2020護士資格考試第三章課后練習題：第四節(jié)

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消化性潰瘍病人的護理

一、A1

1、十二指腸潰瘍患者腹痛的節(jié)律特點為

A、午夜疼痛緩解

B、進餐后疼痛無緩解

C、餐后0.5～1小時腹痛明顯

D、服用制酸劑疼痛無緩解

E、空腹時腹痛明顯

2、4-消化性潰瘍的主要癥狀是

A、惡心

B、嘔吐

C、反酸

D、噯氣

E、上腹痛

3、4-消化道出血臨床最常見的病因是

A、胃癌

B、急性糜爛性胃炎

C、消化性潰瘍

D、胃黏膜脫垂

E、促胃液素瘤

4、4-與消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的因素是

A、幽門螺桿菌感染

B、十二指腸腸壁薄弱

C、習慣性便秘

D、十二指腸黏膜萎縮

E、家族遺傳

5、4-細胞外液最主要陽離子為

A、Ca2+

B、K+

C、Na+

D、Fe

E、Mg2+

6、4-胃腸減壓的目的的描述不正確的是

A、降低胃腸道內(nèi)的壓力

B、改善胃腸壁血液循環(huán)

C、有利于炎癥局限

D、預防體液丟失

E、促進胃腸功能恢復

7、4-持續(xù)胃腸減壓時間較長時應加強的護理項目有

A、口腔衛(wèi)生

B、預防壓瘡發(fā)生

C、要服藥時，由胃管注入

D、記錄吸出液的量和質(zhì)

E、及時更換收集瓶

8、4-胃腸減壓護理不正確的是

A、病人應禁食

B、保持減壓管通暢

C、胃管堵塞禁止沖洗

D、注意口腔護理

E、記錄吸出液的量及性質(zhì)

9、4-持續(xù)胃腸減壓時間較長時，應加強的護理是

A、預防壓瘡發(fā)生

B、注意口腔衛(wèi)生

C、及時更換收集瓶

D、記錄吸出液的量和質(zhì)

E、保持引流通暢

10、4-胃潰瘍合并幽門梗阻病人的術(shù)前準備中可減輕胃黏膜水腫的是

A、術(shù)前數(shù)日每晚用溫等滲鹽水洗胃

B、糾正脫水

C、糾正堿中毒

D、術(shù)前給予流質(zhì)飲食

E、術(shù)前晚灌腸

11、4-瘢痕性幽門梗阻的典型癥狀是

A、惡心、暖氣、食欲減退

B、經(jīng)常嘔吐

C、上腹部疼痛

D、代謝性酸中毒體征

E、上腹部悶脹感

12、4-潰瘍病急性穿孔，非手術(shù)治療初期，最重要的措施是

A、半臥位

B、輸液

C、控制感染

D、嚴密觀察病情變化

E、保持有效的胃腸減壓

13、4-胃大部分切除術(shù)后，若有輸入段吻合口完全梗阻，常嘔吐出

A、食物和膽計

B、食物，無膽汁

C、糞臭性嘔吐物

D、血性嘔吐物

E、膽汁，無食物

14、4-有關(guān)胃十二指腸潰瘍急性大出血的護理哪項不正確

A、臥床休息

B、進流食或無渣飲食

C、輸血輸液

D、定時測量血壓、脈搏

E、做好術(shù)前準備

15、4-腹壁明顯緊張，甚至強直硬如木板可見于

A、急性胃穿孔

B、結(jié)核性腹膜炎

C、慢性肝炎

D、腹腔腫瘤

E、脾腫大

16、4-某消化性潰瘍病人，原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵性宿食。最可能的并發(fā)癥為

A、幽門梗阻

B、急性胰腺炎

C、穿孔

D、胃癌

E、上消化道出血

17、4-柏油樣大便見于

A、十二指腸潰瘍出血

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、痢疾

D、結(jié)腸癌

E、胃穿孔

18、4-嚴重嘔血病人飲食護理正確的是

A、暫禁食

B、溫熱的流食

C、溫涼的流食

D、軟食

E、普食

19、4-嚴重嘔血病人應暫禁食

A、2～4小時

B、4～6小時

C、6～8小時

D、1～2小時

E、8～24小時

20、4-有關(guān)嘔血與黑便的討論，不正確的一項是

A、有黑便不一定有嘔血

B、有嘔血常伴黑便

C、嘔血呈咖啡色是血液在胃內(nèi)經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致

D、黑便呈柏油樣是由于血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致

E、幽門以上出血的表現(xiàn)為嘔血，幽門以下出血的表現(xiàn)為黑便

21、4-消化性潰瘍患者應避免口服

A、鏈霉素

B、慶大霉素

C、潑尼松

D、嗎丁啉

E、甲氧氯普胺(胃復安)

22、4-消化性潰瘍病人在何種條件下疼痛節(jié)律會改變或消失

A、疲勞時

B、飲酒時

C、受涼時

D、焦慮時

E、癌變時

23、4-消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐是為了

A、減少對胃刺激

B、中和胃酸

C、減輕腹痛

D、避免胃竇部過度擴張

E、促進消化

24、4-某消化性潰瘍病人，出院時咨詢有關(guān)食用湯類中哪種對他較適宜

A、咖喱牛肉湯

B、菜末蛋花湯

C、榨菜肉絲湯

D、老母雞湯

E、竹筍肉湯

25、4-消化性潰瘍患者服用制酸劑宜在

A、飯前1～2小時

B、飯后1～2小時

C、兩餐之間

D、每日清晨1次

E、進餐時與食物同服

26、4-西咪替丁治療消化性潰瘍的機制是

A、阻斷H+-K+-ATP酶

B、拮抗H2受體

C、中和胃酸

D、加速胃排空

E、延緩胃排空

27、4-消化性潰瘍大出血病人護理措施不包括

A、迅速建立靜脈通路

B、冰鹽水洗胃

C、應用三腔兩囊管

D、暫禁食

E、觀察糞便顏色及量

28、4-十二指腸潰瘍疼痛的特點是

A、餐后即痛，持續(xù)2小時后緩解

B、餐后1小時開始，持續(xù)2小時后緩解

C、餐后2小時開始，持續(xù)2小時后緩解

D、餐后3～4小時開始，進餐后緩解

E、無規(guī)律性

29、4-消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A、出血

B、穿孔

C、幽門梗阻

D、癌變

E、電解質(zhì)紊亂

30、4-以下哪項符合胃潰瘍的特點

A、發(fā)病年齡多見于老年人

B、好發(fā)于胃大彎

C、上腹壓痛點常在上腹偏右

D、疼痛多在飯后3～4小時發(fā)生

E、X線鋇餐檢查可見龕影

31、4-質(zhì)子泵阻滯劑作用機理是

A、阻止組胺與其H2受體相結(jié)合

B、抑制壁細胞分泌H+的H+-K+-ATP酶

C、與鹽酸作用形成鹽和水

D、與潰瘍面結(jié)合形成防酸屏障

E、可降低基礎(chǔ)及刺激后胃酸分泌

32、4-下列哪項不是胃腸黏膜的損害因素

A、非甾體類藥物

B、吸煙

C、過度精神緊張

D、刺激性飲食

E、前列腺素

33、4-雷尼替丁治療消化性潰瘍的機制是

A、阻斷ATP酶

B、拮抗H2受體

C、中和胃酸

D、加速胃排空

E、延緩胃排空

二、A2

1、患者，女性，43歲。消化性潰瘍病史8年。近日來上腹部疼痛加劇，無惡心嘔吐，今晨起排尿排便時自覺頭暈、乏力、黑朦，前來就診。關(guān)于病史資料的收集，除腹痛外，還應該重點詢問的是

A、糞便顏色

B、尿液顏色

C、服藥情況

D、睡眠情況

E、進食情況

2、患者，女性，42歲。十二指腸潰瘍穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎8小時。入院后患者處于休克狀態(tài)，應采取的措施不包括

A、禁飲食

B、腸外營養(yǎng)支持

C、胃腸減壓

D、立即行胃大部切除術(shù)

E、糾正休克，爭取及早手術(shù)

3、患者，女性，49歲。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第6天，進食后上腹脹痛，惡心、嘔吐，嘔吐食物和膽汁。首先考慮的并發(fā)癥是

A、吻合口梗阻

B、輸出段梗阻

C、胃排空障礙

D、低血糖綜合征

E、堿性反流性胃炎

4、患者，女性，48歲，有10余年胃十二指腸潰瘍病史。今日午餐進食較多，并少量飲酒，餐后突然上腹劇烈刀割樣疼痛，迅速全腹痛。分診護士查體：急性面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，上腹板狀。該護士初步考慮患者可能是發(fā)生了

A、化膿性膽管炎

B、潰瘍病急性穿孔

C、急性膽囊炎

D、急性胰腺炎

E、腎絞痛

5、患者，女性，59歲。患胃潰瘍15年，平素常有進食后劍突下燒灼樣疼痛，近2天疼痛持久，失去節(jié)律性。其可能的原因是

A、勞累

B、受涼

C、合并有十二指腸潰瘍

D、出血

E、癌變

6、患者，女性，37歲。十二指腸潰瘍。近1個月疼痛節(jié)律性消失，餐后腹痛伴嘔吐，嘔吐物為大量隔夜食物。此時護士采取的護理措施應除外

A、暫禁食、禁水

B、連續(xù)胃腸減壓

C、疼痛護理，緩解患者心理壓力

D、腸外營養(yǎng)

E、術(shù)前每餐前洗胃

7、患者，女性，30歲，有胃潰瘍病史3年，經(jīng)正規(guī)治療并規(guī)律用藥后仍發(fā)作。在進行入院評估時，護士發(fā)現(xiàn)其飲食極不規(guī)律，鐘愛刺激性的飲食，經(jīng)常應酬飲酒。請問對該名患者進行健康教育的重點是

A、按時服藥

B、癌變的可能性

C、合理飲食的重要性

D、胃潰瘍的發(fā)病機制

E、學會排解壓力

8、患者，男性，53歲，患有胃潰瘍出血，經(jīng)治療出血停止，病情緩解，糞便隱血試驗陰性。如果患者再次發(fā)生嘔血時，護士應為其采取的體位是

A、平臥位，頭偏向一側(cè)

B、頭低足高位

C、截石位

D、平臥屈膝位

E、半坐臥位

9、患者，男性，40歲。胃大部切除術(shù)后第6天，當班護士觀察到患者體溫上升至38.5℃，訴切口疼痛。該護士首先考慮患者為

A、外科熱

B、切口感染

C、盆腔膿腫

D、吻合口瘺

E、切口裂開

10、患者，男性，47歲。胃大部切除術(shù)后第9天，已拆線。今晨患者劇烈咳嗽后，自覺傷口劇痛。護士檢查見傷口敷料被淡紅色血液滲濕。傷口有5cm長裂縫，未見有腸管脫出，該護士應首先考慮是

A、胃腸吻合口狹窄

B、傷口裂開

C、切口出血

D、切口感染

E、肺部感染

11、患者，男性，32歲，消化性潰瘍。晚餐飲酒后，自感上腹部劇烈疼痛，面色蒼白，來院急診。查體：腹肌緊張，全腹明顯壓痛，反跳痛，血壓90/60mmHg。護士采取的首要措施是

A、立即送往手術(shù)室

B、立即建立靜脈通路，輸液

C、通知醫(yī)師

D、禁食、胃腸減壓

E、繼續(xù)觀察

12、4-患者女性，30歲，胃潰瘍穿孔行“畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)”。術(shù)后4天，訴腹部脹痛，惡心，停止排氣排便。查體：全腹膨隆，未見腸型，全腹壓痛，以中上腹最為顯著，輕度肌緊張，腸鳴音消失。T37.8℃，P90次/分鐘，BP112/78mmHg，血常規(guī)：白細胞12×109/L，中性粒細胞比例0.86;腹部X線平片見腸腔積氣及小液氣平面。以下護理措施錯誤的是

A、禁食、胃腸減壓

B、可適當用654-2止痛

C、協(xié)助患者取低半坐位

D、及時、準確記錄出入水量

E、應用抗菌藥預防感染

13、4-患者男性，46歲，有胃潰瘍病史近10年。近2個月疼痛加劇且失去節(jié)律性，無嘔吐，服用多種抑酸劑不能緩解。查體：腹部平軟，上腹部輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬。為確診病因應首選

A、大便隱血試驗

B、X線鋇餐檢查

C、幽門螺桿菌檢查

D、胃鏡檢查

E、胃液分析

14、4-患者女性，60歲。有潰瘍病史10余年。突然出現(xiàn)嘔血約500ml，伴有黑便，急診入院。查體：神志清楚，血壓100/60mmHg，心率110次/分。以下護理措施中正確的是

A、平臥位，頭部略抬高

B、三腔二囊管壓迫止血

C、嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止誤吸和窒息

D、快速滴入血管加壓素

E、暫時給予流質(zhì)飲食

15、4-患者男性，44歲。有潰瘍病病史?；颊呓崭杏X上腹飽脹不適，餐后疼痛加重，并有大量反復嘔吐，嘔吐物為酸腐味的宿食。此時對該患者最有效的護理措施是

A、靜脈補液

B、絕對臥床休息

C、禁食洗胃

D、解痙鎮(zhèn)痛

E、心理護理

16、4-患者男性，45歲。因突發(fā)性中上腹劇痛12小時來院急診，體檢發(fā)現(xiàn)板狀腹，腹部立位平片示膈下有游離氣體，生命體征尚平穩(wěn)。既往有消化性潰瘍病和不規(guī)則服藥史。對該患者目前首先應采取的必要措施為

A、高濃度吸氧

B、使用鎮(zhèn)痛藥

C、立即輸血

D、禁食并胃腸減壓

E、立即使用抗生素

17、4-患者男性，26歲。1個月前出現(xiàn)進食后上腹部脹痛，夜間常痛醒，進食后可以緩解，今日進食后感上腹飽脹，頻繁嘔吐宿食，初步診斷為

A、胃潰瘍伴出血

B、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

C、胃癌

D、急性胃炎

E、慢性胃炎

18、4-患者男性，37歲，有潰瘍病史。中午飽餐后，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，腹肌緊張，出冷汗，休克。首先應考慮的并發(fā)癥是

A、癌變

B、感染

C、大出血

D、急性穿孔

E、幽門梗阻

19、4-患者男性，35歲，上腹部疼痛間歇性發(fā)作4年，多出現(xiàn)存夜間，進食可緩解。近1周反復嘔吐，嘔吐大量呈酸腐味的宿食，嘔吐后疼痛減輕。此患者最可能的診斷是

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、胃潰瘍伴幽門梗阻

D、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

E、潰瘍癌變

20、4-患者女性，32歲，3年來常出現(xiàn)左上腹痛，常在進食后疼痛，先后曾嘔血3次，胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)龕影，體檢上腹壓痛。該患者最有可能的診斷是

A、慢性胃炎

B、胃癌

C、胃潰瘍

D、腸梗阻

E、十二指腸潰瘍

21、4-患者女性，32歲，上腹部間歇性疼痛3年，空腹及夜間痛明顯，進食后可緩解。3天前出現(xiàn)黑便，患者出現(xiàn)黑便的原因最可能是

A、腸道感染

B、胃潰瘍出血

C、十二指腸潰瘍出血

D、胃癌

E、應激性潰瘍

22、4-患者男性，40歲，上腹部間歇規(guī)律性疼痛2年，疼痛呈燒灼樣，多于進餐后半小時發(fā)作，持續(xù)1小時左右緩解，勞累時易發(fā)作。根據(jù)患者的癥狀，首選的檢查方法是

A、幽門螺桿菌檢查

B、胃鏡檢查

C、胃液分析

D、X線鋇餐檢查

E、B超檢查

23、4-患者男性，30歲，有消化性潰瘍病史。突發(fā)上腹部劇痛5小時，伴大汗淋漓、煩躁不安，服用制酸劑不能緩解，考慮有潰瘍病穿孔的可能。下列選項中最有助于判斷穿孔的體征是

A、腹肌緊張

B、腸鳴音消失

C、腹部移動性濁音陽性

D、腹式呼吸減弱

E、腹部叩診鼓音

24、4-患者女性，32歲，上腹部節(jié)律性疼痛2年，常于過度勞累后誘發(fā)。近3天疼痛加劇，突然嘔血約500ml。查體：血壓90/60mmHg，鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，未觸及肝脾。對于目前了解的信息，該患者最有可能是

A、肝硬化

B、原發(fā)性肝癌

C、潰瘍癌變

D、潰瘍并發(fā)出血

E、潰瘍并發(fā)穿孔

25、4-患者男性，52歲，有消化性潰瘍病史10余年，有多次出血史。本次出血后出現(xiàn)神志恍惚、四肢厥冷，無尿。查體：血壓80/60mmHg。心率120次/分，脈搏細弱。提示出血量為

A、300～600ml

B、600～800ml

C、800～1000ml

D、1000～1500ml

E、>1500ml

26、4-患者男性，52歲，有潰瘍病史10年。最近1周中上腹持續(xù)性脹痛，較以往嚴重，伴惡心、嘔吐。今日嘔血一次，量約800ml，嘔血后氣促明顯，血壓100/75mmHg。該患者目前潛在的護理問題是

A、疼痛

B、恐懼

C、活動無耐力

D、有體液不足的危險

E、營養(yǎng)失調(diào)

27、4-患者男性，62歲。外傷性腸穿孔修補術(shù)后2天，肛門未排氣，腹脹明顯，最重要的處理措施是

A、胃腸減壓

B、半臥位

C、禁食

D、針刺穴位

E、肛管排氣

28、4-李先生，胃大部切除術(shù)后10h，病人正在靜脈輸液，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈細速，胃腸減壓瓶內(nèi)有600ml鮮紅色液體。護士首先應采取的措施是

A、急查血常規(guī)

B、經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素

C、病人平臥，加快輸液速度

D、靜脈滴注止血劑

E、配血，做好術(shù)前準備

29、4-女，50歲，胃大部切除術(shù)后2周。病人進食10～20min后出現(xiàn)上腹飽脹、惡心嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應考慮并發(fā)

A、吻合口炎癥

B、吻合口梗阻

C、傾倒綜合征

D、低鉀血癥

E、代謝性酸中毒

30、4-男，45歲。行胃大部切除術(shù)后，進食后發(fā)生嘔吐，嘔吐物不含膽汁?？赡懿l(fā)

A、胃腸吻合口梗阻

B、近側(cè)空腸段梗阻

C、遠側(cè)空腸段梗阻

D、傾倒綜合征

E、十二指腸殘端瘺

31、4-一女病人，胃大部切除術(shù)后5天，切口疼痛，發(fā)熱38.5℃。應考慮

A、外科熱

B、腹部切口感染

C、盆腔膿腫

D、肺部感染

E、膈下膿腫

32、4-男，54歲。外傷性腸穿孔修補術(shù)后2天，腸蠕動未恢復，腹脹明顯，其最重要的護理是

A、半臥位

B、禁食、輸液

C、胃腸減壓

D、肛管排氣

E、針刺穴位

33、4-患者，男性，65歲。因食管癌術(shù)后留置胃管行胃腸減壓，以下哪項護理措施不正確

A、術(shù)后3～4天持續(xù)胃腸減壓

B、術(shù)后24小時內(nèi)觀察有無吻合口出血

C、每日定時沖洗

D、肛門排氣、胃腸減壓引流量減少，可考慮拔管

E、胃管脫出后，應立即插入，以免影響引流

34、4-患者，男性，45歲。行胃大部切除術(shù)后第7天，進食后發(fā)生嘔吐、嘔吐物不含膽汁，可能并發(fā)了

A、胃腸吻合口狹窄

B、近側(cè)空腸段梗阻

C、遠側(cè)空腸段梗阻

D、傾倒綜合征

E、十二指腸殘端破裂

35、4-患者，女性，58歲?，F(xiàn)胃大部切除術(shù)后第三天，體溫39.2℃。在護理患者的過程中，屬于獨立性護理措施的是

A、遵醫(yī)囑發(fā)退熱藥

B、用溫水為患者擦浴

C、通知營養(yǎng)科調(diào)整患者飲食

D、開放靜脈通路，點滴抗生素

E、檢查血常規(guī)，觀察白細胞數(shù)量

36、4-患者，女性，45歲。行胃大部切除術(shù)第1天，查房時見胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液約200ml，正確的處理是

A、繼續(xù)觀察，不需特殊處理

B、輸血

C、應用止血藥

D、胃管內(nèi)灌注冰鹽水

E、馬上做好手術(shù)止血準備

37、4-男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解。近一年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診。查：大便隱血陽性，最可能的診斷是

A、胃潰瘍伴潰瘍出血

B、胃、十二指腸潰瘍出血

C、胃癌出血

D、慢性胃炎出血

E、食管靜脈曲張破裂出血

38、4-男性患者，患消化性潰瘍10余年，飲酒30分鐘后出現(xiàn)劇烈上腹部疼痛。診斷為急性胃穿孔，首要護理措施為

A、立即應用鎮(zhèn)痛劑

B、立即輸血

C、禁食和胃腸減壓

D、安慰并陪伴病人

E、立即補液

39、4-王先生，40歲，上腹隱痛伴反酸、暖氣2個月。檢查上腹部有輕度壓痛，糞隱血試驗陽性。對下列用藥指導錯誤的是

A、硫糖鋁在餐前服用

B、嗎丁啉在餐前服用

C、法莫替丁在餐后1小時口服

D、氫氧化鋁可在睡前服用

E、奧美拉唑應在餐前服用

40、4-患者男性，51歲，上腹部燒灼痛2個月，多于進餐后半小時發(fā)生，持續(xù)1小時左右，兩天前無明顯誘因排柏油樣黑便，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃潰瘍。目前認為該病的發(fā)生與何種病原菌感染有關(guān)

A、鏈球菌

B、肺炎球菌

C、幽門螺桿菌

D、金黃色葡萄球菌

E、大腸桿菌

41、4-患者男性，胃、十二指腸潰瘍出血，經(jīng)對癥治療后出血停止，大便隱血陽性，出血期間，患者大便呈

A、鮮紅色

B、暗紅色

C、柏油色

D、果醬色

E、黃褐色

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】

十二指腸潰瘍病人疼痛為饑餓痛或空腹痛，其疼痛節(jié)律為疼痛-進食-緩解。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】

上腹部疼痛為消化性潰瘍的主要癥狀，出血是消化性潰瘍的最常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血和黑便。此題選E.上腹痛。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】

上消化道疾病、全身性疾病均可引起上消化道大出血，臨床最常見的疾病是消化性潰瘍。此題選C.消化性潰瘍

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】

消化性潰瘍發(fā)病相關(guān)的因素是幽門螺桿菌感染。

確認幽門螺桿菌為消化性潰瘍的重要病因主要基于兩方面的證據(jù)：①消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組的普通人群，在DU的檢出率約為90%、GU約為70%～80%(幽門螺桿菌陰性的消化性潰瘍患者往往能找到非類固醇類抗炎藥服用史等其他原因);②大量臨床研究肯定，成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復發(fā)率明顯下降，用常規(guī)抑酸治療后愈合的潰瘍年復發(fā)率50%～70%，而根除幽門螺桿菌可使?jié)儚桶l(fā)率降至5%以下，這就表明去除病因后消化性潰瘍可獲治愈。至于何以在感染幽門螺桿菌的人群中僅有少部分人(約15%)發(fā)生消化性潰瘍，一般認為，這是幽門螺桿菌、宿主和環(huán)境因素三者相互作用的不同結(jié)果。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】

鈉是細胞外液的主要陽離子，維持細胞外液的滲透壓和容量。正常值為135～145mmol/L，平均為142mmol/L。鉀是細胞內(nèi)液的主要陽離子，正常值為3.5～5.5mmol/L。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】

胃腸道穿孔病人必須禁食，并留置胃管持續(xù)胃腸減壓。胃腸減壓可抽出胃腸道內(nèi)容物和氣體，減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕胃腸內(nèi)積氣，改善胃壁血運，有利于炎癥的局限和吸收，促進胃腸道恢復蠕動。但是胃腸減壓會抽出胃腸道內(nèi)的液體，不能預防體液丟失。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】

胃腸減壓的同時需要病人禁食，長期留置胃腸減壓可導致鼻翼部損傷以及口腔黏膜受損，因此應加強口腔護理。注意題干說的重點是胃腸減壓時間長，D、E都是胃腸減壓必須注意的，和時間長短無關(guān)，B是錯誤的，因為胃腸減壓期間是可以輕微運動的，故最佳答案：A。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】

胃腸減壓的病人應同時禁食，否則會影響減壓效果。若胃管堵塞應及時沖洗，保持減壓管通暢。同時注意做好病人的口腔護理，并記錄吸出液的量和性質(zhì)。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】

長期留置胃腸減壓可導致鼻翼部損傷以及口腔黏膜受損，因此應加強口腔護理。注意題干說的重點是胃腸減壓時間長，C、D、E都是胃腸減壓必須注意的，和時間長短無關(guān)，A是錯誤的，因為胃腸減壓期間是可以輕微運動的，故最佳答案：B。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 A

【答案解析】

胃潰瘍合并幽門梗阻病人因食物排空受阻，胃擴張、胃黏膜水腫，術(shù)前數(shù)日每晚用溫等滲鹽水洗胃可以減輕黏膜水腫。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 B

【答案解析】

瘢痕性幽門梗阻時進食物不能順利排空，病人可出現(xiàn)頑固性嘔吐，嘔吐物量大、有宿食。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 E

【答案解析】

潰瘍病急性穿孔后因胃內(nèi)容物漏入腹腔可引起急性彌漫性腹膜炎，通常對于空腹穿孔、臨床表現(xiàn)較輕的病人考慮非手術(shù)治療，為避免胃內(nèi)容物外漏，最重要的是及時將內(nèi)容物吸出，故保持有效的胃腸減壓最重要。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】

常由于吻合口過小或水腫引起，病人表現(xiàn)為進食后上腹飽脹，嘔吐;嘔吐為食物，輸入段吻合口完全梗阻則膽汁不能進入胃內(nèi)，故嘔吐物中不含膽汁。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 B

【答案解析】

胃、十二指腸潰瘍急性大出血者應禁食、禁飲水。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 A

【答案解析】

急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強直如木板，稱板狀腹。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 A

【答案解析】

幽門梗阻是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥之一，約見于2%～4%的病例，主要由DU或幽門管潰瘍引起。特征性表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 A

【答案解析】

柏油樣糞便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮。以十二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致食管-胃底靜脈曲張破裂為最常見。潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾、結(jié)腸癌患者的大便均可為黏液膿血便，胃穿孔的主要癥狀是急性劇烈腹痛，伴有腸麻痹，常常無排便、排氣。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 A

【答案解析】

嚴重嘔血病人一般需暫禁食。如為消化性潰瘍出血，可在止血后24小時給予溫流質(zhì)飲食;消化性潰瘍小量出血，一般不需禁食，可攝入少量流質(zhì)飲食，以中和胃酸，減少饑餓性胃腸蠕動，有利止血;食管-胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時間較長，一般于出血停止48～72小時后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 E

【答案解析】

如為消化性潰瘍引起的嚴重嘔血，可在止血后24小時給予溫流質(zhì)飲食;食管-胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時間較長，一般于出血停止48～72小時后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 E

【答案解析】

上消化道出血的主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。黑便是消化道出血必有的癥狀，無論其出血部位是在幽門以上或之下。是否嘔血主要取決于出血量的多少和出血部位，一般胃內(nèi)儲積血量大于250～300ml可引起嘔血。出血量較小時可僅有黑便，而無嘔血。血液受胃酸作用而形成正鐵血紅素，因此，嘔出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血紅蛋白的鐵經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮，稱柏油樣糞便。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 C

【答案解析】

潑尼松為糖皮質(zhì)激素，目前認為腎上腺皮質(zhì)激素與潰瘍的形成和再活動有關(guān)，因此應避免服用。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 E

【答案解析】

疲勞、飲酒、受涼和焦慮是消化性潰瘍發(fā)作的常見誘因，消化性潰瘍的疼痛節(jié)律常常不會改變，但癌變時可有疼痛節(jié)律的改變或消失。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 B

【答案解析】

消化性潰瘍患者宜定時進餐，少量多餐，潰瘍活動期可每天進餐5～6頓，不但可減輕胃腸道的負擔，還可中和胃酸。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

24、

【正確答案】 B

【答案解析】

目前認為肉湯可刺激胃酸分泌，因此對于消化性潰瘍患者不適宜。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

25、

【正確答案】 B

【答案解析】

進餐后胃酸分泌增加，因此抗酸藥應在餐后1～2小時服用。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

26、

【正確答案】 B

【答案解析】

西咪替丁為H2受體拮抗劑，能阻止組胺與其H2受體相結(jié)合，使壁細胞分泌胃酸減少。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

27、

【正確答案】 C

【答案解析】

三腔兩囊管適用于肝硬化食管-胃底靜脈曲張患者，一般不用于單純消化性潰瘍大出血患者。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

28、

【正確答案】 D

【答案解析】

消化性潰瘍，多數(shù)有典型的節(jié)律性。十二指腸潰瘍的疼痛多在餐后3～4小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進餐，進食后可減輕或緩解。有時可在半夜發(fā)生疼痛稱“夜間痛”，一般潰瘍疼痛可經(jīng)服制酸劑、休息、用手按壓腹部或嘔吐而減輕。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

29、

【正確答案】 A

【答案解析】

出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，DU比GU易發(fā)生。少數(shù)患者可以出血為首發(fā)癥狀。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

30、

【正確答案】 E

【答案解析】

胃潰瘍可見于任何年齡，但以中老年居多。好發(fā)于胃小彎側(cè)，疼痛多位于上腹部，劍突下正中或偏左，疼痛多在餐后0.5～1小時出現(xiàn)，至下餐前緩解。只有選項E正確。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

31、

【正確答案】 B

【答案解析】

質(zhì)子泵阻滯劑是已知的作用最強的胃酸分泌抑制劑，以奧美拉唑為代表。這類藥物可以抑制壁細胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+-K+-ATP酶(質(zhì)子泵)，有效地減少胃酸分泌。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

32、

【正確答案】 E

【答案解析】

前列腺素對黏膜細胞有保護作用，能促進黏膜的血液循環(huán)，促進胃黏膜細胞分泌黏液及HCO3-惦，是增強黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個重要因素。其他四項均為腸黏膜的損害因素。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

33、

【正確答案】 B

【答案解析】

雷尼替丁為H2受體拮抗劑，能阻止組胺與其H2受體相結(jié)合，使壁細胞分泌胃酸減少。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】

出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍比胃潰瘍易發(fā)生?？杀憩F(xiàn)為嘔血與黑便。故應重點詢問患者糞便顏色。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】

患者此時應抗休克。選擇D描述不合適。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】

吻合口梗阻：常由于吻合口過小或畢Ⅱ式胃切除胃空腸吻合術(shù)后、輸出段逆行套疊堵塞吻合口等引起。病人表現(xiàn)為進食后上腹飽脹，嘔吐;嘔吐物為食物，不含膽汁。X線檢查可見造影劑完全停留在胃內(nèi)，須再次手術(shù)解除梗阻。

輸出段梗阻：多因粘連、大網(wǎng)膜水腫，或炎性腫塊壓迫等所致。表現(xiàn)為上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁。若不能自行緩解，應手術(shù)解除梗阻。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】

有潰瘍病史，有腹膜刺激癥狀，且有潰瘍穿孔的特征表現(xiàn)：板狀腹，初步考慮為潰瘍穿孔。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】

胃潰瘍疼痛變?yōu)闊o規(guī)律性，可能癌變。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】

合并幽門梗阻者應禁食，不完全梗阻者進無渣半流食;輸血、輸液，營養(yǎng)支持，糾正低氯、低鉀性堿中毒;術(shù)前3天每晚用300～500ml溫熱等滲鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，有利于術(shù)后吻合口愈合。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】

糾正不良的生活和飲食習慣：合理作息，保證充足睡眠，避免勞累;進食高熱量、易消化、非刺激性食品，如豆?jié){、蛋湯、牛奶等;定時進食，少食多餐，細嚼慢咽;忌暴飲暴食、過冷、過熱，禁辛辣、濃茶、咖啡、過酸或油炸食品;戒煙、禁酒。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 A

【答案解析】

患者嘔血時應取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血;嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】

切口感染：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。表現(xiàn)為術(shù)后3～5天體溫升高，切口疼痛且局部有紅腫、壓痛或波動感。應給予抗生素、理療等治療，如已化膿應拆線引流。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】

傷口裂開常發(fā)生于劇烈運動或咳嗽之后，表現(xiàn)為敷料上出現(xiàn)淡紅色液體。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 D

【答案解析】

對于消化性潰瘍的患者，首要的措施是禁食、胃腸減壓，以抑制胃酸的分泌。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 B

【答案解析】

該患者生命體征平穩(wěn)，可取半坐位，以減輕腹脹對呼吸系統(tǒng)的影響;從患者的“脹痛、惡心、閉氣”的癥狀及全腹脹、腸鳴音消失的體征來看，應考慮患者為“麻痹性腸梗阻”，而654-2用于胃腸道、膽管、胰管、輸尿管痙攣引起的絞痛，麻痹性腸梗阻不適合用654-2止痛。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 D

【答案解析】

胃鏡檢查是一項技術(shù)性強、診斷價值很高的檢查，其適應證包括：

(1)懷疑有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌，需要進一步確診者。

(2)有上消化道不適癥狀，且臨床上又難以確診者。

(3)有上消化道癥狀經(jīng)鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)病變，但又需進一步檢查者。

(4)鑒別胃潰瘍是良性潰瘍還是惡性潰瘍?；蛘遆線鋇餐檢查提示有胃息肉、胃癌等病變不能確定其性質(zhì)者。

(5)原因不明的上消化道出血，可在24～48小時內(nèi)行緊急胃鏡檢查，確定出血原因，而且還可在胃鏡下止血。

(6)具有慢性萎縮性胃炎、慢性腸上皮化生，異型增生(不典型增生)，以及懷疑胃潰瘍有惡變傾向者，定期復查追蹤。

(7)胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎經(jīng)過治療后復查。

(8)胃手術(shù)后殘胃有癥狀者檢查和復查。

(9)胃內(nèi)有異物(如硬幣、釘子)、胃石不多因吃柿子后形成)可在胃鏡下用特制網(wǎng)套及鉗子取出，或分割處理后排入腸道。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 C

【答案解析】

潰瘍出血是一個常見的并發(fā)癥。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所改。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。小量出血僅表現(xiàn)為糞便隱血、大量出血表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞。題干給出患者已經(jīng)出現(xiàn)了突然嘔血約500ml的病癥，所以此時最主要的護理措施是嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止誤吸和窒息。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 C

【答案解析】

根據(jù)題干給出患者近日感覺上腹飽脹不適，餐后疼痛加重，并有大量反復嘔吐，嘔吐物為酸腐味的宿食。提示潰瘍并發(fā)幽門梗阻，此時對該患者最有效的護理措施是禁食洗胃。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 D

【答案解析】

該病例：①原有消化性潰瘍史，未曾接受正規(guī)治療;②就診時有消化道穿孔的典型癥狀和體征，即中上腹劇痛和板狀腹;③腹部立位X線平片示膈下有游離氣體，故可考慮為消化道穿孔。在擬行急診剖腹探查前，首選的治療措施是禁食和胃腸減壓，以便及早抽吸出胃內(nèi)殘存物，減少胃腸內(nèi)的積氣、積液，減少消化液和胃內(nèi)容物自穿孔部位繼續(xù)漏入腹膜腔，從而減輕腹脹和腹痛。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 B

【答案解析】

幽門梗阻：主要發(fā)生于十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍。主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴重時可引起水和電解質(zhì)紊亂，并有營養(yǎng)不良和體重下降。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 D

【答案解析】

穿孔常發(fā)生于十二指腸潰瘍，主要表現(xiàn)腹部劇痛和具有急性腹膜炎的體征。當潰瘍病患者腹部疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，進食或用抑酸藥后長時間疼痛不能緩解，并向背部或兩側(cè)上腹部放射時，常提示可能出現(xiàn)穿孔

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 D

【答案解析】

根據(jù)題干描述，該患者疼痛特點，考慮十二指腸潰瘍。幽門梗阻主要發(fā)生于十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍。主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴重時可引起水和電解質(zhì)紊亂，并有營養(yǎng)不良和體重下降癥狀。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 C

【答案解析】

胃潰瘍的疼痛部位在劍突下正中，疼痛常在進餐后0.5～1小時出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時后逐漸緩解，下次進餐后疼痛復發(fā)，其典型節(jié)律為進食-疼痛-緩解。潰瘍的X線直接征象為龕影，是診斷潰瘍的重要依據(jù)。由題干提示疼痛特點，及輔助檢查，故選擇C

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 C

【答案解析】

由題干疼痛特點得知患者患十二指腸潰瘍，而出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍比胃潰瘍易發(fā)生。可表現(xiàn)為嘔血與黑便。出血量大時甚至可排鮮血便，出血量小時，糞便潛血試驗陽性。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 B

【答案解析】

根據(jù)病史考慮胃潰瘍。胃潰瘍的特點就是規(guī)律性的疼痛。多于進餐后半小時發(fā)作，持續(xù)1小時左右緩解，所以首選檢查胃鏡。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 B

【答案解析】

潰瘍病穿孔時通常腸鳴音完全消失，若腹膜炎不十分廣泛，還可能有節(jié)段腸蠕動，則仍能聽到少量腸鳴音，或低調(diào)氣過水聲。所以腸鳴音消失有助于判斷穿孔。此題選B.腸鳴音消失

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

24、

【正確答案】 D

【答案解析】

上腹部疼痛為消化性潰瘍的主要癥狀。出血是消化性潰瘍的最常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血和黑便。題干中上腹部節(jié)律性疼痛2年，嘔血約500ml，說明患者為消化道潰瘍并發(fā)出血。所以應該選擇D。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

25、

【正確答案】 E

【答案解析】

脈搏的改變是失血程度的重要指標。急性消化道出血時血容量銳減、最初的機體代償功能是心率加快。小血管反射性痙攣，使肝、脾、皮膚血竇內(nèi)的儲血進入循環(huán)，增加回心血量，調(diào)整體內(nèi)有效循環(huán)量，以保證心、腎、腦等重要器官的供血。一旦由于失血量過大，機體代償功能不足以維持有效血容量時，就可能進入休克狀態(tài)。

所以，當大量出血時，脈搏快而弱(或脈細弱)，脈搏每分鐘增至100～120次以上，失血估計為800～1600ml;脈搏細微，甚至捫不清時，失血已達1600ml以上。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

26、

【正確答案】 D

【答案解析】

伴惡心、嘔吐，今日嘔血一次，量約800ml，嘔血后氣促明顯，血壓100/75mmHg。由于體液丟失過多，攝入量不足，所以該患者潛在并發(fā)癥是有體液不足的危險。此題選擇D。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

27、

【正確答案】 A

【答案解析】

胃腸減壓術(shù)是利用負壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出。所吸引出來的液體就是胃腸減壓液。由于術(shù)后患者肛門未排氣，腹脹明顯，最適合做的就是胃腸減壓。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

28、

【正確答案】 C

【答案解析】

病人術(shù)后10小時出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)，胃腸減壓瓶內(nèi)有600ml鮮紅色液體，應考慮病人出現(xiàn)胃出血，首先應囑病人平臥，加快輸液速度。再通知醫(yī)師行進一步處理。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

29、

【正確答案】 C

【答案解析】

早期傾倒綜合征：多發(fā)生在餐后10～30分鐘內(nèi)，因胃容積減少及失去對胃排空的控制，多量高滲食物快速進入十二指腸或空腸，大量細胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，循環(huán)血量驟然減少。同時，腸道遭受刺激后釋放多種消化道激素，引起一系列血管舒縮功能的紊亂。出現(xiàn)的胃腸癥狀包括上腹飽脹不適，惡心、嘔吐、腸鳴頻繁，可有絞痛，繼而腹瀉;循環(huán)系統(tǒng)癥狀有全身無力、頭昏、暈厥、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓、心悸、心動過速等。癥狀持續(xù)60～90分鐘后自行緩解。多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕或消失。包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進低糖、高蛋白飲食，進餐后平臥10～20分鐘。多數(shù)病人在術(shù)后半年到1年內(nèi)能逐漸自愈。通過題干提示，最佳答案：C

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

30、

【正確答案】 A

【答案解析】

病人進食后出現(xiàn)嘔吐，無腹痛、腹膜刺激征及其他表現(xiàn)，故不考慮十二指腸殘端瘺和傾倒綜合征，因病人嘔吐物中不含膽汁排除輸出袢梗阻(即空腸段梗阻)。最佳答案：A

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

31、

【正確答案】 B

【答案解析】

胃大部切除術(shù)手術(shù)切口屬于可能污染的手術(shù)切口，術(shù)后第5天病人出現(xiàn)發(fā)熱、切口疼痛，應考慮切口感染。而外科熱一般出現(xiàn)的時間是術(shù)后2～3天。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

32、

【正確答案】 C

【答案解析】

病人腸修補術(shù)后腸蠕動未恢復，腹脹明顯，最重要的護理措施應能減輕腹脹，改善腸壁血液循環(huán)，最重要的措施應是胃腸減壓。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

33、

【正確答案】 E

【答案解析】

胃管脫出后應嚴密觀察病情，不應再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘺。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

34、

【正確答案】 A

【答案解析】

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

35、

【正確答案】 B

【答案解析】

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

36、

【正確答案】 A

【答案解析】

胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液約200ml，量不多，而且沒有鮮血可繼續(xù)觀察，不需特殊處理。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

37、

【正確答案】 C

【答案解析】

癌變是胃潰瘍較少見的并發(fā)癥。少數(shù)胃潰瘍可癌變，應加強觀察，特別是中年以上病人，癥狀頑固，疼痛持久，失去原來的規(guī)律性，厭食，消瘦，胃酸缺乏，糞便隱血試驗持續(xù)陽性，經(jīng)內(nèi)科積極治療無效，應考慮癌變的可能性。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

38、

【正確答案】 C

【答案解析】

穿孔為消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥。應早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食，置胃管予胃腸減壓，補血，補液，迅速作好術(shù)前準備，爭取6～12小時內(nèi)緊急手術(shù)。在諸多急救措施中，首要護理措施為禁食和胃腸減壓。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

39、

【正確答案】 E

【答案解析】

從題干描述可推斷王先生患消化性潰瘍?？煽诜档臀竷?nèi)酸度、增加胃腸黏膜抵抗力和消滅幽門螺桿菌的藥物進行治療。其中抗酸藥應在餐后1小時及睡前服用1次，增加胃腸黏膜抵抗力藥及胃動力藥等應在餐前1小時及睡前1小時服用。在以上選項中硫糖鍋、氫氧化鋁為增加胃腸黏膜抵抗力的藥物，嗎丁啉為胃動力藥，可在餐前及睡前服用。法莫替丁、奧美拉唑為抗酸藥，應在餐后服用。故選項E錯誤。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

40、

【正確答案】 C

【答案解析】

消化性潰瘍的病因和發(fā)病機制較為復雜，現(xiàn)已公認幽門螺桿菌(Hp)為消化性潰瘍的一個重要發(fā)病原因。Hp感染后破壞了胃的黏膜屏障，使氫離子和胃蛋白酶滲入黏膜，發(fā)生自身消化作用，形成潰瘍。消除Hp可降低消化性潰瘍復發(fā)率。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

41、

【正確答案】 C

【答案解析】

當食管、胃、十二指腸、空腸上段以及胰腺和膽道等上消化道出血時，紅細胞中血紅蛋白的鐵，在腸道細菌的作用下與硫化物結(jié)合成硫化鐵，從而使糞便呈現(xiàn)黑色。這種黑色大便黑而發(fā)亮，外觀性狀如同柏油，故也稱為柏油樣便。排柏油樣大便是上消化道出血的一種表現(xiàn)。

【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍病人的護理”知識點進行考核】

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