2020護(hù)士資格考試第四章課后練習(xí)題：第十一節(jié)

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急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理

一、A1

1、11-急性呼吸窘迫綜合征的病理基礎(chǔ)是

A、低氧血癥

B、肺動(dòng)脈高壓

C、堿中毒

D、肺淤血

E、高碳酸血癥

二、A2

1、11-患者女性，25歲。發(fā)熱3日，今晨起呼吸困難，鼻導(dǎo)管吸氧未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：體溫39℃，脈搏110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓110/70mmHg。雙肺聞及細(xì)濕啰音及管狀呼吸音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO245mmHg。胸部X線：雙肺可見(jiàn)密度增高的大片狀陰影。臨床診斷為急性呼吸窘迫綜合征。該患者的最主要的護(hù)理診斷是

A、氣體交換受損

B、清理呼吸道無(wú)效

C、焦慮

D、活動(dòng)無(wú)耐力

E、知識(shí)缺乏

2、11-患者女性，25歲，發(fā)熱3日。今晨起呼吸困難，鼻導(dǎo)管吸氧未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：體溫39℃，脈搏110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓110/70mmHg。雙肺聞及細(xì)濕啰音及管狀呼吸音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO245mmHg。胸部X線：雙肺可見(jiàn)密度增高的大片狀陰影。臨床診斷為急性呼吸窘迫綜合征。給患者氧療時(shí)應(yīng)采取

A、吸入高濃度高流量氧

B、低濃度、低流量間斷給氧

C、低濃度、低流量持續(xù)給氧

D、短期高壓給氧

E、不需給氧

3、11-患者女性，25歲，發(fā)熱3日，今晨起呼吸困難，鼻導(dǎo)管吸氧未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：體溫39℃，脈搏110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓110/70mmHg。雙肺聞及細(xì)濕啰音及管狀呼吸音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO245mmHg。胸部X線：雙肺可見(jiàn)密度增高的大片狀陰影。臨床診斷為急性呼吸窘迫綜合征。最有效的通氣方式是

A、間歇正壓通氣

B、間歇指令通氣

C、壓力支持通氣

D、持續(xù)氣道正壓通氣

E、呼氣末正壓通氣

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】

急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是指原心肺功能正常，由于嚴(yán)重的感染、休克、創(chuàng)傷、DIC等肺內(nèi)外嚴(yán)重疾病而引起肺毛細(xì)血管炎癥性損傷和(或)通透性增加，繼發(fā)急性高通透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)為呼吸窘迫、頑固性低氧血癥。其主要病理特征為由于肺微血管通透性增高，而導(dǎo)致的肺泡滲出液中富含蛋白質(zhì)進(jìn)而肺水腫及透明膜形成，可伴有肺間質(zhì)纖維化。病理過(guò)程可分滲出期、增生期和纖維化期3個(gè)階段，常重疊存在。病理生理改變以肺容積減少、肺順應(yīng)性降低和嚴(yán)重通氣/血流比例失調(diào)為主。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)　急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】

氣體交換受損，與肺毛細(xì)血管損傷、肺水腫、肺泡內(nèi)透明膜形成致?lián)Q氣功能障礙有關(guān)。由題干提示可知，患者呼吸困難，鼻導(dǎo)管吸氧未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，呼吸28次/分鐘，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO245mmHg，故正確答案A。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)　急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】

急性呼吸窘迫綜合征是指肺內(nèi)、外嚴(yán)重疾病導(dǎo)致以肺毛細(xì)血管彌漫性損傷、通透性增強(qiáng)為基礎(chǔ)，以肺水腫、透明膜形成和肺不張為主要病理變化，以進(jìn)行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征。吸氧的原則是：吸入高濃度高流量吸氧。一般需高濃度(>50%)給氧，使PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)　急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】

患者產(chǎn)生ARDS時(shí)，機(jī)械通氣需要盡早應(yīng)用。目的是維持適當(dāng)?shù)臍怏w交換，減少呼吸做功，使呼吸窘迫改善，從而避免嚴(yán)重并發(fā)癥。ARDS的機(jī)械通氣治療采用肺保護(hù)性通氣策略，主要措施如下：呼氣末正壓(PEEP)、小潮氣量。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)　急性呼吸窘迫綜合征病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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