷母嬰傳播，對此新生兒最適宜的預(yù)防方法是

A、 乙肝疫苗

B、 丙種球蛋白

C、 乙肝疫苗+丙種球蛋白

D、 高效價乙肝免疫球蛋白

E、 乙肝疫苗+高效價乙肝免疫球蛋白

答案：E

解析：略

12、患者女，43歲。反復(fù)咳嗽五個月，伴咯血兩天，入院診斷肺結(jié)核�；颊呓袢湛┭�200 ml后突然出現(xiàn)窒息，護(hù)士應(yīng)立即采取的措 施是

A、 腎上腺素肌內(nèi)注射

B、 輸血補液

C、 解除呼吸道梗阻

D、 靜脈滴注呼吸興奮劑

E、 靜脈滴注止血藥

答案：C

解析：咯血窒息后，應(yīng)立即置患者于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出;或迅速用初械吸引，以清除呼吸道內(nèi)積血，必要時立即行氣管插管或氣管 鏡直視下吸取血塊，以解除呼吸道梗阻。

13、患者男，41歲，足部被鐵釘扎傷后5天，出現(xiàn)張口受限、苦笑面容、肌肉強直、頻繁抽搐。首選使用的抗生素是

A、 甲硝唑

B、 青霉素

C、 紅霉素

D、 新諾明

E、 氧氟沙星

答案：B

解析：該患者考慮破傷風(fēng)感染，首選青霉素治療。

14、診斷幽門梗阻最有價值的體征是

A、 振水音陽性

B、 腸鳴音亢進(jìn)

C、 上腹部膨隆

D、 明顯脫水

E、 上腹部固定壓痛

答案：A

解析：體檢時見患者有營養(yǎng)不良、消瘦、皮膚干燥、彈性消失，上腹部隆起可見胃型，有時有自左向右的蠕動波，晃動上腹部可聞及震水音，由于胃 潴留所致.故選A。

15、原發(fā)性支氣管肺癌晚期患者最突出的癥狀是

A、 咳嗽、胸痛

B、 咳嗽、咯血

C、 咯血、呼吸困難

D、 胸痛、呼吸困難

E、 咳嗽、呼吸困難

答案：D

解析：略

16、患者，男，59歲，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺而入院。既往有肺氣腫。動脈血pH7. 31，Pa02 52 mmHg，PaC0261 mmHg。給予低濃度氧療的依據(jù)是

A、 高濃度氧療容易使患者呼吸興奮

B、 慢性呼吸衰竭時，呼吸中樞對C0：的刺激仍很敏感

C、 氧濃度大于30%易引起氧中毒

D、 缺氧是維持患者呼吸的重要刺激因子

E、 便于應(yīng)用呼吸興奮劑

答案：D

解析：根據(jù)病史和血氣分析結(jié)果判定該患者為II型呼吸衰竭，應(yīng)給予低濃度氧療，因為患者長期缺氧伴有慢性CO2潴留，使得呼吸中樞對CO2濃度改 變已不敏感。此時缺〇2就成為維持患者呼吸的重要刺激因子，若吸入氧濃度過高，隨缺氧的短暫改善，解除了對中樞的興奮作用，將使呼吸受到抑

制。

17、患者，女，72歲，患肺氣腫病10年。近日咳嗽、咳痰、氣促、精神差。查體：口唇發(fā)紺，呼吸30次/ min神志恍惚，多汗和皮 膚濕暖，肋骨上抬，肋間隙增寬，動脈血氣分析ipH7. 31，Pa02 50 minUs，PaC02 60 mmHg。

該患者最可能的診斷是

A、 呼吸衰竭

B、 肺炎 C 、 氣胸

D、 心力衰竭

E、 肺源性心臟病

答案：A

解析：患者有慢性肺病病史，結(jié)合臨床表現(xiàn)及血氣分析結(jié)果，不難判斷患者發(fā)生了呼吸衰竭。

18、患者，男，60歲，患慢性阻塞性肺病多年。護(hù)士在指導(dǎo)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時，吸氣與呼氣時間比最好為

A、 吸氣：呼氣=1： 1

B、 吸氣：呼氣=1： 2

C、 吸氣：呼氣=1. 5： l

D、 吸氣：呼氣=2： 1

E、 吸氣：呼氣=2. 5： 1

解析：吸氣與呼氣時間比最好為1:2或1:3.

19、1歲小兒，腹瀉7天，經(jīng)第一段輸液后已排尿，呼吸平穩(wěn)，脈搏有力，血鈉136 mmol/L，C02CP18. 6 mmol/L，血鉀3. 6 mmoL/L。第二階段應(yīng)用哪種液體繼續(xù)補液

A、 4: 3: 2液

B、 生理鹽水

C、 生理維持液

D、 6: 2: 1 含鈉液

E、 2: 1等張含鈉液

答案：C

解析：患兒經(jīng)過治療后癥狀已經(jīng)緩解而且各項檢查也基本正常，可以維持正常的液體量。

20、患者男，65歲。近兩個月來出現(xiàn)下肢麻木，行走困難，患者最可能患了下列哪型頸椎病

A、 神經(jīng)根型頸椎病

B、 脊髓型頸椎病

C、 椎動脈型頸椎病

D、 交感神經(jīng)型頸椎病

E、 復(fù)合型頸椎病

答案：B

解析：下肢麻木、行走困難是脊髓型頸椎病的典 現(xiàn)有手部麻木，活動不靈，精細(xì)活動失調(diào)，握力 排便、排尿功能障礙。

21、患者，男性，56歲，肝硬化。自述乏力、食欲缺乏。體檢•神志清楚，消痩，輕度黃疸，腹部移動性濁音(+)。x線鋇餐檢查提 示胃底食管靜脈曲張。護(hù)士為患者制定的飲食計劃不應(yīng)包括

A、 高蛋白飲食

B、 適量脂肪飲食

C、 高熱量飲食

D、 低鹽飲食，適當(dāng)限水

E、 高纖維素、粗糧飲食，以保iE大使通暢

答案：E

解析•曲張的食管靜脈或胃底靜脈可因粗糙的食物、物理或化學(xué)性刺激及腹內(nèi)壓增高而突發(fā)破裂。因此，供給少渣、易消化的質(zhì)軟食物，避免吃堅硬 粗糙的食物。

22、患者40歲，左卵巢囊腫，在解大便后，突然感左下腹持續(xù)疼痛，隨后腫塊逐漸增大，這一征象表明

A、 囊腫破裂

B、 瘤蒂扭轉(zhuǎn)

C、 囊內(nèi)出血

D、 紅色變性

E、 惡變

答案：B

解析：患者體位改變后突然感左下腹持續(xù)疼痛，隨后腫塊逐漸增大，考慮為瘤蒂扭轉(zhuǎn)，發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后。靜脈回流受阻.瘤內(nèi)高度充血或血管破裂， 致使瘤體急劇增大。囊腫破裂表現(xiàn)為腫塊消失。子宮肌瘤有紅色變性，變性時腹痛劇烈并伴有發(fā)熱。

23、小兒運動發(fā)育，下列哪一項發(fā)育不屬于運動發(fā)育異常

A、 4個月時不能豎頭

B、 7個月不會爬

C、 10個月不會坐

D、 1歲不會站

E、 1歲半不能走

答案：B

解析：3個月后在直立狀態(tài)時能豎直頭部，自由地扭轉(zhuǎn)頭部四處張望.7個月會翻身，8個月會爬，10-11個月能獨站片刻，1歲可獨走。以上選項異常的為 B

24、9個月男孩，因長期腹瀉導(dǎo)致缺鐵性貧血，今日開始用硫酸亞鐵治療，3—5天后判斷治療效果最合適的指標(biāo)是

A、 紅細(xì)胞計數(shù)

B、 血紅蛋白量

C、 網(wǎng)織紅細(xì)胞

D、 血清鐵蛋白

E、 紅細(xì)胞游離原卟啉

答案：C

解析：口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5〜10天，二周后血紅蛋白濃度上升，一般二個月左右恢復(fù)正常。鐵劑治療 應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4i6個月，待貯鐵指標(biāo)正常后停藥。

25、初孕婦，28歲，39周妊娠，因為胎兒窘迫擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。關(guān)于剖宮產(chǎn)木的護(hù)理，錯誤的

A、 為減輕疼痛術(shù)前可肌注嗎啡

B、 術(shù)后取半臥位有利于惡露排出

C、 術(shù)后6小時進(jìn)流質(zhì)飲食

D、 術(shù)后留置導(dǎo)尿管24小時

E、 術(shù)后避孕2年

答案：A

解析：術(shù)前肌注嗎啡，在準(zhǔn)備手術(shù)及麻醉期間，有可能影響胎兒的呼吸功能，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。

26、單純性高熱驚厥有以下特點，但除外下列哪項

A、 有明顯的遺傳傾向

B、 發(fā)作前后神經(jīng)系統(tǒng)無異常

C、 驚厥多為部分性發(fā)作

D、 驚厥持續(xù)多在10分鐘以內(nèi)

E、 有年齡特點

答案：C

解析：單純性高熱驚厥多為全身性發(fā)作。

27、僅用于術(shù)前準(zhǔn)備或治療甲狀腺危象的是

A、 普萘洛爾

B、 甲狀腺素片

C、 復(fù)方碘溶液

D、 硫脲類藥物

E、 放射性131I治療

答案：C

解析：甲狀腺危象的治療是抑制已合成甲狀腺激素釋放入血�？捎脧�(fù)方碘口服液，首劑30〜60滴，以后每6〜8小時一次，每次5〜10滴，一般使用3〜7 28、患兒，2歲，因肺炎合并心力衰竭需要治療，首選藥物

A、 地高辛口服

B、 洋地黃肌內(nèi)注射

C、 毒花毛甙K緩慢靜脈注射

D、 硝普鈉靜脈滴注

E、 酚妥拉明靜脈滴注

答案：C

解析：肺炎合并心力衰竭，病情急，應(yīng)采用能快速發(fā)揮效果的藥物。毒花毛甙K緩慢靜脈注射起效快。

29、患者男，67歲。心肌梗死，入院后心電圖顯示陣發(fā)性成串的室性期前收縮，頻率175次/min。此患者首要的護(hù)理措施是

A、 加快給液速度

B、 準(zhǔn)備電除顫

C、 準(zhǔn)備靜脈利多卡因

D、 做好溶栓準(zhǔn)備

E、 給予大劑量硝酸甘油

答案：C

解析：利多卡因的心臟毒性低，生物利用度低，主要用于室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強心甙中毒所致的室性心動過速或 心室纖顫。所以，急性心梗并發(fā)室性心律失常的如未見血流動力學(xué)障礙時首選利多卡因治療、

30、初孕婦，26歲，孕37周，下腹部陣發(fā)性疼痛入院，診斷為雙胎臨產(chǎn)。關(guān)于雙胎分娩的處理，在第一個胎兒娩出后，下列方法正 確的是

A、 立即斷臍

B、 靜滴縮宮素促進(jìn)第二個胎兒娩出

C、 立即人工破膜助娩第二個胎兒

D、 肌注縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血

E、 第二個胎兒的胎位若為橫產(chǎn)式則行剖宮產(chǎn)術(shù)

答案：A

解析：雙胎分娩的處理，正確的是第-個胎兒娩出后，應(yīng)立即斷臍，助手扶正第二個胎兒的胎位，保持縱產(chǎn)式，等待15—20分鐘后，第二個胎兒自然 娩出。第二個胎兒娩出后應(yīng)立即肌內(nèi)生射或靜脈滴注縮宮素，腹部放置沙袋，預(yù)防產(chǎn)后出血。

31、男性患者，47歲，中午飽餐后1小時突然出現(xiàn)中上腹痛，劇烈刀割樣，且向腰背放射，繼而出現(xiàn)嘔出膽汁，伴高熱，面色蒼白， 腹肌強直�？山o予的治療是

A、 胃腸減壓

B、 解痙止痛

C、 靜脈輸液

D、 抗生素

E、 手術(shù)治療

答案：E

解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮是出血性壞死性胰腺炎。為爭取時間搶救患者生命，應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療。

32、患者男，72歲。因頸部蜂窩織炎入院，醫(yī)囑予氣管切開。操作前，護(hù)士向其解釋該措施的目的是預(yù)防

A、 肺不張

B、 窒息

C、 全身感染

D、 吞咽困難

E、 化膿性海綿狀靜脈竇炎

答案：B

解析：頸部急性蜂窩織炎感染可蔓延至喉頭引起水腫，導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息。因此，要做氣管切開以防窒息的發(fā)生。

33、患者，男，50歲，慢性肝炎史20年，5年前出現(xiàn)食管黏膜下靜脈曲張，三個月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽性。患者的 正確診斷是

A、 慢性肝炎

B、 慢性肝炎伴肝硬化

C、 慢性肝炎伴膽管上皮癌

D、 慢性肝炎伴食管靜脈曲張

E、 肝硬化伴肝細(xì)胞性肝癌

答案：E

解析：食管黏膜下靜脈曲張是肝硬化失代償期的表現(xiàn)�；颊呖赡転橐腋尾《靖窝缀蟾斡不�。并發(fā)癥肝細(xì)胞癌，甲胎蛋白的陽性率為70%〜90%。

34、大咯血的患者不宜

A、 少交談

B、 屏氣

C、 絕對臥床

D、 咳嗽

E、 禁飲食

答案：B

解析：屏氣易導(dǎo)致窒息

35、大咯血是指24小時咯血量超過

A、 100 ml

B、 300 ml

C、 500 ml

D、 700 ml

E、 1000 ml

答案：C

解析：略

36、患者，男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)入院。肝功能試驗顯著異常，其中 白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是

A、 全血

B、 新鮮冰凍血漿

C、 普通冰凍血漿

D、 冷沉淀 E 、 白蛋白

答案：E

解析：肝炎后肝硬化患者失代償期可表現(xiàn)為腹水伴低蛋白血癥，臨床治療的措施為放腹水加靜脈輸入白蛋白。

37、患者，女，30歲，3個月來發(fā)熱，盜汗，伴有腹脹、腹痛。皮膚無黃疸，頸靜脈無怒張，兩肺正常，心濁音界正常。腹水蛋白定 量30 9/L�？赡艿脑\斷是

A、 腸結(jié)核

B、 卵巢囊腫

C、 門靜脈血栓形成

D、 結(jié)核性腹膜炎

E、 肝硬化失代償期，腹水

答案：D

解析：患者，青年女性，3個月來發(fā)熱、盜汗，考慮有結(jié)核的可能，腹痛、腹脹、腹水蛋白含量30g/L，均支持結(jié)核性腹膜炎的診斷。

38、患者女，55歲，因胰腺癌行胰腺+十二指腸切除術(shù)。出院后的飲食指導(dǎo)正確的是

A、 高脂、低糖、高蛋白

B、 低脂、低糖、高維生素

C、 低脂、低糖、高蛋白

D、 高脂、低糖、低蛋白

E、 高脂、低糖、高維生素

答案：B

解析：胰腺切除后，缺少胰液的分泌與消化作用，故應(yīng)低脂、低糖、高維生素飲食。

39、 患者女，32歲。既往體健，體檢時發(fā)現(xiàn)肝功能正常，抗一HBs陽性，反復(fù)查HBV其他血清標(biāo)記物均為陰性。表示患者為

A、 乙型肝炎恢復(fù)期

B、 乙型肝炎有傳染性.

C、 對乙型肝炎病毒有免疫力

D、 乙型肝炎病毒攜帶者

E、 乙型肝炎病情穩(wěn)定

答案：C

解析：抗-HBs(表面抗體)陽性主要見于預(yù)防接種肝炎疫苗后或過去感染HBV并產(chǎn)生免疫力恢復(fù)者。

40、 患兒，8歲。右側(cè)額部撞在石頭上，局部裂開3. ~4 cm，血流滿面，來院急診。下列哪一項護(hù)理措施不妥當(dāng)

A、 注射白百破疫苗，可預(yù)防破傷風(fēng)

B、 傷口徹底清創(chuàng)

C、 用3%過氧化氫溶液沖洗

D、 TAT，劑量為成人量的半量

E、 TAT有過敏，給予脫敏注射

答案：A

解析：注射百白破是注射抗原，而受傷后預(yù)防破傷風(fēng)應(yīng)該注射抗體。

41、初產(chǎn)婦，26歲，足月妊娠，因胎兒窘迫行會陰側(cè)切術(shù)分娩一女嬰，體重3400 9。產(chǎn)后3天因痔瘡疼痛影響排便，錯誤的處理方法

是

A、 肛門內(nèi)置安鈉素栓止痛

B、 洗凈肛門后涂鞣酸軟膏

C、 多食蔬菜水果預(yù)防便秘

D、 50%硫酸鎂濕熱敷減輕痔瘡水腫

E、 溫水坐浴

答案：E

解析：溫水坐浴易造成肛門部痔瘡充血加重。

42、急性蜂窩織炎發(fā)生于口底、頌下或頸部可并發(fā)

A、 休克

B、 海綿狀靜脈竇炎

C、 喉頭水腫

D、 附近淋巴結(jié)炎

E、 膿毒癥

答案：C

解析：感染可蔓延至喉頭引起水腫，導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息。

43、患者，男，17歲，右側(cè)腹股溝斜疝，嵌頓2小時就診。檢查：右下腹包塊，有輕壓痛，腹肌無明顯肌緊張，無反跳。此時最適宜 的處理是

A、 選用非手術(shù)方法，佩帶疝帶

B、 擇期手術(shù)治療

C、 試行手法還納

D、 不可還納，應(yīng)緊急手術(shù)

E、 以上處理都不對

答案：C

解析：右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓2小時，但腹膜炎癥狀不明顯，可以考慮手法復(fù)位。

44、患兒，男，4歲，化膿性腦膜炎收治入院。進(jìn)行青霉素靜脈輸入應(yīng)在多長時間內(nèi)輸完，以免影響藥效

A、 1小時內(nèi)

B、 2小時內(nèi)

C、 3小時內(nèi)

D、 4小時內(nèi)

E、 5小時內(nèi)

答案：A

解析：化膿性腦膜炎患兒輸入青霉素應(yīng)在1小時內(nèi)輸完，以免影響藥效。

45、急性壞死性胰腺炎時，下列哪項檢查結(jié)果正確

A、 血清淀粉酶升高

B、 血清脂肪酶早期升高

C、 血糖升高

D、 血鈣升高

E、 血白蛋白升高

答案：C

解析：急性壞死性胰腺炎的化驗診斷淀粉酶可不升高，且其水平的高低與病情嚴(yán)重程度不呈正相關(guān)。血清脂肪酶在發(fā)病后24小時升高致1. 5康氏單 位。血紅蛋白和紅細(xì)胞比容降低，血糖大于11. 1 mmol/L,血鈣小于2. Ommol/L。

46、患者，男，70歲，因肺源性心臟病收入院，護(hù)士收集資料時了解到：患者口唇發(fā)紺、呼吸困難、納差、口腔潰瘍、焦慮。應(yīng)先 執(zhí)行的護(hù)理措施是

A、 吸氧，緩解缺氧狀態(tài)

B、 調(diào)節(jié)食譜，促進(jìn)食欲

C、 與其交談，減輕焦慮

D、 口腔護(hù)理，促進(jìn)潰瘍愈合

E、 通知家屬來醫(yī)院探望

答案：A

47、患兒，女，8歲，做作業(yè)時，突然中斷，發(fā)呆，手中鉛筆落地，約10秒鐘后又能繼續(xù)做作業(yè)。近來連續(xù)發(fā)作，一周內(nèi)發(fā)作4次，但 每次發(fā)作均無記憶。最可能的診斷是

A、 肌陣攣發(fā)作

B、 癲癇失神發(fā)作

C、 癲癇精神運動性發(fā)作

D、 癲癇單純部分性發(fā)作

E、 無張力發(fā)作

答案：B

解析：失神發(fā)作通常稱小發(fā)作，多見于兒童，患者突然意識短暫中斷，停止當(dāng)時的活動，呼之不應(yīng)，兩眼瞪視不動，一般不會跌倒，手中持物可墜 落，持續(xù)3—15秒后立即清醒，繼續(xù)原先的活動，但對發(fā)作無記憶。根據(jù)該患兒的情況可判斷其發(fā)生了癲癇失神發(fā)作。

48、腎病綜合征低蛋白血癥可導(dǎo)致多腔積液，下列哪項不常見

A、 心包積液

B、 腹腔積液

C、 胸腔積液

D、 腦積液

E、 左側(cè)胸水

答案：D

解析：低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低，水分外滲。另外，部分水腫患者循環(huán)血容量不足，激活腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)，水鈉潴留加 重，產(chǎn)生水腫。水腫往往是腎病綜合征患者最常見體征。嚴(yán)重水腫的患者還可出現(xiàn)胸腔、腹腔、心包積液。

49、患者女，53歲。胸骨后壓榨性疼痛半天急診入院，心電圖顯示急性廠泛前壁心肌梗死。給氧方式應(yīng)采用

A、 低流量間歇給氧

B、 低流量持續(xù)給氧

C、 間斷或持續(xù)吸氧2-3天，重者可以面罩給氧

D、 高流量持續(xù)給氧

E、 高流量抗泡沬持續(xù)給氧

答案：C

解析：間斷或持續(xù)吸氧2-3天，重考可以面罩給氧，以增加心肌氧的供應(yīng)。立即給予雙鼻導(dǎo)管給氧，流量根據(jù)病人的血壓飽和度調(diào)節(jié)，氧療可以減輕心 臟負(fù)擔(dān)，增加心肌氧的供應(yīng)，保證心臟及重要器官的氧需求，控制心梗范圍。

50、關(guān)于腹腔穿刺的敘述，以下錯誤的是

A、 髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處為穿刺點

B、 抽出不凝固血液，提示腹腔內(nèi)出血

C、 抽出血液迅速凝固，提示誤穿人血管

D、 抽出胃內(nèi)容物，提示胃腸道損傷

E、 穿刺陰性，說明無腹腔內(nèi)臟器損傷

答案：E

解析：腹腔出血量少，或因體位等問題抽不出液體，不能判斷無臟器損傷，可以結(jié)合腹腔灌洗和B超等影像學(xué)檢查確定診斷。

51、初產(chǎn)婦，26歲，足月妊娠，因胎兒窘迫行會陰側(cè)切術(shù)分娩一女嬰，體重3400 g。產(chǎn)后一般護(hù)理中不必要的是

A、 每天梳頭、刷牙

B、 產(chǎn)后24小時內(nèi)密切觀察生命體征

C、 產(chǎn)后絕對臥床24小時

D、 進(jìn)食易消化的半流質(zhì)飲食，少食多餐

E、 避免長時間蹲或站立

答案：C

解析：足月順產(chǎn)，無并發(fā)癥，不需要絕對臥床。

52、飲食與營養(yǎng)對維持老年人的健康非常重要，對其營養(yǎng)特點的描述錯誤的是

A、 早餐、中餐和晚餐的比例為30%、40%和30%。

B、 溫度要適宜，宜溫偏熱

C、 適當(dāng)增加熱量的攝入，防止?fàn)I養(yǎng)不良

D、 進(jìn)食應(yīng)緩、暖、軟

E、 少量多餐，低脂、低糖、低鹽、高維生素飲食

答案：C

解析：略

53、診斷肺結(jié)核最可靠的輔助檢查

A、 結(jié)核菌素檢查

B、 血常規(guī)檢查

C、 痰結(jié)核菌檢查

D、 胸部X線檢查

E、 紅細(xì)胞沉降率檢查

答案：C

解析：略

54、患者男，26歲，吸煙6年余。因右腿肢端怕冷，間歇性跛行6個月，診斷為血栓閉塞性脈管炎。護(hù)士為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)錯誤的 是

A、 防止患肢受涼

B、 勸告患者戒煙

C、 放松心情，減輕焦慮

D、 禁止步行

E、 做伯格(Buerger)操

答案：D

解析：血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理措施包括：絕對戒煙;肢體保暖;有效陣痛;減輕焦慮;預(yù)防或控制感染及并發(fā)癥;促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，提高活動耐力; 步行，鼓勵患者堅持每天多走路，以不出現(xiàn)疼痛為度;指導(dǎo)患者進(jìn)行Buerger運動。

55、急性腹膜炎術(shù)前護(hù)理哪項有誤

A、 觀察生命體征變化

B、 注意腹部體征的惡化

C、 采集血尿標(biāo)本，常規(guī)送檢

D、 彌漫性腹膜炎宜給全流飲食

E、 輸液輸血防治水、電解質(zhì)酸堿紊亂

答案：D

解析：術(shù)前應(yīng)禁飲食，以免加重病情或在術(shù)中發(fā)生意外誤吸。

56、患者女，30歲，甲狀腺功能亢進(jìn)擬擇期手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備使用碘劑。護(hù)士向患者解釋使用碘劑的目的是

A、減輕心臟損害

B、 控制身體基礎(chǔ)代謝率

C、 減輕甲狀腺充血

D、 減輕“突眼”癥狀

E、 減少食欲

答案：C

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備使用碘劑的目的是減輕甲狀腺充血，減少術(shù)中出血。

57、長期靜脈輸入脂肪乳、氨基酸患者，易發(fā)生靜脈炎，其癥狀不包括

A、 局部發(fā)紅、腫脹

B、 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線

C、 頭痛、惡心、嘔吐

D、 局部灼熱、疼痛

E、 畏寒、發(fā)熱

答案：C

解析：發(fā)熱反應(yīng)會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

58、患者，男，53歲�；贾�氣管擴(kuò)張癥，咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表清恐懼。首選的處理措施是

A、 使用止咳藥

B、 使用鎮(zhèn)靜劑

C、 保持呼吸道通暢

D、 置患者半臥位

E、 使用垂體后葉素

答案：C

解析：根據(jù)患者的情況不難判斷有血塊阻塞呼吸道，此時，最緊急的措施是清除血塊，保持呼吸道通暢。

59、分散注意力方法減輕患者疼痛，以下不屬于該方法的是

A、 給患兒糖果、玩具

B、 減弱呼吸

C、 聽優(yōu)美旋律

D、 松弛療法

E、 唱歌

答案：B

解析：分散注意力：有節(jié)律的深呼吸，用鼻深吸氣，用口慢慢呼氣，反復(fù)進(jìn)行。

60、患者，女，18歲。發(fā)熱伴鼻出血5日。查體全身淋巴結(jié)腫大，皮膚散在出血斑，肝肋下2 cm，脾肋下3 cm，血紅蛋白80 g/L， 白細(xì)胞12x109/L，血小板40x109/L，骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占0. 80,過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選治療方案 為

A、HA

B 、 DA

C、VP

D、CHOP

E、MOPP

答案：C

解析：患者病情提示為AL，POX和NSE均陰性提示為ALL，長春新堿和潑尼松組成的VP方案是ALL誘導(dǎo)緩解治療的基本方案。

61、支氣管擴(kuò)張癥的患者每天咳嗽、咳疲最明顯的時間段是

A、 白天

B、 夜間

C、 睡前

D、 清晨起床前

E、 無時間差異

答案：D

解析：慢性支氣管擴(kuò)張與肺膿腫患者往往在清晨起床前或夜間臥下時(即改變體位時)咳嗽加劇，并繼而咳痰。

62、患者男，56歲，患“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”5年。今日體溫突然達(dá)40°C，心率145次/ min惡心，嘔吐，腹瀉，大汗淋漓，昏睡。查 FT3及兀FT4顯著升高，診斷為甲狀腺危象。產(chǎn)生該現(xiàn)象的原因是

A、 腺垂體功能亢進(jìn)

B、 自主神經(jīng)功能功能紊亂

C、 合并感染，代謝增高

D、 大量甲狀腺素釋放人血

E、 機(jī)體消耗大量甲狀腺素

答案：D

解析：患者FT3及FT4顯著升高，大量甲狀腺素釋放入血導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)伴甲狀腺危象。

63、下列哪些情況提示有絞窄性腸梗阻

A、 腹痛加劇，呈持續(xù)性腹痛無緩解期

B、 嘔吐血性液體或排出黏液血便

C、 腹脹加重，出現(xiàn)局限性，不對稱隆起

D、 出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征或早期出現(xiàn)休克

E、 以上均是

答案：E

解析：“痛、嘔、脹、閉”是腸梗阻的典型表現(xiàn)，若屬于絞窄性的則指梗阻并伴有腸壁血運障礙者，出具有以上特點還會有全身情況急劇惡化，毒血癥 表現(xiàn)明顯，可出現(xiàn)休克。

64、患者女,69歲。冠心病、心絞痛6年。2小時前發(fā)生心前區(qū)劇烈疼痛，服用硝酸甘油3片未緩解，急診入院。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段 弓背上抬，隨后相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，血壓75 / 55 mmHg，心率110次/min，律齊。人監(jiān)護(hù)室觀察治療，經(jīng)用藥后疼痛緩解。3 小時后心電監(jiān)測示血壓65 / 50 mmHg，心率120次/min，患者煩躁不安，皮膚濕冷。此時最可能發(fā)生了

A、 心律失常

B、 心力衰竭

C、 腦出血

D、 心源性休克

E、 室壁瘤破裂

答案：D

解析：心源性休克是指由于心臟功能極度減退，導(dǎo)致心輸出量顯著減少并引起嚴(yán)重的急性周圍循環(huán)衰竭的一種綜合征。其病因以急性心肌梗死最多 見。診斷依據(jù)包括：嚴(yán)重的基礎(chǔ)心臟病表現(xiàn);體循環(huán)衰竭表現(xiàn)：持續(xù)性低血壓、少尿、意識障礙、末梢發(fā)紺等;亦可同時合并急性肺水腫表現(xiàn);血流 動力學(xué)指標(biāo)變化：動脈壓<10. 7 kPA(80mmHg);中心靜脈壓正�；蚱�高;心輸出量極度低下。

65、下列不屬于醫(yī)療事故預(yù)防措施的是

A、 設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門和人員

B、 加強風(fēng)險管理

C、 嚴(yán)格控制探視

D、 提高護(hù)理人員的技術(shù)水平

E、 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

答案：C

解析：略

66、患者男，50歲，糖尿病史10年，l天前診斷為糖尿病酮癥酸中毒。該患者呼吸的特點是

A、 呼吸急促

B、 吸氣性呼吸困難

C、 呼氣性呼吸困難

D、 呼吸表淺

E、 深大呼吸

答案：E

解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點是深大呼吸。

67、患者，女，30歲。常在晨起及晚間躺下時咳大量膿痰，伴少量鮮血，并且痰液放置后分三層。判斷該患者可能是

A、 肺結(jié)核

B、 支氣管擴(kuò)張癥

C、 慢性支氣管炎

D、 肺癌

E、 肺氣腫

答案：B

解析：此題考查支氣管擴(kuò)張癥(支擴(kuò))的臨床表現(xiàn)。支擴(kuò)臨床上以慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血為特征，并且其咳嗽多與體位變動有關(guān)，痰液放置 數(shù)小時后可分三層。

68、患者，男，25歲，大葉性肺炎。護(hù)士測量生命體征顯示體溫40。C，脈搏細(xì)弱，血壓90/ 60 mmHg。該護(hù)士應(yīng)特別警惕患者可 能發(fā)生哪種病情變化

A、 驚厥

B、 咯血

C、 譫妄

D、 室性期前收縮

E、 休克

答案：E

解析：大葉性肺炎患者出現(xiàn)高熱、脈搏細(xì)弱，血壓降低，在觀察病情時應(yīng)特別警惕發(fā)生休克。

69、肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、 低鈉血癥

B、 肺部感染

C、 肝腎綜合征

D、 自發(fā)性腹膜炎

E、 肝性腦病

答案：E

解析：肝硬化的并發(fā)癥：上消化道出血，為最常見的并發(fā)癥;肝性腦病，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥;感染，常并發(fā)自發(fā)性腹膜炎;肝腎綜合征;肝肺綜合 征;原發(fā)性肝癌;電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

70、鄧女士，26歲，已育一女，現(xiàn)停經(jīng)56天，出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭油癥狀，來醫(yī)院經(jīng)檢查診斷為“早孕”，準(zhǔn)備進(jìn)行“人工流產(chǎn)加置宮

內(nèi)節(jié)育器”術(shù)。哪項不屬于術(shù)中巡回護(hù)士的配合工作

A、 做好心理護(hù)理，以安定情緒

B、 檢查心、肺、肝

C、 供應(yīng)手術(shù)者需要的物品

D、 將吸管接于負(fù)壓吸引器上

E、 觀察受術(shù)者情況

答案：B

解析：心、肺、肝的相關(guān)檢查應(yīng)該在術(shù)前，所以，不屬于術(shù)中巡回護(hù)士的配合工作。

71、患者，男，30歲，十二指腸潰瘍行胃大部分切除術(shù)(畢氏II式)，術(shù)后第4天，突然右上腹劇痛，局部有明顯壓痛，反跳痛，肌緊 張，血象：白細(xì)胞12x109/L，中性粒細(xì)胞82%。最可能的診斷是

A、 十二指腸殘端破裂

B、 胃腸吻合口破裂

C、 急性胰腺炎

D、 急性膽囊炎穿孔

E、 近側(cè)空腸段梗阻

答案：A

解析：十二指腸殘端破裂發(fā)生在術(shù)后3〜6天，臨床表現(xiàn)酷似十二指腸潰瘍急性穿孔，一旦確定診斷應(yīng)立即手術(shù)。

72、2歲男孩，消痩，食欲差，臉色蒼白，1歲半時會行走和說短語，目前不能走，不會叫爸爸和媽媽，肝右肋下4 cm，脾左肋下3 cm，血常規(guī)示大細(xì)胞性貧血。最主要的護(hù)理診斷是

A、 有感染的危險

B、 生長發(fā)育改變

C、 心輸出量減少

D、 有體溫改變的危險

E、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

答案：E

解析：目前患兒血常規(guī)示大細(xì)胞性貧血，與維生素B12或葉酸攝人不足、吸收不良等有關(guān)系。

73、患者女，40歲，近兩年來急躁、易激動、失眠、多汗、多食但消痩，脈率112次/min，甲狀腺腫大，擬行甲狀腺大部分切除手 術(shù)。護(hù)士為該患者行術(shù)前藥物準(zhǔn)備，該患者不能使用的藥物是

A、 嗎啡

B、 阿托品

C、 地西泮

D、 哌替啶

E、 苯巴比妥鈉

答案：B

解析：阿托品為抗膽堿能藥物，可引起心動過速，加重甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀。

74、患者男，28歲，一周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37. 5°C，咽痛，頌下淋巴結(jié)腫大，輕度心悸、氣短，伴關(guān)節(jié)疼痛，以肩、肘、腕 為主，血沉80 mm/h血白細(xì)胞10. 5x109/ L，免疫學(xué)檢查異常。可能的診斷是

A、 風(fēng)濕熱

B、 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、 風(fēng)濕性心臟病

E、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

答案：A

解析：風(fēng)濕熱是由于A組乙型溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的。一種全身結(jié)締組織病，鏈球菌感染是誘發(fā)風(fēng)濕熱的病因。發(fā)病前2〜5周，常有咽喉炎或扁 桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、咽喉痛、頌下淋巴結(jié)腫大、咳嗽等癥狀。50%〜70%的患者可有發(fā)熱，熱型不規(guī)則。輕在患者常僅 有低熱或無發(fā)熱。高熱多見于兒童，成人多中等度發(fā)熱。關(guān)節(jié)炎約占病例的66%,關(guān)節(jié)痛占56%,以膝、踝、肘、腕、肩關(guān)節(jié)較常見。白細(xì)胞總數(shù)輕、 中度增高，中性粒細(xì)胞稍增高。紅細(xì)胞沉降率加速(ESR)。該患者誘因明顯，癥狀及化驗檢查符合風(fēng)濕熱的診斷。

75、患者男，23歲，3小時前活動時突然感覺劇烈頭痛和噴射狀嘔吐。查體：神志清，四肢肌力正常，腦膜刺激征(十)。護(hù)理措施不 妥的是

A、 嚴(yán)格限制探視

B、 避免精神刺激

C、 保持大便通暢

D、 密切觀察生命體征

E、 頭痛時可遵醫(yī)囑給予哌替啶鎮(zhèn)痛

答案：E

解析：禁止哌替啶，嗎啡，防止抑制呼吸

76、患者，女，53歲，診斷為ARDS。關(guān)于此疾病說法錯誤的

A、 一般氧療可糾正缺氧

B、 起病急驟

C、 病情進(jìn)展迅速

D、 進(jìn)行性呼吸困難

E、 x線胸片可見雙側(cè)肺浸潤

答案：A

解析：略

77、乳癌根治術(shù)后，在撥除皮下引流管后，繼以繃帶加壓包括傷口，并用砂袋壓迫，其目的

A、 減少皮下積液

B、 加壓后可止痛

C、 有利于患側(cè)肢體血運改善

D、 主要為了止血

E、 防止積液積氣，減少患側(cè)上肢水腫 答案：E

解析：加壓包扎的目的是使皮膚結(jié)合緊密，防止腫脹。

78、頭皮血腫患者，在抽出積血后應(yīng)給予

A、 紅外線照射

B、 熱敷

C、 用力按摩

D、 加壓包扎

E、 切開引流

答案：D

解析：略

79、結(jié)腸癌及保留肛門的直腸癌患者，術(shù)后護(hù)理下列哪一項錯誤

A、定時測血壓、脈搏、禁食、輸液，必要時輸血

B、 術(shù)后第三天如無腹脹可拔除胃管，進(jìn)流質(zhì)飲食

C、 便秘時，可用溫鹽水或肥皂水低壓灌腸

D、 留置導(dǎo)尿管，至少留置5〜7天，直至能自主排尿為止

E、 拔管前可先鉗夾導(dǎo)管并定期開放，訓(xùn)練患者定時排尿的功能

答案：C

解析：手術(shù)后7〜10日嚴(yán)禁灌腸，以免影響吻合口的愈合。

80、患者女，56歲。測口腔溫度時不慎咬碎體溫計，護(hù)士應(yīng)立即

A、 催吐

B、 讓患者口服蛋清

C、 讓患者服用韭菜

D、 清除其口腔內(nèi)玻璃碎屑

E、 洗胃

答案：D

解析：當(dāng)患者不慎咬碎體溫計時，護(hù)士應(yīng)沉著冷靜，立即清除口腔內(nèi)的玻璃碎屑，以免損傷唇、舌、口腔、食管及胃腸黏膜;口服牛奶或蛋清以延緩 汞的吸收;病情允許情況下口服大量粗纖維，以加速汞的排出。

81、需要及早切開引流的感染是

A、 膿性指頭炎

B、 背部癰

C、 急性管狀淋巴管炎

D、 丹毒

E、 癤

答案：A

解析：手指的皮膚與指骨骨膜間有許多縱形纖維索，將軟組織分為很多堅韌密閉的小腔，感染時膿液不易向四周擴(kuò)散，導(dǎo)致壓力迅速增高，易引起骨 缺血壞死，故應(yīng)及早切開減壓。

82、患者女，30歲，未婚。近期由于工作勞累緊張，心悸，多汗兩個月。查體：甲狀腺二度腫大，有血管雜音，心率130次/ Inin，F(xiàn)T3、丌4升高，TSH顯著降低，首先治療方案

A、 甲巰咪唑(他巴唑)

B、 甲巰咪唑(他巴唑)+普萘洛爾

C、 普萘洛爾

D、 1311

E、 甲狀腺切除術(shù)

答案：B

解析：年輕、未婚者建議首選藥物治療。由于患者有心悸且FT3、FT4升高，所以首選甲巰咪唑(他巴唑)+普萘洛爾。

83、惡性腫瘤化學(xué)療法護(hù)理，下列哪一項不恰當(dāng)

A、 使用抗癌藥應(yīng)定期檢查患者的血象

B、 抗癌藥配制藥時應(yīng)核對無誤，注意個人防護(hù)

C、 給藥途徑有口服、肌內(nèi)注射和靜脈滴注

D、 藥液必須現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置

E、 靜脈給藥應(yīng)從大靜脈開始，以防止藥液外滲

答案：E

解析：化療藥物刺激性強，為了保護(hù)靜脈，靜脈注射應(yīng)從小靜脈開始。

84、擠壓面部“危險三角區(qū)”未成熟的癤，最嚴(yán)重的后果是

A、 全身性感染

B、 化膿性海綿狀靜脈竇炎

C、 眼球后感染

D、 形成癰

E、 面部腫脹

答案：B

解析：略

85、患者男，45歲，外傷后診斷為Colles骨折，典型的畸形為

A、 正面看呈弓形

B、 關(guān)節(jié)僵硬

C、 正面看呈槍刺刀樣

D、 患肢縮短明顯

E、 骨折部位明顯增粗

答案：C

解析：Colles骨折典型的畸形是：手掌正面看前臂呈槍刺刀樣改變。

86、請用Apgar評分法，評定以下新生兒為多少分：新生兒出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道時患兒有惡心表現(xiàn)，四肢稍屈，心 率90次/min，呼吸淺、慢、不規(guī)則

A、 0分

B、 2分

C、 4分 D 、 5分 E 、 8分

答案：D

解析：四肢青紫(1分)，吸痰器清理呼吸道時患兒有惡心表現(xiàn)(1分)，四肢稍屈(1分)，心率90次/min(低于100次/min，1分)，呼吸淺、慢、不規(guī)則(1 分)，共5分。

87、患兒，男，胎齡35周，生后3天，臀位產(chǎn)，用高位產(chǎn)鉗，Apgar評分4分，復(fù)蘇后出現(xiàn)嗜睡，并時有驚厥，前囟隆起。對該患兒采 取的護(hù)理措施不適宜的是

A、 保持安靜，盡量避免驚擾

B、 煩躁不安，驚厥時可用鎮(zhèn)靜藥

C、 抗生素預(yù)防感染

D、 可使用維生素K1，以控制出血

E、 降低顱內(nèi)壓

答案：C

解析：該患兒為顱內(nèi)出血，A、B、D、E選項所采取的措施可防止加重顱內(nèi)出血。患兒無感染的表現(xiàn)，無需使用抗生素。

88、患兒，女，6歲。發(fā)熱、咳嗽5天。體溫38。C，呼吸23次/min。聽診肺部有少量細(xì)濕啰音。痰液黏稠，不易咳出。該患兒的主 要護(hù)理措施是

A、 給予適量止咳藥

B、 立即物理降溫

C、 定時霧化吸入、排痰 D 、 心理護(hù)理

E、囑患兒勿進(jìn)食過飽

答案：C

解析：主要是保持呼吸道通暢。

89、有關(guān)宮頸糜爛物理治療的健康教育，錯誤的是

A、 治療前應(yīng)排除惡性病變

B、 治療后一般3—4周創(chuàng)面可愈合，重者6—8周

C、 是目前治療效果最好的方法

D、 治療后一周內(nèi)禁止性生活

E、 治療后陰道分泌物增多，甚至有陰道大量排液或出血 答案：D

解析：物理治療的原理是將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使之壞死脫落后由新生的鱗狀上皮覆蓋，治療后一般3—4周創(chuàng)面可愈合，重者6〜8周，因 此，需在2個月內(nèi)禁止性生活、盆浴及陰道沖洗。

90、患者女，58歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病。二日前出現(xiàn)一側(cè)下肢劇痛，不能活動，局部皮膚蒼白、發(fā)涼。動脈搏動消失。應(yīng)首先考慮

A、 下肢靜脈血栓形成

B、 下肢動脈栓塞

C、 化膿性關(guān)節(jié)炎

D、 骨髓炎

E、 風(fēng)濕活動致關(guān)節(jié)肌肉疼痛 答案：B

解析：心臟瓣膜病患者易出現(xiàn)充血性心力衰竭、心律失常、亞急性感染性心內(nèi)膜炎和栓塞等并發(fā)癥。根據(jù)該患者的病史及臨床表現(xiàn)應(yīng)首先考慮下肢動 脈栓塞。

91、患兒女，2歲。腹瀉3天，診斷為重型腹瀉，經(jīng)靜脈補充有效量的3： 2： 1液治療，脫水明顯糾正，尿量增加，但患兒仍有腹脹. 精神差，肌張力低。首先需考慮

A、 低鈉血癥

B、 低鉀血癥

C、 低鈣血癥

D、 低鎂血癥

E、 低氯血癥

答案：B

解析：小兒腹瀉酸中毒的糾正、排尿后鉀排出量增加、大便繼續(xù)失鉀以及輸入葡萄糖合成糖原時使鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)等因素使血鉀迅速下降，出 現(xiàn)不同程度的缺鉀癥狀。

92、患者，女，68歲。突起呼吸困難，咳粉紅色泡沬痰，血壓180/110 mmHg。該患者應(yīng)最先采用

A、 速尿

B、 西地蘭

C、 氨茶堿

D、 硝普鈉

E、 硝酸甘油

答案：D

解析：該患者為急性左心衰伴血壓升高，故應(yīng)首先降壓以降低心臟負(fù)荷，緩解心衰，因此應(yīng)選用擴(kuò)張小動脈和小靜脈的硝普鈉。

93、患者男，34歲。低熱、咳嗽、咳痰、盜汗、乏力、消痩三個月。查體：鎖骨上、下區(qū)可聞及濕噦音。最能幫助明確診斷的檢查 是

A、 血培養(yǎng)

B、 血常規(guī)

C、 痰培養(yǎng)

D、 胸部X線檢查

E、 痰結(jié)核菌檢查

答案：E

解析：痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法。痰菌陽性說明病灶是開放的，具有傳染性。胸部X線檢查是早期診斷肺結(jié)核的主要方法。

94、初產(chǎn)婦，30歲，產(chǎn)后第4天，一側(cè)乳房脹痛，低熱，兩側(cè)乳頭均出現(xiàn)皸裂現(xiàn)象。不正確的處理是

A、 減少哺乳次數(shù)

B、 兩次哺乳期間冷敷乳房

C、 熱敷患側(cè)乳房

D、 按摩乳房

E、 用吸奶器吸空乳房

答案：A

解析：喂、擠奶前采用熱敷、按摩、拍打等方法先刺激射乳反射，將乳汁擠出或用吸奶器吸出乳汁收集在一個消毒容器內(nèi)進(jìn)行哺乳，可使兩側(cè)皸裂的 乳頭愈合，而減少哺乳次數(shù)只會使一側(cè)乳房脹痛加重，可指導(dǎo)產(chǎn)婦先吸空患側(cè)乳房。

95、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是

A、 皮膚彈性差

B、 哭無淚。尿量少

C、 眼眶及前囟凹陷

D、 外周循環(huán)衰竭

E、 精神萎靡

答案：D

解析：嬰兒腹瀉重度脫水�？梢�起脫水性休克，表現(xiàn)為昏迷，無眼淚，煩渴，尿量極少或無，皮膚干燥有花紋，眼窩和前囟明顯凹陷，四肢厥冷，脈 細(xì)，血壓下降。

96、一 22歲女性，無意中發(fā)現(xiàn)乳房右上象限-2 cmx2 cm腫塊，質(zhì)韌，活動度大。無痛。最可能的診斷

A、 乳癌

B、 乳房纖維腺瘤

C、 乳腺囊性增生病

D、 乳腺結(jié)核

E、 乳管內(nèi)乳頭狀瘤

答案：B

解析：乳房纖維腺瘤是好發(fā)于年輕女性的良性腫瘤，月經(jīng)周期對腫塊的大小無影響。

97、患者，女，哮喘，呼吸極度困難，一口氣不能說完一句話，伴發(fā)紺、大汗淋漓。對該患者首先應(yīng)該

A、 幫助口服平喘藥物

B、 專人護(hù)理，準(zhǔn)備搶救用物

C、 加強巡視，防止情緒激動

D、 采血做血氣分析

E、 避免進(jìn)食可能引發(fā)哮喘的食物

答案：B

解析：哮喘發(fā)作嚴(yán)重時，應(yīng)做好機(jī)械通氣及搶救的準(zhǔn)備工作。

98、急性闌尾炎最重要的體征是

A、 體溫升高，脈搏加快

B、 右下腹有固定而明顯的壓痛

C、 有腹肌緊張和反跳痛

D、 結(jié)腸充氣試驗陽性

E、 直腸指檢直腸前壁右側(cè)有觸痛

答案：B

解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是闌尾炎典型的臨床表現(xiàn)。

99、妊娠高血壓疾病的基本病理變化為

A、 水鈉潴留

B、 血液濃縮

C、 血管脆性及通透性增高.

D、 全身小血管痙攣

E、 低血容量

答案：D

解析：妊娠高血壓疾病的基本病理變化：全身小血管痙攣，通透性增高。

100、改善成人急性呼吸窘迫綜合征患者缺氧的最佳措施是

A、 呼氣終末正壓通氣

B、 大劑量有效抗生素

C、 避免輸液過量過快

D、 鼓勵深呼吸和排痰

E、 持續(xù)高流量給氧

答案：A

解析：急性呼吸窘迫綜合征時，機(jī)械通氣是治療通氣障礙和呼吸衰竭的有效方法。ARDS進(jìn)展期，需要氣管插管，多選用呼氣末正壓通氣。

101、患者，女，43歲。有風(fēng)濕性心臟瓣膜病史。患者于戶外運動時，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，站立不穩(wěn)，并有口角歪斜。該患者最 可能是并發(fā)了

A、 顱內(nèi)腫瘤

B、 短暫性腦缺血發(fā)作

C、 腦栓塞

D、 蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、 顱內(nèi)動靜脈瘤破裂

答案：C

解析：該患者有風(fēng)濕性心臟瓣膜病史，現(xiàn)突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，站立不穩(wěn)，并有口角歪斜，符合腦栓塞的表現(xiàn)。

102、患者女，39歲，急性尿道感染，可出現(xiàn)的癥狀為

A、 多尿，24小時尿量3000 ml

B、 少尿，24小時尿量300 ml

C、 尿潴留

D、 排尿時尿道疼痛

E、 尿閉，12小時無尿液

答案：D

解析：急性尿道感染，產(chǎn)生膀胱刺激征，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。

103、患者女，27歲，停經(jīng)三個月，不規(guī)則陰道流血10天，近日有惡心，頻吐，宮底平臍，未聞及胎心，下例哪項檢查最有助于確診

A、 多普勒聽胎心

B、 血HCG測定

C、 婦科檢查

D、 x線腹部平片

E、 B超檢查

答案：E

解析：停經(jīng)3個月，不規(guī)則陰道流血10天，近日有惡心、頻吐，宮底平臍，高于正常妊娠月份，但未聞及胎心，B超檢查可以觀察是否正常妊娠，或是 否有妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。

104、結(jié)核病作為慢性消耗性疾病，飲食護(hù)理應(yīng)

A、 高熱量、高蛋白、低維生素飲食

B、 低熱量、低蛋白、低維生素飲食

C、 高熱量、低蛋白、高維生素飲食

D、 高熱量、高蛋白、高維生素飲食

E、 低熱量、高蛋白、高維生素飲食

答案：D

解析：結(jié)核疾病是一種慢性消耗性疾病，飲食宜高熱量、富含維生素、高蛋白質(zhì)，以增強抵抗力，促進(jìn)病灶愈

105、患者男，45歲，不慎摔倒后肘部著地，上臂劇烈疼痛。查體：患側(cè)上臂腫脹、畸形、假關(guān)節(jié)，患側(cè)較健側(cè)上肢縮短2 cm�？赡� 的診斷是

A、 肱骨干骨折

B、 尺骨鷹嘴骨折

C、 肩胛骨骨折

D、 尺神經(jīng)損傷

E、 肌肉痙攣

答案：A

解析：因為患側(cè)上臂腫脹、畸形、假關(guān)節(jié)，患側(cè)較健側(cè)上肢縮短2cm，所以應(yīng)該考慮上肢肱骨干骨折。

106、早產(chǎn)兒外觀特點為

A、 皮膚紅潤，毳毛少

B、 頭發(fā)分條清楚

C、 乳暈明顯

D、 足底紋少

E、 耳周直挺

答案：D

解析：耳周直挺為足月兒的特征，表明耳廓軟骨發(fā)育好。

107、腹部損傷的急救，下列哪一項是錯誤的

A、 合并傷出現(xiàn)威脅患者生命的緊急情況，應(yīng)先行處理

B、 對開放性損傷，應(yīng)及時包扎腹壁傷口

C、 預(yù)防休克，及早轉(zhuǎn)運

D、 大量腸管脫出，應(yīng)用潔凈器皿覆蓋脫出物，

E、 如有腸管、大網(wǎng)膜脫出，原則上應(yīng)回納到腹腔，以免加重內(nèi)臟臟器損害 答案：E

解析：腹內(nèi)臟器脫出嚴(yán)禁回納，應(yīng)妥善包扎后及時送醫(yī)。

108、小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙，擴(kuò)容液輸注時間為

A、 10〜20分鐘

B、 30〜60分鐘

C、 70〜90分鐘

D、 100〜120分鐘

E、 130—150分鐘

答案：B

解析：對于重度脫水的患兒宜用靜脈補液，補液總量的1/2應(yīng)在前8〜12小時內(nèi)補完，對重度脫水有明顯周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)先快速擴(kuò)容，20mL/kg等 滲含鈉液，30〜60分鐘內(nèi)快速輸入。

109、出血壞死型胰腺炎的Gullen征是指

A、 脅腹皮膚呈灰紫色斑

B、 臍周皮膚呈灰紫色斑

C、 脅腹皮膚呈青紫

D、 臍周皮膚紅斑

E、 臍周皮膚青紫

答案：E

解析：少數(shù)出血壞死性胰腺炎患者，由于胰酶、壞死組織及出血沿著腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，導(dǎo)致兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色，稱Grey—Turner 征;導(dǎo)致臍周皮膚青紫，稱Gullen征。

110、一早產(chǎn)兒胎齡33周，娩出過程順利。因早產(chǎn)送新生兒病房監(jiān)護(hù)，下列哪種情況不易發(fā)生

A、 低體溫

B、 低血糖

C、 呼吸暫停

D、 紅細(xì)胞增多癥

E、 肺透明膜病

答案：D

解析：紅細(xì)胞增多是過期產(chǎn)兒的并發(fā)癥。

111、患者男，30歲。因皮膚黏膜出血來診。診斷為“再生障礙性貧血”人院�，F(xiàn)患者有高熱并且時有抽搐。此時最適宜的降溫措施是

A、 溫水擦浴

B、 乙醇擦浴

C、 冰水灌腸

D、 口服退熱藥

E、 頭部及大血管處放置冰袋

答案：E

解析：患者有高熱并且時有抽搐，這是高熱驚厥的表現(xiàn)，可在頭部及大血管處放置冰袋進(jìn)行物理降溫。

112、患者，女，64歲，因感冒支氣管哮喘發(fā)作，遵醫(yī)囑用氨茶堿0. 259加入50%葡萄糖40 ml靜脈注射。氨茶堿除靜脈注射外，還可 以選擇

A、 外用

B、 肌內(nèi)注射

C、 皮下注射 D 、 灌腸

E、超聲波霧化吸入

答案：E

解析：氨茶堿除靜脈注射外，也可用于超聲霧化吸入。

113、患者男，60歲。對其他事情沒有興趣。常忘記和客戶約會的時間，已熟悉的工作流程，近日也常忘記，他常自編說法，以彌補 忘記的事情。情緒易怒、易激動，與病前判若兩人。診斷為阿爾茨海默病，此病最先出現(xiàn)的癥狀是

A、 記憶障礙

B、 老年健忘

C、 人格障礙

D、 語言障礙

E、 定向力障礙

答案：A

解析：記憶障礙是阿爾茨海默病的早期突出癥狀或核心癥狀。特點是近事遺忘先出現(xiàn)，記不住新近發(fā)生的事，對原有工作不能勝任。主要累及短時記 憶、記憶保存和學(xué)習(xí)新知識困難，不能完成新的任務(wù)。

114、患者男，34歲。呼吸困難干咳5天，伴發(fā)熱、乏力、煩躁、上腹脹痛來診。診斷為急性滲出性心包炎，心包積液。在為患者體 檢時，最不可能出現(xiàn)的體征是

A、 心包積液癥

B、 心濁音界擴(kuò)大

C、 吸停脈

D、 心音遙遠(yuǎn)

E、 動脈血壓升高

答案：E

解析：急性心包炎會出現(xiàn)胸痛、呼吸困難(最突出的癥狀)、心臟壓塞、靜脈壓升高、奇脈等癥狀。心包摩擦音、心包積液征、奇脈(又稱吸停脈)是其主 要體征。

115、維生素D缺乏性徇僂病的骨骼改變，下列哪一項敘述是不正確的

A、 生后2〜3個月出現(xiàn)雞胸或漏斗胸

B、 乒乓頭是活動性徇僂病的早期表現(xiàn)，多出現(xiàn)于3〜6個月嬰兒

C、 生后8〜9個月出現(xiàn)方顱

D、 1歲半后前囟仍未閉

E、 出牙可延遲到1歲，或到3歲才出齊

答案：A

解析：胸廓畸形見于1歲左右的嬰兒(會坐后)，3個月以內(nèi)的嬰兒常表現(xiàn)為非特異性精神刺激癥狀。

116、護(hù)士對脫屑期猩紅熱患兒采取的皮膚護(hù)理措施，錯誤的是

A、 脫皮大時可用手輕輕撕脫

B、 大片脫皮時用消毒剪刀減掉

C、 觀察皮疹消退及脫皮情況

D、 脫皮時涂凡士林或液體石蠟

E、 用溫水清洗皮膚，禁止肥皂清洗

答案：A

解析：對于猩紅熱患者應(yīng)保持皮膚、黏膜完整。勤換內(nèi)衣，溫水洗浴。脫皮時可涂凡士林或液體石蠟，有大片脫皮時囑患兒不要用手強行撕脫，須用 消毒剪刀剪掉，以防感染。

117、患者，女，23歲。去植物園后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息一天入院。體檢：體溫36. 5。C，脈搏90次/ min呼吸28 7次/ min血 壓110/80 mmHg，喘息，口唇發(fā)紺，肺部可聞及廣泛哮鳴音。該患者發(fā)病最可能的誘因是

A、 塵螨

B、 動物毛屑

C、 花粉

D、 病毒感染

E、 精神因素

答案：C

解析：該患者外出去植物園，很可能為花粉吸人引起。

118、宮頸癌根治術(shù)前患者術(shù)前應(yīng)常規(guī)配血

A、 500〜800 ml

B、 800〜1000ml

C、 1000〜1500 ml

D、 1500〜2000ml

E、 2000〜3000 ml

答案：B

解析：

119、患者，男，64歲，8年前胃腸鋇劑造影檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎潰瘍，上腹部節(jié)律性疼痛時好時壞。近來中上腹有飽脹感，大便隱血試 驗多次陽性，有貧血體征。您在家庭隨訪時首先應(yīng)指導(dǎo)患者

A、 繼續(xù)用藥

B、 注意飲食衛(wèi)生

C、 勞逸結(jié)合

D、 戒除煙酒

E、 立即就醫(yī)

答案：E

解析：根據(jù)患者的年齡及病史應(yīng)高度懷疑有癌變的可能性，應(yīng)立即就醫(yī)。

120、患者男，50歲，呼吸衰竭。該患者在臨床上出現(xiàn)最早的癥狀為

A、 咯血

B、 發(fā)紺

C、 呼吸困難

D、 胸部疼痛

E、 精神錯亂

答案：C

解析：略

121、大腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備，下列哪一項是錯誤的

A、 術(shù)前2〜3天進(jìn)食流質(zhì)并酌情補液

B、 術(shù)前應(yīng)用腸道制菌劑同時給予維生素K

C、 服用緩瀉劑

D、 術(shù)晨清潔灌腸

E、 需切除肛管直腸的患者灌腸后行坐浴，女性患者需行陰道沖洗 答案：D

解析：術(shù)前三天給予口服腸道不吸收的抗生素，防止術(shù)后感染，補充維生素尺也是必需。在術(shù)前二天即讓患者進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前晚開始禁食禁飲水。 如梗阻嚴(yán)重還需提前禁食。與結(jié)腸癌手術(shù)相同，術(shù)前一日使用大劑量灌腸。

以下提供若干個案例，每個案例有若干個考題。請根據(jù)提供的信息，在每題的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳 答案，并在答題卡上按照題號，將所選答案對應(yīng)字母的力框涂黑。

122、回答題：

患者，男，45歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化已五年，3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000 ml�；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等，經(jīng)輸 血、補液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。一天前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻和言語不清�；�驗檢查示：血氨 130斗g/dl，血糖5. 6 mmol/L，尿素氮7. 2 mmoL/L。

該患者消化道出血最可能的原因是

A、 胃癌

B、 胃潰瘍

C、 十二指腸潰瘍

D、 食管靜脈曲張破裂

E、 胃黏膜病變

答案：D

解析：患者有肝硬化病史，可出現(xiàn)食管和胃底靜脈曲張，當(dāng)受刺激時，可發(fā)生破裂出血，是肝硬化最常見的并發(fā)癥，常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦 病，病死率很高。

123、患者近一天出現(xiàn)的情況最可能的診斷

A、 尿毒癥

B、 腦血管意外

C、 乙型腦炎

D、 糖尿病酮癥酸中毒

E、 肝性腦病

答案：E

解析：肝性腦病是由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。

124、回答題：

患者男，38歲，因肺癌晚期，骨轉(zhuǎn)移，現(xiàn)處于臨終期。循環(huán)、呼吸功能減退，肌肉張力喪失。知覺逐漸減退，胃腸功能減退，全身疼 痛不適，其妻子下崗，孩子上小學(xué)，難以接受患者的即將離世。

針對該期患者，護(hù)士應(yīng)遵循的臨終關(guān)懷理念，不包括

A、 教育患者把生命的有效價值和生命的高質(zhì)量統(tǒng)一起來

B、 維持和保持患者的尊嚴(yán)和權(quán)利，滿足其合理要求

C、 讓患者在可控制病痛下與家人共度溫暖生活，體驗人間溫情

D、 對患者生理、心理及社會等方面給予關(guān)心和照護(hù)

E、 從以對癥為主的照料轉(zhuǎn)變?yōu)橐灾斡鸀橹鞯闹委?/p>

答案：E

解析：應(yīng)從以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)閷ΠY為主的照料。

125、護(hù)士采取的身體護(hù)理中，錯誤的是

A、 保持呼吸道通暢，根據(jù)需要給予氧氣吸入

B、 聽覺是最先消失的感覺，只能用觸摸的方式與患者溝通

C、 維持良好、舒適體位，防止壓瘡

D、 協(xié)助患者選擇減輕疼痛的最有效方法

E、 少量多餐，給予高蛋白、高熱量、易于消化的飲食

答案：B

解析：聽覺是臨終患者最后消失的感覺，護(hù)士與患者交談時，語調(diào)應(yīng)柔和、語言要清晰。

126、針對患者的家庭情況，對患者家屬的護(hù)理，錯誤的是

A、 與家屬溝通，取得家屬的信任

B、 讓家屬了解有關(guān)社會資源：經(jīng)濟(jì)補助、社會資源、義工團(tuán)體

C、 減輕家屬的心理壓力，不告知患者的病情、治療等問題

D、 讓家屬參與患者的日常照顧

E、 多關(guān)心體貼家屬，幫助安排陪伴期間的生活

答案：C

解析：護(hù)士應(yīng)滿足患者家屬了解患者病情、照顧等相關(guān)問題的發(fā)展的需求。

127、回答題：

患者，男，22歲，因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/ 60 mmHg，心率92次/min， 腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。

最可能的診斷是

A、 食管靜脈曲張破裂出血

B、 十二指腸潰瘍并發(fā)出血

C、 胃癌出血

D、 阜一艾(Zollinger~Ellison)綜合征并發(fā)出血

E、 食管賁門撕裂綜合征

答案：B

解析：根據(jù)題中患者的臨床癥狀與體征最可能的出血原因是十二指腸潰瘍并發(fā)出血。由于患者否認(rèn)肝病史所以食管靜脈曲張破裂出血的可能性小。

128、藥物治療首選

A、 質(zhì)子泵阻滯劑

B、 硫糖鋁

C、 生長抑素制劑

D、 膠體次枸櫞酸鉍

E、 米索前列醇

答案：A

解析：根據(jù)患者病因考慮十二指腸潰瘍出血，應(yīng)選擇質(zhì)子泵阻滯劑

129、回答題：

9個月，女孩，平時以米粉喂養(yǎng)為主，很少添加魚、肉類食品。檢查：體重6kg，消瘦，腹壁皮下脂肪菲薄，僅0. 2cm，頭發(fā)枯黃， 哭聲低。心肺(一)，肝、脾未及，診斷為中度營養(yǎng)不良。

在治療措施方面除了糾正營養(yǎng)外，同時需糾正水鹽及酸堿平衡紊亂，但以下哪一項是錯誤的

A、 酸中毒

B、 堿中毒

C、 低鉀血癥

D、 低鈣血癥

E、 低滲性脫水

答案：B

解析：營養(yǎng)不良的兒童動用脂肪，脂肪分解為脂肪酸，產(chǎn)生酮體，出現(xiàn)代謝性酸中毒，不是堿中毒。

130、該患兒的飲食治療原則中，以下哪一項是錯誤的

A、 進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的食物

B、 補充足量的維生素與微量元素

C、 母乳喂養(yǎng)者按需喂哺

D、 開始階段熱能供給按60—80 Kcal / (kg^d)

E、熱能增加應(yīng)快速進(jìn)行 答案：E

解析：由于長期營養(yǎng)不良，患兒的各器官系統(tǒng)功能均降低，補充能量應(yīng)從45〜55 kcal/kg開始，逐步少量增加，以免加重臟器負(fù)擔(dān)。

131、回答題：

張女士，46歲，有慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史。近日輕度活動即感心悸、氣促。 此患者并發(fā)心律失常，最常見的類型為

A、 房性早搏

B、 室性早搏

C、 心房顫動

D、 陣發(fā)性心動過速

E、 房室傳導(dǎo)阻滯

答案：C

解析：慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者最常見的心律失常類型為心房纖維顫動。

132、風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜為

A、 肺動脈瓣

B、 主動脈瓣

C、 主動脈瓣及肺動脈瓣

D、 二尖瓣

E、 三尖瓣

答案：D

解析：風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜為二賣瓣。

133、回答題：

57歲女性，黏液血便3個月，肛門指檢距肛緣3cm處觸及高低不平硬塊，指套染血跡。 該患者診斷為

A、 直腸癌

B、 結(jié)腸癌

C、 肛裂

D、 潰瘍性結(jié)腸炎

E、 細(xì)菌性痢疾

答案：A

解析：肝門指檢距肛緣3cm處觸及高低不平硬塊，指套染血跡，應(yīng)考慮直腸癌。

134、確診后采用miles手術(shù)，在左下腹行永久性結(jié)腸造口。術(shù)后造口的處理錯誤的是

A、 造口用鉗夾或暫時縫閉者，可在術(shù)后2—3日開放

B、 術(shù)后2〜3日應(yīng)取右側(cè)臥位

C、 及時更換敷料，并用凡士林紗布覆蓋造口，周圍皮膚涂氧化鋅軟膏

D、 2〜3日后糞便逐漸變稠，只用清水洗凈皮膚，保持局部干凈

E、 后期教會患者正確進(jìn)行結(jié)腸造口灌洗和人工肛門袋使用法

答案：B

解析：術(shù)后2〜3日內(nèi)取造口側(cè)臥位，有利于引流。

135、手術(shù)后造口顏色發(fā)現(xiàn)變暗、發(fā)黑。提示出現(xiàn)了

A、 造口出血

B、 造口缺血壞死

C、 造口回縮

D、 造口脫垂

E、 造口旁疝

答案：B

解析：手術(shù)后造口顏色發(fā)現(xiàn)變暗、發(fā)黑，提示供血障礙，考慮為造口缺血壞死。

136、回答題：

男性，50歲，右上腹脹痛3個月伴黃疸3周。體檢：肝肋下3 cm,劍突下4 cm質(zhì)硬，移動性濁音⑴。B超：肝內(nèi)有一占位性病變。 最可能的診斷為

A、 肝癌

B、 肝硬化

C、 細(xì)菌性肝膿腫

D、 膽總管結(jié)石

E、 肝炎

答案：A

解析：根據(jù)患者的年齡與病史、臨床表現(xiàn)應(yīng)高度懷疑肝癌。

137、 最有助于診斷的檢查是

A、 乙肝五項檢查

B、 腹部X線檢查

C、 功能檢查

D、 甲胎蛋白及8超檢查

E、 CT檢查

答案：D

解析：甲胎蛋白是原發(fā)性肝癌特異性的指標(biāo)，B超可以簾助定位。

138、 患者接受介入治療前，以下護(hù)理措施錯誤的是

A、 備好所需物品及藥品

B、 穿刺處皮膚準(zhǔn)備

C、 糾正低蛋白血癥

D、 術(shù)前禁食12小時

E、 了解出凝血時間、血象、肝腎功能、心電圖等檢查結(jié)果 答案：D

解析：介入治療一般術(shù)前6小時禁飲食。

139、回答題：

患者，男性，40歲，胃十二指腸潰瘍10年。

近期自感上腹不適，疼痛規(guī)律與既往不同。醫(yī)師查體后，安排其糞便隱血檢查。 護(hù)士安排患者食用隱血飲食的時間是

A、 試驗前6小時

B、 試驗前12小時

C、 試驗前1天

D、 試驗前3天

E、 試驗前4天

解析：略

140、隱血飲食可選擇的食物是

A、 雞肉

B、 血豆腐

C、 豬肝

D、 雞蛋清

E、 青菜和水果

答案：D

解析：略

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