2019護士資格考試《實踐能力》考前強化模擬試題（14）

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以下每一道考題下面有A、B、C、D,E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬 的方框涂黑。 1、足月新生兒，母乳喂養(yǎng)，生后第二天出現(xiàn)嘔血和血便，診斷為新生兒出血癥，這是由于下列哪種維生素依賴凝血因子缺少

A、 維生素A

B、 維生素K

C、 維生素D

D、 維生素E

E、 維生素C

答案：B

解析：新生兒出血癥即新生兒維生素K缺乏性出血癥，是新生兒較常見的出血性疾病。以往也稱為新生兒自然出血，其發(fā)病是由于體內(nèi)維生素K缺乏， 導(dǎo)致維生素K依賴的凝血因子包括第II、W、IX、X活性低下而導(dǎo)致的出血性疾病。

2、對胃癌治療敘述錯誤的是

A、 5—氟尿嘧啶是化療最常用的藥物

B、 高能量腸外營養(yǎng)支持可作為術(shù)前及術(shù)后的輔助治療

C、 內(nèi)鏡治療是診斷早期胃癌的有效方法

D、 化學(xué)治療是主要的輔助方法

E、 手術(shù)治療是目前唯一有可能治愈的療法

答案：E

解析：胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。早期胃癌經(jīng)治療后預(yù)后較好。賁門癌與胃上1/3的近端胃癌比 胃體及胃遠端癌的預(yù)后要差

3、患兒，10天，高熱，鼻塞，體溫39. 5°C，咽后壁充血，診斷為上呼吸道感染。護士應(yīng)首先采取的護理措施是

A、 解開過厚衣被散熱

B、 口服消炎藥

C、 應(yīng)用退熱栓

D、 用麻黃堿滴鼻

E、 用溫水擦浴

答案：A

解析：首先要松解衣被或襁褓，以利散熱。

4、中度癌性疼痛的患者應(yīng)選用下列哪種止痛藥物

A、 布洛芬

B、 嗎啡

C、 哌替啶

D、 曲馬多

E、 美沙酮

答案：D

解析：中度癌性疼痛患者使用三階梯療法中的第二階段藥物，弱阿片類±非阿片止痛藥±輔助藥物，選用弱阿片類藥，如氨酚待因、可待因、曲馬多、 布桂嗪等。

5、患者，女，50歲，確診肺炎入院治療，病室最適宜的溫濕度為

A、 14〜16。。. 40%

B、 16〜18°C. 40%〜50%

C、 18〜22C. 50%60%

D、 20〜22C. 70%

E、 22〜24C. 40%〜50%

答案：C

解析：

6、患者女，40歲，診斷為焦慮癥，整日處于惶恐不安中，感覺“太難受了”，有自殺企圖，口服苯二氮革類藥物治療。該患者的主要 護理問題是

A、 焦慮

B、 社交障礙

C、 預(yù)感性悲哀

D、 自殺的危險

E、 思維過程的改變

答案：A

解析：慢性焦慮(廣泛性焦慮)(1)情緒癥狀在沒有明】

有明確的對象和內(nèi)容�；颊吒杏X自己一直處于一種緊張不

7、某產(chǎn)婦產(chǎn)后第二天，有尿急、尿痛癥狀，排尿時有燒灼感，體溫38. 2C。對該產(chǎn)婦的護理措施，正確的是

A、 囑產(chǎn)婦多活動，少進食流質(zhì)，以免增加排尿次數(shù)而刺激尿道

B、 遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦敏感有效的抗生素，以控制感染，其囑多飲水，每日需飲水3000-4000毫升。

C、 禁止給予抗痙攣、止痛藥，以免掩蓋癥狀，延誤治療

D、 產(chǎn)褥期的正常反應(yīng)，應(yīng)繼續(xù)觀察病情

E、 如患者排尿困難，應(yīng)立即留置導(dǎo)尿管

答案：B

解析：從病歷資料來看，產(chǎn)婦發(fā)生了膀胱炎，應(yīng)囑產(chǎn)婦臥床休息，鼓勵產(chǎn)婦多飲水，達到?jīng)_洗膀胱的目的;必要時使用抗痙攣藥和止痛藥，以緩解患 者不適;如患者排尿困難，應(yīng)采取各種方法使產(chǎn)婦自解小便;給予敏感、有效的抗生素，直至感染癥狀完全消除。

8、患者女，59歲，糖尿病史9年，因昏迷急送入院。查體：昏迷狀態(tài)，瞳孔無擴大，對光反射存在。急查血糖：35 mmmol/L。尿酮 體(一)。該患者診斷考慮為

A、 癔病

B、 腦出血

C、 低血容量性休克

D、 高滲性非酮癥糖尿病昏迷

E、 糖尿病酮癥酸中毒昏迷

答案：D

解析：患者昏迷，血糖35 mmmol/L，尿酮體(一)，考慮為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者的酮體是(+)

9、肺炎球菌肺炎最重要的體征是

A、 高熱

B、 胸腔積液

C、 肺部濕啰音

D、 口唇發(fā)紺

E、 呼吸淺快、鼻翼煽動

答案：C

解析：肺炎球菌肺炎最重要的體征是肺部濕啰音，為支氣管腔內(nèi)有分泌物所致。

10、關(guān)于新生兒顱內(nèi)出血的護理措施，應(yīng)除外

A、 保持安靜，減少噪聲

B、 頭肩部抬高15—30度。

C、 注意保暖

D、 護理操作輕穩(wěn)

E、 經(jīng)常翻身

答案：E

解析：顱內(nèi)出血患兒應(yīng)減少搬動，避免發(fā)生腦疝，加重出血。

11、患兒，男，4歲。流行性腦脊髓膜炎，患者典型的皮膚黏膜體征是

A、 色素沉著

B、 白斑

C、 發(fā)紺

D、 瘀點、瘀斑

E、 黃疸

答案：D

解析：皮疹黏膜體征;通常為瘀點或瘀斑，70%〜90%病人有皮膚或黏膜淤斑點或淤斑、流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性 腦膜炎。

12、下列哪一項不是新生兒窒息Apgar評分的內(nèi)容

A、 皮膚顏色

B、 心率

C、 肌張力

D、 呼吸

E、 擁抱反射

答案：E

解析：Apgr評分法A： apperance，(外觀)皮膚顏色;p： pUiSe，心率;g gimace束彳激后反應(yīng);a： activity，肌張力;r： respiration，呼吸

13、患者女，56歲，在腰麻下行腹腔內(nèi)手術(shù)，術(shù)后3小時，患者煩躁不安，測血壓、脈搏、呼吸均正常，查體：腹部切口無滲血，下 腹部膨隆、叩診呈濁音。首先應(yīng)考慮

A、 內(nèi)出血

B、 胃腸麻痹

C、 尿潴留

D、 腸痙攣

E、 異物殘留

答案：C

解析：該患者生命體征平穩(wěn)，故考慮尿潴留，而非內(nèi)出血。

14、傷口或病灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線”并有壓痛的是

A、動脈炎 B 、 靜脈炎

C、淋巴結(jié)炎

D、 急性淋巴管炎

E、 丹毒

答案：D

解析：急性淋巴管炎入侵的致病菌引起淋巴管周圍組織充血水腫，在淺部則表現(xiàn)為感染灶近側(cè)出現(xiàn)“紅線”。

15、氧療的副作用不包括

A、 氧中毒

B、 晶狀體后纖維組織增生

C、 呼吸抑制

D、 呼吸道分泌物干燥

E、 肺大泡

答案：E

解析：當(dāng)氧濃度高于60%、持續(xù)時間超過24小時，可能出現(xiàn)氧療副作用。常見的副作用有：氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、晶狀體后纖維組織 增生、呼吸抑制。

16、患者男，32歲，右側(cè)胸部外傷后1小時，查體見傷部反常呼吸，首先考慮

A、 單根多處肋骨骨折

B、 多根多處肋骨骨折

C、 氣胸

D、 血胸 ，

E、 軟組織損傷

答案：B

解析：胸部反常呼吸是多根多處肋骨骨折的特征性表現(xiàn)。

17、腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位為 A 、 肺

B、 陰道

C、 盆腔

D、 肝

E、 腦

答案：A

解析：肺癌是最容易轉(zhuǎn)移的癌癥。

18、在嬰兒補液液體中，口服補液鹽(ORS)的張力應(yīng)為

A、 1/5張

B、 1/4張

C、 1/3張

D、 1/2張 丑、2/3張

答案：E

解析：口服補液鹽是由氯化鈉3. 59、碳酸氫鈉2. 59、氯化鉀1. 59、無水葡萄糖209配置成，應(yīng)用時加水1000ml，其中電解質(zhì)滲透壓為220mmol/ L，即2/3張含鈉鉀液。

19、關(guān)于輸卵管結(jié)扎術(shù)時間選擇哪項不正確

A、非孕婦女月經(jīng)干凈后3〜4天

B、 順產(chǎn)后24小時內(nèi)

C、 人工流產(chǎn)術(shù)后48小時內(nèi)

D、 非孕婦女在月經(jīng)來潮前3〜7天

E、 哺乳期排除早期妊娠

答案：D

解析：非孕婦女在月經(jīng)結(jié)束后3〜4天行輸卵管結(jié)扎術(shù)，在月經(jīng)來潮前3〜7天輸卵管充血、增粗，不利于手術(shù)操作，并且有懷孕的可能。

20、14歲男孩，因腹痛來院就診。查：雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿+++。該患者最可能的診斷是

A、 腎血管畸形

B、 過敏性紫癜腎炎

C、 腎絞痛

D、 急性腎盂腎炎

E、 腎下垂

答案：B

解析：解析：根據(jù)反復(fù)出現(xiàn)皮膚淤點淤斑，皮疹以臀部及雙下肢為主，雙側(cè)對稱，同時有腹部、關(guān)節(jié)、腎臟受累，診斷為過敏性紫癜腎炎

21、患者女，自感心悸、頭暈就醫(yī)，護士監(jiān)測其心率為64次/min，脈搏52次/min，而且心律不規(guī)則，心律快慢不一，心音強弱不 等。該護士判斷該患者的脈搏類型是

A、 二聯(lián)律

B、 脈搏過速

C、 脈搏短絀

D、 間歇脈

E、 水沖脈

答案：C

解析：在單位時間內(nèi)脈率少于心率，稱為脈搏短絀，簡稱絀脈。其特點是心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。

22、關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的說法是

A、 需長期應(yīng)用黏膜保護劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

B、 為降低復(fù)發(fā)率，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑

C、 只要內(nèi)鏡證實潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會復(fù)發(fā)

D、 根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

E、 有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療

答案：D

解析：消化性潰瘍治療需要抗酸、保護胃黏膜及殺滅幽門螺桿菌，故多采用三聯(lián)或四聯(lián)療法，服用一定療程進行治療。潰瘍的復(fù)發(fā)率主要與幽門螺桿 菌感染有關(guān)，根除幽門螺桿菌可減少復(fù)發(fā)率。

23、對肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)最重要的是

A、 加強營養(yǎng)，保證心身休息

B、 定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案

C、 保持樂觀情緒和治療信心

D、 盡可能與家人分室或分床就寢

E、 指導(dǎo)患者用藥，堅持規(guī)律、全程、合理用藥，不隨意增加或減少藥物。

答案：E

解析：對肺結(jié)核患者進行健康指導(dǎo)最重要的是指導(dǎo)患者用藥，堅持規(guī)律、全程、合理用藥。

24、關(guān)于阿爾茨海默病的早期核心癥狀主要是

A、 性格改變

B、 幻覺

C、 譫妄

D、 言語功能障礙

E、 記憶減退

答案：E

解析：核心癥狀主要表現(xiàn)為記憶障礙。初期近事遺忘首先出現(xiàn)，遠期記憶能力也有所下降。

25、患者男，35歲。毛絨玩具車間工人。有哮喘史5年。防止哮喘發(fā)作最有效的方法是

A、 藥物治療

B、 脫離變應(yīng)原

C、 免疫治療

D、 對癥治療

E、 心理治療

答案：B

解析：患者長期接觸毛絨玩具，防治哮喘發(fā)作最有效的方法是脫離變應(yīng)原一|毛絨玩具。

26、患者，男性，29歲，住院4年，喜歡獨處，常自言自語，朋友來探望時不愿交談，更不主動詢問朋友們的近況，對家人也是如 此，甚至連同病室l年的病友名字也不知道。該患者的癥狀最可能是

A、 情感脆弱

B、 情感麻木

C、 情感淡漠

D、 情感低落

E、 情感幼稚

答案：C

解析：情感淡漠指對外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，!卩使對與自身密切利害關(guān)系的事也如此�；颊邔χ車�的事漠不關(guān)心，面部表情呆板，內(nèi)心體驗貧

乏。

27、患者女，50歲，高處墜落傷后2小時。查體：視力模糊，雙眼眶青紫，鼻腔內(nèi)血性液體流出�？赡艿脑\斷是

A、 顱內(nèi)出血

B、 顱前窩骨折

C、 腦震蕩

D、 顱中窩骨折

E、 眼底出血

答案：B

解析：患者鼻腔內(nèi)血性液體流出，因考慮有腦脊液與血液混合，故為顱前窩骨折。

28、孕婦缺鈣最常見的癥狀是

A、 腰骶部疼痛

B、 腓腸肌痙攣

C、 下肢浮腫

D、 尿頻

E、 妊娠高血壓疾病

答案：B

解析：腰骶痛是妊娠期間關(guān)節(jié)韌帶松弛，增大的子宮向前突使軀體重心后移，腰椎向前突使背肌處于持續(xù)緊張狀態(tài)引起，下肢水腫由于子宮壓迫影響

下肢靜脈回流。妊娠子宮使其臨近器官膀胱受壓出現(xiàn)尿頻，缺鈣引起妊娠高血壓疾病，是一組綜合征而非題干要求的一個癥狀。孕婦缺鈣常致下肢肌 肉痙攣發(fā)生于小腿腓腸肌，于妊娠后期多見，常在夜間發(fā)作。

29、以下能確診為關(guān)節(jié)脫位的是

A、 關(guān)節(jié)疼痛

B、 骨擦音或骨擦感

C、 反常活動

D、 “方肩”畸形

E、 關(guān)節(jié)功能喪失

答案：D

解析：關(guān)節(jié)脫位的特有表現(xiàn)有三：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。“方肩”畸形系肩關(guān)節(jié)脫位，三角肌塌陷，原關(guān)節(jié)盂處空虛所致，故為正確選項D。 A、E答案為關(guān)節(jié)脫位一般表現(xiàn)，不足以確診;B、C答案為骨折的特征表現(xiàn)。

30、初產(chǎn)婦，26歲，妊娠42周，自覺胎動消失12小時，胎心音140次/min，無宮縮，正確的處理方法是

A、 左側(cè)臥位

B、 立即吸氧

C、 立即剖宮產(chǎn)

D、 人工破膜

E、 催產(chǎn)素引產(chǎn)

答案：C

解析：妊娠42周，胎動消失說明胎兒有宮內(nèi)缺氧，胎盤功能不良，應(yīng)盡快結(jié)束妊娠。

31、患者的臨床特征是：頭腦中經(jīng)常突然出現(xiàn)不屬于自己的許多想法，無法擺脫。這種表現(xiàn)很可能是

A、 強迫思維

B、 幻覺

C、 思維擴散

D、 思維奔逸

E、 思維云集

答案：A

解析：強迫思維是指反復(fù)出現(xiàn)在患者腦海里的某些想法、沖動、情緒等，患者能認識到這些是沒有現(xiàn)實意義、不必要的、很想擺脫，但又擺脫不了， 因而十分苦惱。

32、徇僂病性手足搐搦癥可有以下特點，除了

A、 全身性抽搐

B、 嬰兒期可呈嬰兒痙攣發(fā)作

C、 喉痙攣

D、 手足痙攣

E、 面神經(jīng)征陽性

答案：B

解析：徇僂病性手足搐搦癥可出現(xiàn)手足搐搦、喉痙攣、全身驚厥以及面神經(jīng)征、腓反射和陶瑟征陽性。

33、一社區(qū)護士到70歲老人家家訪，如下設(shè)施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、 地面保持平整，最好使用木質(zhì)地板

B、 衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)有坐便器，并配備扶手

C、 避免使用小塊地毯

D、 浴缸不宜過高，浴缸底應(yīng)墊防滑膠氈

E、浴室及廁所的門向內(nèi)開 答案：E

解析：浴室門向外開便于老人出現(xiàn)意外時搶救。答案c會絆倒老人

34、患兒，3歲半。發(fā)熱二天后出現(xiàn)皮疹而入院。查體：體溫39. 0°C，脈搏120次/ min呼吸36次/ min精神一般，咽后壁充血， 頭皮及軀干有散在的淡紅色斑丘疹及皰疹。其余部位未發(fā)現(xiàn)異常。根據(jù)檢查結(jié)果，患兒最有可能的診斷是

A、 水痘

B、 麻疹

C、 猩紅熱

D、 幼兒急疹

E、 傷寒

答案：A

解析：鑒于水疸皮疹如發(fā)熱后兩天出現(xiàn)，向心性分布，軀干最多，次為頭面部，四肢遠端較少的特點，應(yīng)診斷為水疸。猩紅熱典型的皮疹為在全身皮 膚充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上散布著針帽大小，密集而均勻的點狀充血性紅疹，手壓全部消退，去壓后復(fù)現(xiàn)。

35、為早產(chǎn)兒護理時，下列哪項措施錯誤

A、 母乳喂養(yǎng)

B、 注意保暖，防止?fàn)C傷

C、 保持呼吸道通暢，以防窒息

D、 持續(xù)高濃度氧氣吸入，維持有效呼吸

E、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染

答案：D

解析：持續(xù)高濃度氧氣吸入，可使得早產(chǎn)兒出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，甚至失明。應(yīng)于間斷低流量給養(yǎng)

 

 

36、軟組織化膿性感染時下列哪-

A、 癤

B、 癰

C、 丹毒

D、 急性蜂窩織炎

E、 急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎

答案：C

解析：丹毒有接觸傳染性，應(yīng)予以接觸隔離。

37、患者女，68歲，因絕經(jīng)后陰道流血診斷性刮宮后診斷為子宮內(nèi)膜癌。防治子宮內(nèi)膜癌的措施，下列錯誤的一項是

A、 超過50歲的婦女應(yīng)定期行盆腔檢查

B、 圍絕經(jīng)期前后婦女出現(xiàn)陰道流血及時就診

C、 年齡超過40歲的婦女長期口服雌激素

D、 積極控制肥胖，治療高血壓、糖尿病

E、 應(yīng)定期婦科復(fù)查

答案：C

解析：子宮內(nèi)膜癌健康宣教：中年婦女應(yīng)每年接受防癌檢查一次;對每位受檢者認真識別高危因素，高危婦女應(yīng)接受進一步防癌指導(dǎo);嚴(yán)格掌握雌激 素的使用指征，指導(dǎo)用藥后的自我監(jiān)護方法及隨訪措施;對圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂或陰道不規(guī)則流血者，或絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血者應(yīng)高度警惕內(nèi)膜癌，進 行早診斷、早治療。

38、確診化膿性腦膜炎的主要依據(jù)是

A、 臨床表現(xiàn)

B、 腦脊液檢查

C、 病史

D、 頭部CT

E、 腦超聲波檢查

答案：B

解析：腦脊液檢查為確診化膿性腦膜炎的主要依據(jù)。

39、患者男，32歲，被車撞傷3小時，自感腹部劇痛、頭暈心悸、乏力，查體：P116次/ min BP75 / 50 mmH9，全身濕冷，面色蒼

白，腹部壓痛反跳痛，以左上腹為主，移動性濁音(+)，腸鳴音弱。患者診斷為閉合性腹部損傷，最可能損傷的臟器是

A、 膀胱

B、 脾臟

C、 胰腺

D、 肝臟

E、 胃腸

答案：B

解析：脾臟損傷：出血量少而慢者癥狀輕微，除左上腹輕度疼痛外，無其他明顯體征，不易診斷。隨時間的推移，出血量越來越多，出現(xiàn)休克前期表 現(xiàn)，繼而發(fā)生休克。血液對腹膜的刺激出現(xiàn)腹痛，始于左上腹，慢慢涉及全腹，仍以左上腹明顯，同時腹部有壓痛.反跳痛和腹肌緊張

40、患者女.65歲。右手食指末節(jié)刺傷后感染出現(xiàn)劇痛，下垂時加重，患指腫脹、發(fā)紅伴有發(fā)熱、全身不適，化驗血白細胞計數(shù)增 加。診斷：膿性指頭炎。手術(shù)切開的時機是

A、 出現(xiàn)波動

B、 出現(xiàn)跳痛

C、 疼痛減輕

D、 指頭紅腫明顯

E、 X線片示指骨壞死

答案：B

解析：指頭炎出現(xiàn)跳痛，明顯腫脹，應(yīng)即切開減壓、引流，不能等待波動出現(xiàn)。

41、患者，男，68歲。腦動脈硬化五年，因與家人發(fā)生矛盾，突然出現(xiàn)眩暈、枕后痛，嘔吐，伴共濟失調(diào)和眼球震顫，很快出現(xiàn)意識 模糊，CT顯示高密度影，判斷出血部位在

A、 腦橋

B、 腦干

C、 內(nèi)囊

D、 蛛網(wǎng)膜下腔 E 、 小腦

答案：E

解析：小腦出血的典型表現(xiàn)為共濟失調(diào)、眼球震顫和枕后痛，CT結(jié)果顯示為缺血性腦血管病的影像。小腦出血與高血壓病有直接關(guān)系，是由小腦齒狀 核動脈破裂所致。吸煙、酗酒、食鹽過多、體力和腦力勞動過度，都會發(fā)生小腦出血。小腦出血多數(shù)表現(xiàn)為突然起病的眩暈、頻繁嘔吐，枕部頭痛，

可有眼球震顫。

42、患兒，女，13歲，突然癲癇大發(fā)作，錯誤的護理措施是

A、 牙墊塞入上、下門齒之間

B、 不可強力按壓肢體

C、 松解領(lǐng)口、腰帶

D、 不可喂水

E、 使患者躺下，應(yīng)取頭低側(cè)臥或平臥頭側(cè)位

解析：癲癇大發(fā)作時應(yīng)立即幫助患者躺下，避免摔傷;應(yīng)取頭低側(cè)臥或平臥頭側(cè)位，防止分泌物誤入呼吸道;不可喂水，防止誤吸;切勿用力按壓患 者身體，防止骨折及脫臼;及時用牙墊或壓舌板塞入上、下臼齒之間，而不是門牙問，以防止患者咬傷舌。

43、患者，女，55歲，腹痛、腹脹，嘔吐胃內(nèi)容物，24小時無肛門排氣。體檢：腹脹、壓痛和肌緊張，腸鳴音弱。首先最佳處理是

A、 胃腸減壓

B、 剖腹手術(shù)

C、 拍腹部平片

D、 輸液，糾正電解質(zhì)紊亂

E、 吸氧、注意生命體征

答案：A

解析：根據(jù)患者表現(xiàn)可以初步判斷是腸梗阻，應(yīng)首先給予胃腸減壓緩解患者癥狀。

44、患者，男，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300 ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60 mmH9，脈搏100 02/min，血紅蛋白90//L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及。其止血措施最好選擇

A、 維生素K1，靜滴

B、 奧美拉唑靜注

C、 6-氨基己酸靜滴

D、 三腔二囊管壓迫

E、 垂體后葉索靜滴

答案：E

解析：

45、患者，女，32歲，既往體健，3小時前在提取重物后突然劇烈頭痛，伴噴射狀嘔吐，呼吸減慢，心率減慢，血壓升高，這種現(xiàn)象

是

A、 神經(jīng)官能癥

B、 牽涉性頭痛

C、 腦神經(jīng)受刺激

D、 顱內(nèi)壓增高

E、 急性顱內(nèi)感染

答案：D

解析：顱內(nèi)壓增高的特征性表現(xiàn)是噴射性嘔吐，而且患者有明顯的誘因。

46、患者女，67歲，近幾天明顯感到記不起電話號碼，說明哪種記憶能力減退

A、 近期記憶

B、 遠期記憶

C、 機械記憶

D、 次級記憶

E、 邏輯記憶

答案：C

解析：記憶電話號碼屬于機械記憶。

47、男，69歲，因頭痛，頭暈入院就診，在靜息狀態(tài)下測其血壓165 / 95 mmH9,其他檢查結(jié)果均無異常。該患者最有可能的診斷為

A、 腦出血

B、 冠心病

C、 原發(fā)性高血壓

D、 腦瘤

E、 腦膜炎

答案：C

解析：血壓高于標(biāo)準(zhǔn)水平140 mmH和90 mmHg。

48、患者女，30歲，已婚。近3周來自覺無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣減退，易疲勞，懶言少語，動作遲緩。自覺“腦子變笨，好 像木頭樣，整個世界都是灰色的，什么都沒有意思。”覺得自己給家庭帶來了很多麻煩，多次有輕生的念頭。應(yīng)考慮該患者是

A、 神經(jīng)衰弱

B、 抑郁癥

C、 瘡癥

D、 反應(yīng)性精神病

E、 精神分裂癥

答案：B

解析：患者自覺腦子變笨，反應(yīng)慢，思考問題困難。患者無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣減退，易疲勞，懶言少語，動作遲緩。多見于抑郁狀態(tài)或情 感性精神障礙抑郁發(fā)作。

49、患者男，38歲，飲酒史15年，參加聚會時飲用白酒約1000ml，之后精神亢奮、煩躁不安，可選用的鎮(zhèn)靜藥物是

A、 嗎啡

B、 氯丙嗪

C、 苯巴比妥類

D、 地西泮

E、 水合氯醛

答案：D

解析：酒精中毒后精神亢奮可以使用小劑量地西泮，鎮(zhèn)靜治療。

50、一乳腺癌患者給予口服他莫昔芬20 mg/d。此藥的作用為

A、 是化療的一部分

B、 可以降低乳腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移

C、 作用類似于雌激素

D、 可以預(yù)防潮紅

E、 可以預(yù)防惡心、嘔吐

答案：B

解析：他莫昔芬為雌二醇競爭性拮抗劑，能與乳腺細胞的雌激素受體結(jié)合，不刺激轉(zhuǎn)錄或作用微弱，降低乳腺癌復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。副作用有潮熱、惡心、 嘔吐、靜脈血栓形成、眼部副作用、陰道干燥或分泌物多。

51、下列消化系統(tǒng)疾病的護理哪項不妥

A、 嘔吐后應(yīng)漱口

B、 便秘時可多吃蔬菜水果

C、 腹瀉時可多吃高蛋白、高脂飲食

D、 腹脹時可用肛管排氣

E、 消化道出血后不宜立即灌腸

答案：C

解析：腹瀉患者應(yīng)在飲食上給予少渣、低脂、易消化、低纖維素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。高脂飲食會加重腹瀉。

52、患者女，50歲，腹部刀刺傷行探查術(shù)，術(shù)中見：脾、回腸、升結(jié)腸數(shù)處刀刺傷。此處理刺傷的順序是

A、 回腸、脾、升結(jié)腸

B、 脾、升結(jié)腸、回腸

C、 回腸、升結(jié)腸、脾

D、 升結(jié)腸、回腸、脾、

E、 無特殊順序

答案：B

解析：腹腔臟器損傷的處理原則是：先處理實質(zhì)臟器損傷，后處理空腔臟器損傷，空腔臟器損傷中優(yōu)先處理污染嚴(yán)重者。

53、患者男，72歲。冠心病12年。半年來頻發(fā)心前區(qū)不適，2小時前再次發(fā)作，自行含服硝酸甘油無效，疑為急性心肌梗死。最有診 斷意乂的檢查是

A、 心肌酶

B、 血常規(guī)

C、 超聲波

D、 運動平板

E、 心電圖

答案：E

解析：心電圖是診斷心肌梗死的有效依據(jù)。

54、患者，男性，32歲，拒食4天，理由是：“植物經(jīng)過億萬年后，出現(xiàn)了動物，而人是由動物一步步進化而來，因此不論是吃動物 還是植物都等于是吃自己，所以我只能飲水。”該患者的癥狀最可能是

A、 智力障礙

B、 詭辯性思維

C、 聯(lián)想障礙

D、 強迫性空思竭慮

E、 邏輯倒錯性思維

答案：E

解析：患者的推理缺乏邏輯根據(jù)，可能無前提，或毫無根據(jù)或者倒因為果，多見于精神分裂癥。

55、患者本次因深昏迷住院，第一次住院記錄提供該患者有肝硬化腹水12年，最近連續(xù)3次血氨檢查均正常，你認為哪項藥物較合適

A、 左旋多巴

B、 谷氨酸鉀

C、 精氨酸

D、 丫-酪氨酸

E、 乙酰谷氨酸

答案：A

解析：左旋多巴是合成神經(jīng)遞質(zhì)的原料，因為患者連續(xù)多次查血氨正常，說明產(chǎn)生肝昏迷的原因不是血氨增高，故使用左旋多巴，可獲得較好的效 果。

56、患者男，45歲，患有腎小球腎炎多年，腎功能惡化，現(xiàn)診斷為尿毒癥，長期接受腹膜透析治療。一旦出現(xiàn)下列何種情況，應(yīng)停 止透析

A、 劇烈嘔吐不止

B、 腎功能好轉(zhuǎn)

C、 引流不暢

D、 腹痛，腹瀉

E、 肺部感染

解析：腹膜透析是目前治療尿毒癥的有效方法之一。劇烈嘔吐時，會引起腹內(nèi)壓急劇升高，導(dǎo)管扭曲，甚至大出血，所以應(yīng)該停止透析。肺部感染可 給以抗生素治療;引流不暢可以更換體位;腹痛可以找出原因，并在透析液中加入普魯卡因。

57、患者女，48歲，甲狀腺功能亢進病史12年，平時常感心悸，診斷為甲狀腺功能亢進并發(fā)心臟病。最易出現(xiàn)的心律失常是

A、 心房纖顫

B、 心室纖顫

C、 房性早搏

D、 室性早搏

E、 束支傳導(dǎo)阻滯

答案：A

解析：甲狀腺功能亢進并發(fā)心臟病最易出現(xiàn)的心律失常是心房纖顫。

58、與顱內(nèi)血腫關(guān)系最為密切的神志障礙表現(xiàn)是

A、 深昏迷

B、 淺昏迷

C、 嗜睡

D、 反應(yīng)遲鈍

E、 中間清醒期

答案：E

解析：中間清醒期為典型的硬腦膜外血腫表現(xiàn)，別的選項可見于其他疾病。

59、患者男，60歲。因心力衰竭使用洋地黃進行治療。治療期間的下列醫(yī)囑中，護士應(yīng)對哪項提出質(zhì)疑和核對

A、 生理鹽水靜滴

B、 氯化鉀溶液靜滴

C、 葡萄糖酸鈣溶液靜滴

D、 5%葡萄糖溶液靜滴

E、 乳酸鈉溶液靜滴

答案：C

解析：洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時應(yīng)用，如有必要至少應(yīng)間隔4小時。

60、原發(fā)性支氣管肺癌患者最常見的早期癥狀是

A、 咳嗽

B、 胸痛

C、 乏力

D、 咯血

E、 呼吸困難

答案：A

解析：刺激性咳嗽是肺癌患者最常見的早期表現(xiàn)。

61、服用下列藥物時，為預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)常規(guī)測量心率的是

A、 地西泮

B、 卡托普利

C、 阿司匹林

D、 地高辛

答案：D

解析：洋地黃類藥物使用時應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，當(dāng)患者脈搏<60次/min或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并通知醫(yī)生。

62、患者，男，40歲，急診入院，神志不清，出冷汗，脈搏細數(shù)，血壓80/45 mmHg，診斷為“急性梗阻性化膿性膽管炎”，其體位應(yīng) 取

A、 半坐臥位

B、 中凹位

C、 頭低足高位

D、 頭高足低位

E、 任意臥位

答案：B

解析：根據(jù)病情患者的血壓80/45 mmHg已經(jīng)有休克的表現(xiàn)，休克體位即中凹位。

63、患者女性，56歲，診斷為急性腎功能衰竭，該患者少尿期的飲食護理，下列不正確的

A、 避免含鉀豐富的食物

B、 高糖

C、 高維生素

D、 適宜的脂肪

E、 高蛋白

答案：E

解析：腎功能衰竭患者不能排出尿素等蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，飲食應(yīng)該限制蛋白質(zhì)。

64、患者，女性，34歲，一直回想剛發(fā)生 怎么下樓的，在哪里等公共汽車的，在哪力 患者的癥狀最可能是

A、 妄想性回憶

B、 強迫性懷疑

C、 強迫性窮思竭慮

D、 強迫性回憶

E、 邏輯倒錯

答案：D

解析：患者對經(jīng)歷過的事件，不由自主在在意識中反復(fù)出現(xiàn)，雖無此必要，但無法自控。強迫回憶和強迫懷疑可同時出現(xiàn)，患者在強迫回憶時懷疑自 己記憶有錯，而不得不從頭想起，加重其不安和痛苦。

65、患者，男，64歲，氣促、神志恍惚，面色潮紅。查體：球結(jié)膜充血、水腫，心率120次/min，心率不齊;肝肋下2 cm，雙下肢水 腫;尿蛋白(+)。為明確病情，該患者首選的檢查是

A、 腦CT

B、 腦電圖

C、 心電圖

D、 動脈血氣分析

E、 血尿素氮

答案：D

解析：氣促、神志恍惚、面色潮紅，提示慢性呼吸衰竭伴C02潴留。血氣分析是肺換氣功能的監(jiān)測指標(biāo)。

A、 P波與QRS波無關(guān)

B、 P—P間期相等

C、 R頻率>P頻率

D、 QRS波群形態(tài)取決于阻滯部位

E、 心室率可在40次/min以下

答案：C

解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)為：心房和心室獨立活動，P波與QRS波群完全脫離關(guān)系，P—P距離和R—R距離各自相等，心室率慢于心房率。

67、患者李某，男性，72歲。因心房纖顫住院治療，心率125次/min心音強弱不等，心律不規(guī)則，脈搏細弱，且極不規(guī)則。此時護 士應(yīng)如何準(zhǔn)確觀察脈搏與心率

A、 先測心率，后測脈率

B、 先測脈率，后測心率

C、 兩人分別測脈率和心率

D、 一人測心率，一人測脈率

E、 兩人分別測脈率和心率，但應(yīng)同時起止

答案：E

解析：心房纖顫患者準(zhǔn)確觀察脈搏與心率的方法為兩人分別測脈率和心率，但應(yīng)同時起止。

68、青霉素過敏性休克，患者臨床表現(xiàn)中循環(huán)衰竭的癥狀，不包括

A、 面色蒼白

B、 抽搐

C、 血壓下降

D、 發(fā)紺

E、 脈搏細弱

答案：B

解析：抽搐是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

69、患者，男，乙肝表面抗原陽性多年，近期出現(xiàn)肝區(qū)痛、納差、消痩，查體肝大(肋下4 cm)、質(zhì)硬，肝邊緣不整，最有可能的診 斷是

A、 急性肝炎

B、 慢性活動性肝炎

C、 大結(jié)節(jié)性肝硬化

D、 原發(fā)性肝癌

E、 肝膿腫

答案：D

解析：原發(fā)性肝癌的主要特征有：肝區(qū)疼痛，多為持續(xù)性脹痛或鈍痛。肝大，質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，邊緣鈍而不整 齊。晚期可有黃疸，肝硬化征象。此患者為肝癌高危人群(乙肝表面抗原陽性多年)且有肝癌典型臨床表現(xiàn)。

70、患者，男，25歲，近半年多經(jīng)常擔(dān)心記不住存折密碼，腦內(nèi)反復(fù)重復(fù)密碼號碼，不停地核對，反反復(fù)復(fù)，明知不對，但又無法控 制。該患者最可能的診斷是

A、 抑郁癥

B、 瘡癥

C、 恐懼癥

D、 強迫癥

E、 焦慮癥

解析：強迫癥(OCD)屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，其特點為有意識的強迫和反強迫并 存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活。

71、患兒，女，3歲，食果凍誤人氣管，出現(xiàn)“三凹征”。判斷該患兒呼吸困難的類型是

A、 呼氣性呼吸困難

B、 吸氣性呼吸困難

C、 混合性呼吸困難

D、 中毒性呼吸困難

E、 心源性呼吸困難

答案：B

解析：吸氣性呼吸困難見于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻：①喉部疾患，如急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌等;②氣管疾 病，如支氣管腫瘤、氣管異物或氣管受壓(甲狀腺腫大、淋巴結(jié)腫大或主動脈瘤壓迫)等。其特點是吸氣顯著困難，高度狹窄時呼吸肌極度緊張，胸骨上 窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯下陷(稱為三凹征)，常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。

72、當(dāng)化膿性闌尾炎細菌侵入闌尾系膜小靜脈時，可引起的嚴(yán)重并發(fā)癥

A、 壞疽性闌尾炎

B、 闌尾穿孔腹膜炎

C、 闌尾周圍膿腫

D、 腹腔膿腫

E、 化膿性門靜脈炎

答案：E

解析：略

73、二尖辦關(guān)閉不全最有意乂的體征是

A、 第一心音減弱

B、 第一心音增強

C、 心尖部舒張期隆隆樣雜首

D、 心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音

E、 心尖部舒張期嘆氣樣雜音

答案：D

解析：二尖瓣狹窄體征：可出現(xiàn)面部兩顴紺紅、口唇輕度發(fā)紺，稱“二尖瓣面容”;聽診心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進，可聞及開瓣音。二 尖瓣關(guān)閉不全體征：心臟搏動增強并向左下移位，最重要的體征是心尖部可聞及收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音。主動脈瓣狹窄：主動脈瓣區(qū)可聞及響亮、粗 糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音，可向頸部傳導(dǎo)。主動脈瓣關(guān)閉不全體征：主動脈瓣區(qū)可聞及舒張早期嘆氣樣雜音。

74、患者，男，59歲，肝硬化病史5年。今晨突發(fā)上消化道出血。查體：BP 70/40 mmH9, P135次/ min消痩，意識不清，皮膚無 黃染�；颊咦钪饕�的護理診斷與合作性問題是

A、 焦慮

B、 有窒息的危險

C、 營養(yǎng)失調(diào)

D、 有皮膚完整性受損的危險

E、 體液不足

答案：E

解析：患者消化道出血目前最重要的是補足體液，防止由于失血而引起的休克進一步加重病情。

75、一足月兒，母乳喂養(yǎng)，生后3天因黃疸住院，血清總膽紅素289^mol/L，母親血型為0型、Rh陽性，父親血型為AB型、Rh陽性，首 先應(yīng)米取的治療措施是

A、 光療

B、 抗生素應(yīng)用

C、 換血

D、 輸注白蛋白

E、 口服魯米那

答案：A

解析：新生兒AB0溶血程度較輕，可以首先采用光照療法。

76、患者男，68歲。急性心肌梗死入院第一周內(nèi)，不恰當(dāng)?shù)淖o理措施是

A、 安撫患者緊張情緒，專人守護

B、 絕對臥床，不可在床上坐肢體運動

C、 協(xié)助生活護理，包括洗漱和床上排便

D、 可進食清淡半流質(zhì)飲食

E、 疼痛緩解后可搬入普通病房

答案：E

解析：急性心肌梗死患者的護理措施主要包括：第一周患者應(yīng)絕對臥床休息，不可隨意搬運患者，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。安撫患者緊張情緒，專人守 護，協(xié)助生活護理。

77、下列關(guān)于疼痛的描述中，錯誤的是

A、 皮膚經(jīng)常受到傷害性刺激，其對疼痛的感受會減弱

B、 內(nèi)臟對缺血缺氧、痙攣、機械牽拉及炎癥的感受敏感

C、 牽涉痛，身體表面有明顯痛感，但該處無實際損傷

D、 心肌梗死疼痛可放射至左肩及左上臂

E、 闌尾炎可出現(xiàn)臍周及上腹疼痛

答案：A

解析：皮膚經(jīng)常受到傷害性刺激，其對疼痛的感受會變得更加敏感。

78、新生兒保健重點應(yīng)放在

A、 生后第二周

B、 生后第二周

C、 生后第四周 D 、 生后第一周

E、生后一個月

答案：D

解析：生后第一周是新生兒病死率最高的時期，為保健重點。

79、患者女，23歲，在一次與人發(fā)生口角時。對方聲音洪亮，患者自感不是對手。第二天起出現(xiàn)無法說話，與之交談只能用手勢表 示。能正�？人�，耳鼻喉科檢查正常。護理該患者時最應(yīng)注意

A、 轉(zhuǎn)移注意力

B、 建立良好的關(guān)系

C、 協(xié)助患者料理生活

D、 運用良好的溝通技巧

E、 醫(yī)、護一定要保持一致

答案：E

80、患者女，30歲，對醫(yī)生講自己的胃里、腸子里有蟲子在爬，腸道被扭轉(zhuǎn)，似要破裂，很不舒服。此癥狀可能是

A、 內(nèi)感性不適

B、 感覺過敏

C、 疑病妄想

D、 虛無妄想

E、 內(nèi)臟幻覺

答案：E

解析：內(nèi)臟幻覺是患者對軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的異常知覺體驗。

81、患者男，58歲。突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沬痰，血壓200/ 120mmHg。護士應(yīng)首先采取的措施是

A、 遵醫(yī)囑輸注毛花苷C

B、 遵醫(yī)囑輸注氨茶堿

C、 遵醫(yī)囑輸注硝普鈉

D、 臥床休息

E、 舌下含服硝酸甘油

答案：C

解析：突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沬痰是急性左心衰竭的表現(xiàn)，現(xiàn)血壓升高，故應(yīng)首先降壓以降低心臟負荷，緩解心力衰竭情況，首選的降血壓藥是 硝普鈉。

82、某高速公路上因為霧天能見度很低發(fā)生多車連環(huán)碰撞事故，多所醫(yī)院派大量醫(yī)護人員到現(xiàn)場急救。在現(xiàn)場急救中，下列哪一項 是錯誤的

A、 迅速將傷員移出受傷現(xiàn)場

B、 休克患者應(yīng)行抗休克治療

C、 出血者迅速給予止血

D、 骨折者應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位

E、 開放性損傷包扎傷口

答案：D

解析：急救現(xiàn)場，骨折患者只進行簡單固定，而不能進行復(fù)位。

83、患者，男，68歲，突然昏迷l小時人院。體檢：左側(cè)鼻唇溝變淺，左上、下肢癱瘓。錯誤的護理措施是

A、 暫禁食

B、 留置導(dǎo)尿管

C、 吸氧

D、 去枕平臥

E、 控制人液量

答案：D

解析：本題老年男性患者，典型中樞性面癱及偏癱癥狀，意識昏迷，考慮急性腦出血可能性大。因患者昏迷，故應(yīng)暫時禁食，留置導(dǎo)尿管;頭部抬高 15〜30°C可減輕腦水腫;吸氧可防止腦缺氧的發(fā)生;為維持水、電解質(zhì)平衡，應(yīng)控制每日入液量。

84、妊娠41周初產(chǎn)婦，自覺胎動減少3天，檢查宮高30 cm，無宮縮，胎心率110〜120次/min，基線變異消失，先露頭S—I，骨盆 未見異常。正確的處理是

A、 急診剖宮產(chǎn)

B、 靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)

C、 人工破膜引產(chǎn)

D、 水囊引產(chǎn)

E、 無需處理

答案：A

解析：足月妊娠，胎動減少，胎心率110〜120次/min基線變異消失，說明有胎兒功能窘迫，應(yīng)盡快結(jié)束分娩，但是產(chǎn)婦無宮縮，所以選擇剖宮產(chǎn)。 85、患者，女，22歲，既往體健。某日勞累淋雨后咳嗽、鼻塞、流涕，開始為清水樣，3天后變稠，伴咽痛，輕度畏寒、頭痛。該患 者最可能的診斷是

A、 病毒性咽炎

B、 急性支氣管炎

C、 急性肺炎

D、 病毒性支氣管炎

E、 上呼吸道感染

答案：E

解析：呼吸道感染簡稱上感，又稱普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。廣義的上感不是一個疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感 冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細菌性咽-扁桃體炎。狹義的上感又稱普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限 性，但發(fā)生率較高。

86、妊娠期血容量增加達高峰是在

A、 孕24—25周

B、 孕26〜28周

C、 孕32〜34周

D、 孕35〜36周

E、 孕37—38周

答案：C

解析：心排出量約自妊娠lo周開始增加，至妊娠32〜34周達高峰，維持此水平直至分娩。

87、患者，女，30歲。月經(jīng)量多已兩年，近三個月來感乏力、頭暈、心悸。查血紅蛋白65 9/L，白細胞600x109/L，血小板140 X109/L，骨髓象：粒比紅為1： 1，紅細胞增生活躍，中晚幼紅細胞45%，體積小，胞質(zhì)偏藍。治療首選

A、 肌注維生素B12

B、 口服鐵劑

C、 輸血

D、 脾切除

E、 口服葉酸

答案：B

解析：患者月經(jīng)量多考慮有慢性失血史，且白細胞和血小板正常，血紅蛋白減少，骨髓象示體積小，胞質(zhì)偏藍，為小細胞低色素性貧血，初步診斷為 缺鐵性貧血，治療上應(yīng)首選口服鐵劑，故選B。

88、吸收快，能迅速發(fā)揮療效，作用強，并可根據(jù)病情變化加減使用的中藥劑型是

A、 散劑

B、 丹劑

C、 沖劑

D、 湯劑

E、 丸劑

答案：D

解析：湯劑是吸收快，能迅速發(fā)揮療效，作用強，并可根據(jù)病情變化加減使用的中藥劑型。

A、 咳嗽

B、 持續(xù)性胸痛

C、 大咯血

D、 發(fā)熱

E、 Homer綜合征

答案：A

解析：咳嗽是肺癌的早期癥狀，常被忽視，其他表現(xiàn)均為晚期肺癌壓迫臨近器官、組織或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的征象。Homer綜合征為上葉頂部肺癌侵入縱 隔和壓迫位于胸廓上口的器官和組織所致。

90、 王女士，38歲，已婚。外陰瘙癢、灼痛7天，尿頻、尿痛。陰道分泌物白色稠厚，呈凝乳狀。婦科檢查可見外陰紅斑，小陰唇內(nèi) 側(cè)及陰道黏膜附著白色膜狀物，擦拭后見紅腫黏膜面。最可能的診斷是

A、 細菌性陰道病

B、 外陰陰道假絲酵母菌病

C、 滴蟲性陰道炎

D、 急性宮頸炎

E、 淋病

答案：B

解析：外陰陰道假絲酵母菌病典型表現(xiàn)：外陰紅斑，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附著白色膜狀物，擦拭后見紅腫黏膜面，陰道內(nèi)分泌物白色稠厚，呈凝乳 狀。

91、 患者，男，45歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化已5年，三天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000 ml�；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗 等，經(jīng)輸血、補液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。l天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清�；�驗檢查 示：血氨l30^g/dl，血糖5. 6 mmol/L，尿素氮7. 2 mmol/L。消化道出血的原因最可能是

A、 胃癌

B、 胃潰瘍

C、 十二指腸潰瘍

D、 食管靜脈曲張破裂

E、 胃黏膜病變

答案：D

解析：患者有肝硬化病史，可出現(xiàn)食管和胃底靜脈曲張，當(dāng)受刺激時，可發(fā)生破裂出血，是肝硬化最常見的并發(fā)癥，常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦 病，病死率很高。

92、患者，男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。x線攝片提 示：C4一C5骨折，合并脫位。若患者行顱骨牽引，出現(xiàn)感染跡象時應(yīng)及時采取的措施是

A、 針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏

B、 觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰

C、 每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次

D、 靜脈輸入大量抗生素

E、 局部再次手術(shù)治療

答案：B

解析：防止鋼針眼感染：保持牽引針眼干燥、清潔。針眼處不需覆蓋任何敷料，每日用乙醇棉簽涂擦l次即可。針眼處如有分泌物或痂皮，應(yīng)用棉簽將 其擦去，防止痂下積膿。注意牽引針有無左右偏移，如有偏移，不可隨手將牽引針推回，應(yīng)用碘酒和乙醇消毒后調(diào)至對稱。若是牽引針反復(fù)發(fā)生偏 移，可用寬膠布粘貼患肢于牽引架上，防止移動。題干中已經(jīng)出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)及時采取的措施是應(yīng)該觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰。

93、患兒，男，6個月，診斷為葡萄球菌性肺炎，近日呼吸困難加重，三凹征，發(fā)紺經(jīng)治療無明顯效果，今晨出現(xiàn)煩躁、驚厥，目前 已昏迷且呼吸不規(guī)則。該患兒可能發(fā)生了

A、 腦膜炎

B、 呼吸衰竭

C、 心力衰竭

D、 中毒性腦病

E、 膿胸

答案：D

解析：略

94、男性，48歲。心悸氣促已數(shù)年，近來癥狀加重，并伴雙下肢浮腫，是風(fēng)濕性心臟病合并

A、 風(fēng)濕活動

B、 上呼吸道感染

C、 周圍循環(huán)衰竭

D、 心力衰竭

E、 肺部感染

答案：D

解析：心悸氣促伴雙下肢浮腫是右心衰竭的表現(xiàn)，再根據(jù)患者病史判斷。

95、患者女，68歲，糖尿病史六年，因血糖控制不理想住院治療，經(jīng)過胰島素治療后，皿糖控制理想。出院時護士告知患者需經(jīng)常更 換胰島素注射部位，其原因是

A、 防止過敏反應(yīng)

B、 防止局部形成硬結(jié)和脂肪萎縮，影響胰島素吸收和療效。

C、 防止感染

D、 防止低血糖反應(yīng)

E、 防止皮下血腫

答案：B

解析：糖尿病患者皮下注射胰島素需經(jīng)常更換注射部位，其原因是防止局部形成硬結(jié)和脂肪萎縮，影響胰島素吸收和療效。

96、屬于年長兒上呼吸道感染的主要癥狀

A、 煩躁不安

B、 頭痛、驚厥

C、 畏寒、嘔吐

D、 流涕、咳嗽

E、 發(fā)熱、乏力

答案：D

解析：略

97、患兒患肺炎，并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，顱壓增高，需盡快做的檢查是

A、 腦脊液檢查

B、 心電圖

C、 急查血清鈣

D、 X線胸片

E、 血培養(yǎng)

答案：A

解析：該患兒患肺炎，并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，顱壓增高，因此，需同時給予止痙和降顱壓處理，兒童用地西泮和甘露醇。由于血白細胞較高，同時有 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)與中樞感染鑒別，其中最具價值的檢查為腦脊液檢查。

98、某甲狀腺功能亢進患者，既往有哮喘病史，在制訂治療方案時，應(yīng)禁用的藥物是

A、 甲硫氧嘧啶

B、 甲亢平

C、 地西泮

D、 丙硫氧嘧啶

E、 普萘洛爾

答案：E

解析：有哮喘病史應(yīng)禁用普萘洛爾，以免誘發(fā)支氣管哮喘。

99、患者女，30歲，在運動中不慎扭傷右踝關(guān)節(jié)，首選的護理措施是

A、 濕熱敷

B、 冷敷

C、 按摩

D、 紅外線照射

E、 繃帶外包扎

答案：B

解析：略

100、提示上呼吸道有鏈球菌感染的表現(xiàn)

A、 吞咽疼痛

B、 咽部發(fā)癢

C、 鼻塞流涕

D、 聲音嘶啞

E、 畏寒發(fā)熱

答案：A

解析：吞咽疼痛提示上呼吸道有鏈球菌感染。

101、患者男，34歲，大量飲酒后被送往醫(yī)院，間斷嘔吐，查體：P 98次/min血壓110/70 mmH9，昏睡、能喚醒，瞳孔散大，血液 乙醇濃度：58 mmol/L。此時患者處于

A、 嗜睡期

B、 昏迷期

C、 興奮期

D、 共濟失調(diào)期

E、 抑制期

答案：B

解析：血液乙醇濃度達到54 mmol/L(250mg/dl)，患者進入淺昏迷期，表現(xiàn)為體溫降低，昏睡，瞳孔散大等。血液乙醇濃度達到87 mmol/L(400mg /dl),患者進入深昏迷期，表現(xiàn)為血壓下降，呼吸減慢、打鼾，呼吸循環(huán)衰竭等。

102、患者，女，74歲。肺心病，下肢水腫，哮喘嚴(yán)重并呈端坐呼吸，護理人員觀察此患者時應(yīng)重點觀察

A、 尿量

B、 體溫

C、 呼吸、脈搏、血壓的變化

D、 患者的飲食情況

E、 輸液點滴情況

答案：C

解析：對肺源性心臟病患者應(yīng)重點觀察其呼吸、脈搏、血壓的變化。

103、有一健康女嬰，身長68 cm,體重7. 5 kg，前囟1. 0 cm，頭圍46cm，已出牙4顆，可獨坐，并能用拇食指拿取小球。其最可能

的月齡是

A、 3個月

B、 5個月

C、 8個月

D、 12個月

E、 15個月

答案：D

解析：從可獨坐可知應(yīng)在6個月以上，拇示指拿取小球表明為8個月以上，從頭圍可知小于12個月(12個月頭圍為46cm)，判斷時應(yīng)以兒童的神經(jīng)心理為主

要依據(jù)，身高、體重等輔之，因為兒童的身高、體重差異較大。

104、下列臨床表現(xiàn)中哪一項不符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血

A、 皮膚、黏膜蒼白

B、 肝脾輕度腫大

C、 頭暈眼花耳鳴

D、 食欲減退

E、 肢體震顫

答案：E

解析：肢體震顫發(fā)生在維生素B缺乏引起的營養(yǎng)性巨幼細胞貧血。

105、男孩2歲，陣發(fā)性啼哭，煩躁不安，不肯進食，有嘔吐并解黏液皿便30 mi，發(fā)病后3小時入院。體檢：體溫39。C，脈搏110次 /min，白細胞10x109/L(1000/mm3)中性粒細胞90%。應(yīng)采取哪一項措施

A、 胃腸減壓

B、 空氣灌腸復(fù)位

C、 急診手術(shù)

D、 物理降溫

E、 應(yīng)用抗生素

答案：B

解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)初步診斷為腸套疊，應(yīng)及時采取空氣灌腸。

106、關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的健康教育，錯誤的是

A、 葡萄胎一經(jīng)確診應(yīng)立即化學(xué)治療

B、 妊娠滋養(yǎng)細胞疾病是一組來源于胎盤滋養(yǎng)細胞的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌等

C、 侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎清宮后6個月內(nèi)

D、 鑒別絨癌和葡萄胎的依據(jù)是有無絨毛結(jié)構(gòu)

E、 化療停藥指征是病灶癥狀體征均消失，每周查p^HCG，連續(xù)三次均陰正常，再鞏固2〜3個療程 答案：A

解析：葡萄胎一經(jīng)確診應(yīng)立即清官。葡萄胎預(yù)防性化學(xué)治療，近年認為不應(yīng)常規(guī)推薦。僅用于有高危因素及隨訪困難的患者。

107、患兒，男，2歲，因驚厥反復(fù)發(fā)作入院，護理措施錯誤的是

A、 移開床上一切硬物

B、 床邊設(shè)置防護欄

C、 用約束帶捆綁四肢

D、 將紗布放在患兒的手中

E、 壓舌板裹紗布置上下磨牙之間

答案：C

解析：強行約束容易導(dǎo)致患兒受傷。

108、65歲肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)考慮

A、 壓迫食管

B、 壓迫頸交感神經(jīng)

C、 壓迫喉返神經(jīng)

D、 壓迫膈神經(jīng)

E、 壓迫上腔靜脈

答案：C

解析：壓迫喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲音嘶啞，同甲狀腺手術(shù)。

109、患者，男，35歲，既往有潰瘍病史，4小時前突然出現(xiàn)中上腹劇痛且腹痛持續(xù)存在。該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A、 急性胰腺炎并發(fā)出血壞死

B、 胰腺癌并發(fā)腸梗阻

C、 胃癌并發(fā)幽門梗阻

D、 消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔

E、 急拄膽囊炎并發(fā)膽汁性腹膜炎

答案：D

解析：穿孔后可引起急性腹膜炎，可有腹膜刺激征，癥狀有中上腹劇痛且腹痛持續(xù)存在，體征有壓痛、反跳痛及肌緊張。據(jù)此判斷穿孔。

110、患者男，40歲，車禍外傷后休克、昏迷、脾破裂、開放性氣胸、開放性脛骨骨折，搶救時首先應(yīng)

A、 輸血輸液

B、 手術(shù)止血

C、 封閉胸壁傷口

D、 骨折固定

E、 使用升壓藥物

答案：C

解析：緊急處理：開放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立刻急救。根據(jù)病人當(dāng)時所處現(xiàn)場的條件，自救或互救，盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸 為閉合性氣胸。”

111、患者，女，37歲，咳嗽、咳痰，痰液黏稠，不易咳出。對該患者提出的護理診斷或問題是

A、 知識缺乏

B、 活動無耐力

C、 氣體交換受損

D、 清理呼吸道無效

E、 低效性呼吸形態(tài)

答案：D

解析：略

112、患者男，42歲，從事海上作業(yè)20年，患有痛風(fēng)8年，護士指導(dǎo)該患者飲食，不需要限制的食物是

A、 雞腎

B、 貝類

C、 牛奶

D、 牛肉湯

E、啤酒 答案：C

解析：牛奶不含嘌呤物質(zhì)。

113、新生兒生理性體重下降恢復(fù)時間應(yīng)是生后的

A、 3天左右

B、 5天左右

C、 10天左右

D、 14天左右

E、 21天左右

答案：C

解析：新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的10%，在生后10日左右恢復(fù)到出生時體重。

114、非特異性淋巴結(jié)炎的特點主要是

A、 質(zhì)地較硬

B、 直徑>2 cm

C、 多成片存在

D、 壓痛明顯

E、 與周圍組織粘連

答案：D

解析：非特異性淋巴結(jié)炎幾乎完全繼發(fā)于其他炎性病變，主要特點是有明顯的壓痛。

115、出生體重1000 g的早產(chǎn)兒，在生后10天內(nèi)保暖箱溫度(中性溫度)以卜列哪一項為最適

A、 32。。

B、 33。。

C、 34。

D、 35。

E、 36。

答案：D

解析：胎齡不同，出生體重不同，日齡不同，中性溫度不同。

116、患者進行腹式呼吸鍛煉時，下列動作應(yīng)予以糾正的是

A、 深吸快呼

B、 用鼻吸人

C、 呼氣時腹部盡力收縮

D、 用口呼出

E、 吸氣時腹部盡力挺出

答案：A

解析：腹式呼吸動作的要求是用鼻吸氣，腹部盡力挺出;呼氣時用口呼氣，腹部盡量收縮。呼吸過程要緩慢均勻，不能過快。

117、控制支氣管哮喘癥狀的首選藥物是

A、 茶堿類

B、 p2受體激動劑

C、 糖皮質(zhì)激素

D、 抗膽堿能藥物

E、肥大細胞膜穩(wěn)定劑 答案：B

解析：本題考察了支氣管哮喘的藥物治療，P2受體激動劑為控制癥狀的首選藥物。

118、患者女，45歲，在腰麻下行腹腔內(nèi)手術(shù)，術(shù)后2個月，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛腹脹、嘔吐為內(nèi)容物與膽汁，首先考慮

A、 腸瘺

B、 瘡病

C、 粘連性腸梗阻

D、 腸壞死

E、 內(nèi)出血

答案：C 解析：略

119、清潔中段尿培養(yǎng)標(biāo)木的采集，下列注意事項中錯誤的是

A、 使用抗生素前留尿

B、 清潔外陰后留中段尿置于無菌試管內(nèi)

C、 采集尿標(biāo)木前多飲水

D、 保證尿液在膀胱內(nèi)停留6—8小時

E、 抗生素停用5天后留尿

答案：C

解析：清潔中段尿培養(yǎng)標(biāo)本的采集：①宜在使用抗菌藥物前或停藥后5天收集標(biāo)本。采集尿標(biāo)本前+宜多飲水;②留取標(biāo)本吋要嚴(yán)格無菌操作，先充分 清潔外陰、包皮，消毒尿道口，村留取中段尿，并在1小吋內(nèi)做細菌培養(yǎng)，或冷藏保存;③收集標(biāo)本的容器應(yīng)清潔干燥，女性患者應(yīng)避幵月經(jīng)期，防1丨： 陰道分泌物混入。尿細菌學(xué)培養(yǎng)，須先清洗外陰村進行尿道口消毒，用無菌試管接取中段尿送檢。

120、關(guān)于接產(chǎn)步驟錯誤的是

A、 宮縮時向上內(nèi)方托壓

B、 胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時即外始保護會陰

C、 胎頭仰伸時指導(dǎo)產(chǎn)婦哈氣消除腹壓

D、 讓胎頭在宮縮時娩出

E、 娩出胎肩時應(yīng)繼續(xù)保護會陰

答案：D

解析：隨著產(chǎn)程進展，會陰逐漸膨隆和變薄，宮縮吋胎頭壓迫盆底，產(chǎn)婦主動使用腹壓向下屏氣用力，此吋如胎頭過快娩出，容易造成會陰撕裂，因 此，接生靑保護會陰的冋吋協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線，最好在宮縮間歇吋，讓產(chǎn)婦稍向K屏氣，使胎頭緩慢娩出，p丨預(yù)防會陰撕裂。其余備 選答案均力產(chǎn)程中防|丨:會陰撕裂的有效措施。

121、經(jīng)產(chǎn)婦，35歲，足月妊娠，兩日前經(jīng)陰道順產(chǎn)一足月女嬰，現(xiàn)乳房脹痛，無紅腫。該產(chǎn)婦乳房脹痛首選的護理措施是

A、 用吸奶器吸乳

B、 生麥芽煎湯喝

C、 少喝湯水

D、 讓新生兒多吸吮

E、 皮硝數(shù)乳房

答案：D

解析：從題干判斷該產(chǎn)婦產(chǎn)后未發(fā)生乳腺炎只是單純的乳房脹痛，多是由于產(chǎn)后哺乳吋間晚、未做到按需哺乳引起，因此，只要讓新生兒采取正確的 含接姿勢多吸吮，使乳汁順暢排出即可消除乳房脹痛。而用吸奶器+能達到有效使乳腺管通暢的作用。

以下提供若干個案例，每個案例冇若十個考題。請根據(jù)提供的信息，在每題的A、B、C、D、個備選答案中選擇一個最佳

122、回答題：

患者男，25歲，助理工程師，未婚。14歲時晚上出現(xiàn)遺精，比較緊張，不敢看電視里的親密鏡頭。-寫作業(yè)特別認真，寫不好要反復(fù) 抄幾遍。2009年大學(xué)畢業(yè)，參加工作。工作繁忙，壓力非常大，不由自主反復(fù)想初中時遺精的事，擔(dān)心會影響自己的性功能，另外還 出現(xiàn)“怕臟”，總感覺手不干凈，反復(fù)洗手，回家就要洗澡、洗衣服。不僅如此，還反復(fù)關(guān)門、關(guān)煤氣，明知沒必要，想擺脫擺脫不 了，病后一直堅持工作，時有頭部發(fā)漲，睡眠欠佳，有時情緒不好，心煩。

首先考慮的診斷是

A、 抑郁癥

B、 瘡癥

C、 恐懼癥

D、 強迫癥

E、 焦慮癥

答案：D

解析：強迫癥是一種以強迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點為有意識的自我強迫和反強迫并存，兩者強烈沖突使患者感到焦慮和痛苦。臨床以強迫觀念和 強迫行為主要臨床表現(xiàn)。該患者具有強迫觀念和行為，符合強迫癥的表現(xiàn)。

123、可選用下列哪種藥物治療

A、 鋰鹽

B、 舒必利

C、 氯氮平

D、 鹽酸氯米帕明

E、 氯硝西泮

答案：D

解析：鹽酸氯米帕明對強迫癥狀和伴隨的抑郁癥狀都有治療作用。

124、回答題：

患者女，40歲，私企老板，平日工作緊張繁忙，最近常發(fā)現(xiàn)其在辦公室內(nèi)來回走動。搓手頓足，自訴“恐慌、難受、坐臥不寧，注意 力難以集中，有時感心慌、胸悶，易受驚嚇，有時睡眠中驚醒，擔(dān)心會有災(zāi)禍降臨”，感身心疲憊，痛苦難耐。

首先考慮的診斷是

A、 焦慮癥

B、 恐懼癥 C 、 瘡癥

D、精神分裂癥 E 、 抑郁癥

答案：A

解析：焦慮癥患者的臨床表現(xiàn)包括焦慮或煩惱，運動性不安，自主神經(jīng)功能興奮及過分警覺等。其中焦慮或煩惱是焦慮癥的核心癥狀，患者常有恐慌 的預(yù)感，坐臥不寧，注意力不集中等。此患者具有上述癥狀且伴有心慌、胸悶、睡眠不佳等自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。符合焦慮癥患者的診斷。

125、若遵醫(yī)囑給予苯二氮革類藥物治療，應(yīng)告知患者

A、 長期服藥

B、 小劑量服藥

C、 避免成癮

D、 癥狀控制后停藥

E、 癥狀控制后仍服藥6周

答案：D

解析：服用苯二氮革類藥物有成癮性，所以應(yīng)告知患者癥狀控制后停藥。

男，10個月。至今以母乳喂養(yǎng)為主，輔食添加少，近日出現(xiàn)面色蒼白，易感冒、腹瀉。體檢：發(fā)育尚可.皮膚、黏膜蒼白，心肺正 常，肝肋下3 cm,脾肋下l cm。血常規(guī)：Hb 75g/L，RBC 2. 9x1012/L. WBC、PLT及網(wǎng)織紅細胞均正常。血涂片：紅細胞大小不

等，以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大。

該患兒最可能的診斷是

A、 生理性貧血

B、 溶血性貧血

C、 再生障礙性貧血

D、 巨幼細胞性貧血

E、 營養(yǎng)性缺鐵性貧血

答案：E

解析：患兒添加輔食少，喂養(yǎng)不當(dāng)，皮膚黏膜蒼白，肝脾增大，符合貧血的臨床表現(xiàn)。Hb低于110g/L，為中度貧血。血涂片：紅細胞大小不等，以 小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大，為缺鐵性貧血。

127、最有助于確立該診斷的檢查是

A、 血清鐵測定

B、 骨髓鐵染色

C、 紅細胞游離原卟啉檢測

D、 血清鐵蛋白

E、 血清總鐵結(jié)合力

答案：D

解析：血清鐵蛋白測定可以準(zhǔn)確地反映體內(nèi)貯存鐵的情況，小于12ugL可作為缺鐵依據(jù)、

128、最適宜的治療是

A、 輸血

B、 肌注鐵劑

C、 輸血+鐵劑口服+VitC 口服

D、 鐵劑口服

E、 鐵劑及VitC 口服

答案：E

解析：重度貧血可以輸血治療，中度貧血口服鐵劑治療，維生素C可以促進鐵劑吸收�？诜�鐵劑不能耐受或吸收不良者、胃腸疾病者考慮肌內(nèi)注射右 旋糖酐鐵治療。

129、回答題：

男性，41歲，上腹疼痛7小時。伴發(fā)熱，體溫38. 5°C，頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張，壓痛，無移動性濁音。血白細胞15x109/ L。X線檢查：膈下未見游離氣體。

為明確診斷，急需檢查的項目是

A、 血淀粉酶

B、 血常規(guī)

C、 血清脂肪酶

D、 尿淀粉酶

E、 尿常規(guī)

答案：A

解析：急性胰腺炎的淀粉酶測定：血淀粉酶一般在發(fā)病后6〜l2小時開始升高，48〜72小剛后下降，3〜5天內(nèi)恢復(fù)正常。血清淀粉酶超過500蘇氏單位有 重要診斷價值。尿淀粉酶在發(fā)病后8〜12小時開始升高，維持時間較長，連續(xù)增高時間可達1〜2周，因此，適用于就診較晚的病例。超過300單位/h有 診斷價值。

A、 急性心肌梗死

B、 急性胰腺炎

C、 膽石癥

D、 胃潰瘍穿孔

E、 腸梗阻

答案：B

解析：根據(jù)急性胰腺炎的典型臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，可除外心梗、膽石癥、胃潰瘍穿孔及腸梗阻，判斷為急性胰腺炎。

131、回答題：

10個月大女嬰，因腹瀉就診，診斷為輪狀病毒腸炎。

下列哪項不是此病的主要臨床表現(xiàn)

A、 發(fā)熱

B、 大便蛋花湯樣

C、 鼻垂和流涕

D、 大便膿血樣

E、 脫水和酸中毒

答案：D

解析：輪狀病毒腸炎的主要表現(xiàn)為蛋花湯樣，伴有發(fā)熱和上呼吸道癥狀，大便性狀不會是膿血樣，故應(yīng)選D。大便鏡檢：消化不良者有脂肪滴或少量黏 液，腸炎者有白細胞及偶見紅細胞及吞噬細胞，真菌性腸炎可見真菌抱子及菌絲，培養(yǎng)可分離出致病菌

132、如此嬰確診為中度脫水，失水量約為體重的

A、 5%

B、 5% 〜10%

C、 10% 〜15%

D、 >15%

E、 以上都不是

答案：B

解析：輕度脫水失水占體重為(<5%)，中度脫水為(5%〜10%)，重度為(>10%

133、其靜脈補液量前24小時為每公斤體重

A、 50 〜100 ml

B、 80 〜120 ml

C、 90 〜150 ml

D、 120 〜150 ml

E、 150—200 ml

答案：D

解析：補液量包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，中度脫水第一天的補液總量為每公斤體重120〜150ml。

134、回答題：

患兒8個月，男，因嘔吐腹瀉3天，尿少1天，無尿l2小時而入院。體檢：38. 00C，嗜睡與煩躁交替，前囟凹陷，口唇和皮膚干燥、彈 性差，四肢涼、有花紋，脈細弱，160次/min，腸鳴音減弱。

初步診斷為

A、 嬰兒腹瀉、中度低滲性脫水

B、 嬰兒腹瀉、重度脫水、代謝性酸中毒

C、 嬰兒腹瀉、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒

D、 嬰兒腹瀉、重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒

E、嬰兒腹瀉、感染性休克、低鉀血癥、代謝性酸中毒

答案：D

解析：根據(jù)嗜睡與煩躁交替、前図凹陷，口唇和皮膚干燥、彈性差(脫水征)，四肢涼、有花紋，尿量減少(循環(huán)衰竭癥狀)，提示患兒患重度低滲性脫 水;腸鳴音減弱可判斷是低鉀血癥，患兒常有代謝性酸中毒。

135、第一階段補液應(yīng)首選

A、 5%碳酸氫鈉

B、 1/3張含鈉液

C、 1/2張含鈉液

D、 2/3張含鈉液

E、 2: 1等張含鈉液

答案：E

解析：對伴有周圍循環(huán)不良和休克的重度脫水患兒，應(yīng)快速輸入2: 1等張含鈉液補液治療。

136、回答題：

患者男，76歲。間歇性無痛性全程肉眼血尿半年。尿脫落細胞檢查可見惡性腫瘤細胞。 該患者如診斷為腎癌，治療應(yīng)首選

A、 根治性腎切除術(shù)

B、 單純腎切除+術(shù)后化學(xué)治療

C、 術(shù)前化療，然后再手術(shù)

D、 腎動脈栓塞

E、 腎、輸尿管及輸尿管開口處膀胱壁切除術(shù) 答案：A

解析：腎癌的首選治理方法是根治性腎切除術(shù)。

137、術(shù)后護理要點不包括

A、 密切觀察生命體征變化

B、 腸蠕動恢復(fù)后方可進飲食

C、 腎部分切除術(shù)后，血壓平穩(wěn)后，取半臥

D、 做好傷口引流的觀察和護理

E、 監(jiān)測腎功能，準(zhǔn)確記錄24小時尿量

答案：C

解析：術(shù)后取患側(cè)臥位，有利于引流。

138、回答題：

患者，女，40歲，近4個月來排便次數(shù)增多，下腹隱痛，兩個月前出現(xiàn)排便時伴出血，為鮮紅色，覆蓋于大便之上，便血常持續(xù)數(shù) 天，未經(jīng)治療出血能自止;但癥狀反復(fù)發(fā)作。發(fā)病以來，患者體重下降3 kg。

此時應(yīng)首先行

A、 纖維結(jié)腸鏡檢

B、 直腸鏡檢

C、 乙狀結(jié)腸鏡檢

D、 直腸指檢

E、 灌腸

答案：D

解析：診斷直腸疾病最簡便易行的方法就是直腸指檢。

A、 內(nèi)痔

B、 肛裂

C、 結(jié)腸癌

D、 直腸息肉

E、 直腸癌

答案：E

解析：根據(jù)患者的年齡、臨床表現(xiàn)及體重減輕等情況應(yīng)高度懷疑直腸癌。

140、若患者需行手術(shù)治療，對其術(shù)前的飲食指導(dǎo)中錯誤的是

A、 高蛋白

B、 高維生素

C、 高熱量

D、 低脂

E、 高纖維

答案：E

解析：較消瘦的患者要給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素膳食，使患者能在短期內(nèi)增加體重，控制高脂肪飲食及低纖維食物，盡量少吃油炸、熏烤及 腌制食物。

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