2020護士資格考試第十章課后練習題：第八節(jié)

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阿爾茨海默病病人的護理

一、A1

1、阿爾茨海默病屬于

A、精神活性物質(zhì)所致的精神障礙

B、精神分裂癥

C、神經(jīng)癥

D、人格障礙

E、腦器質(zhì)性精神障礙

2、阿爾茨海默病早期的記憶障礙表現(xiàn)為

A、錯構(gòu)或虛構(gòu)

B、遠事遺忘

C、近事遺忘

D、順行性遺忘

E、逆行性遺忘

二、A2

1、患者男，71歲，診斷為阿爾茲海默癥，目前臨床最常用的治療藥物是

A、抗焦慮藥物

B、抗抑郁藥物

C、抗精神病藥物

D、乙酰膽堿酯酶抑制劑

E、促腦代謝藥物

2、患者，女性，72歲。因記憶力進行性下降、失語、經(jīng)常外出后迷路不歸，診斷為阿爾茨海默病，治療該疾病目前最常用的藥物是

A、氯米帕明

B、阿米替林

C、氟西汀

D、多奈哌齊

E、丁螺環(huán)酮

3、患者男，70歲，診斷為阿爾茨海默病。對其患者進行護理時，錯誤的做法是

A、鼓勵患者多料理自己的生活

B、反復強化訓練病人大腦

C、多鼓勵病人回憶往事

D、病人外出時無需陪伴

E、保證夜間休息

4、患者男，65歲。確診為阿爾茨海默病5年，病情進展，不會穿衣服，把衣服當褲子套在身上，患者的問題屬于

A、定向力障礙

B、記憶障礙

C、判斷障礙

D、失用癥

E、失認癥

5、患者張某，男，55歲。確診為阿爾茨海默病2年，近期家屬發(fā)現(xiàn)張某出現(xiàn)新的癥狀，經(jīng)常叫不上物品的名字，如要手機，就說“那個輸入數(shù)字，按一下可以跟別人講話的”。此癥狀屬于

A、失用癥

B、失認癥

C、認知障礙

D、判斷障礙

E、語言障礙

6、阿爾茨海默病患者四處徘徊，無目的走動時，應高度關(guān)注，因為患者此時最可能發(fā)生

A、走失

B、情緒高漲

C、攻擊他人

D、摔傷

E、失憶

三、A3/A4

1、患者女，69歲。近3年來逐漸出現(xiàn)特別好忘事，做事經(jīng)常丟三落四，檢查未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性疾病，近1年不會自己穿衣服，有時把褲子當上衣穿，有時對著鏡子中的自己問“你是誰”，2周前一個人跑出家門，找不到回家的路，說不清地址，說不出自己的名字，幸被鄰居碰上才未發(fā)生意外。

<1> 、首先考慮的診斷是

A、血管性癡呆

B、精神發(fā)育遲滯

C、遺忘障礙

D、阿爾茨海默病

E、記憶障礙

<2> 、對患者的精神行為進行干預時，護士應

A、給予及時制止，必要時保護約束

B、讓患者認識到其行為的異常

C、轉(zhuǎn)移患者的注意力后耐心解釋和疏導，幫助患者使情緒平穩(wěn)

D、不去理睬患者的行為

E、對家屬進行藥物相關(guān)知識指導

<3> 、該患者的護理目標為

A、患者能按時服藥

B、重新建立患者的定向感和現(xiàn)實感

C、能夠有效地進行語言交流

D、生活能夠完全自理

E、能夠進行有效溝通

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 阿爾茨海默病(AD)是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病，病因及發(fā)病機制尚不清楚。主要臨床表現(xiàn)是癡呆綜合征。其特點是形態(tài)學上出現(xiàn)大腦皮質(zhì)萎縮，并伴有神經(jīng)元纖維纏結(jié)及老年斑。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 記憶障礙特點是近事遺忘先出現(xiàn)，記不住新近發(fā)生的事，對原有工作不能勝任。主要累及短時記憶、記憶保存和學習新知識困難。

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 乙酰膽堿酯酶抑制劑，已知記憶力及認知功能與膽堿能系統(tǒng)有密切關(guān)系且發(fā)現(xiàn)病人AChE活性明顯減退。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 多奈哌齊適用于輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。目前認為阿爾茨海默病性癡呆認知障礙的發(fā)病機制部分與膽堿能神經(jīng)傳遞功能的低下有關(guān)。鹽酸多奈哌齊片可通過增強膽堿能神經(jīng)的功能發(fā)揮治療作用。鹽酸多奈哌齊片可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶對乙酰膽堿的水解，從而提高乙酰膽堿的濃度。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 病人外出時需有人陪伴。給病人佩戴身份識別卡(姓名、地址、聯(lián)系人、電話等)，走失時方便尋找。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 失用是指理解和運動功能正常，但不能執(zhí)行運動，表現(xiàn)為不能正確完成系列動作，如先裝好煙斗再打火;不能按照指令執(zhí)行可以自發(fā)完成的動作如不會穿衣，把褲子套在頭上，不會系鞋帶，系腰帶，把筷子用嘴嚼，原是裁縫而不會裁剪衣服，不會用剪子等。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 病人的言語障礙呈現(xiàn)特定模式，首先出現(xiàn)語義學障礙，表現(xiàn)為找詞困難、用詞不當或張冠李戴。講話絮叨，病理性贅述?？梢猿霈F(xiàn)閱讀和書寫困難，進而出現(xiàn)命名困難。最初僅限于少數(shù)物品，以后擴展到普通常見的物體命名。言語障礙進一步發(fā)展為語法錯誤、錯用詞類、語句顛倒，最終因素也受到破壞而胡亂發(fā)音、不知所云，或緘默不語。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 仔細分析阿爾茨海默病的病人心理特點。病人四處徘徊，無目的走動，對位置定向困難，應注意以防走失。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 阿爾茨海默病表現(xiàn)為進行性發(fā)展的記憶障礙、言語障礙、失認和失用、智力障礙、人格改變、精神癥狀等。

【正確答案】 C

【答案解析】 患者由于記憶力和智能減退，常處于不安、焦慮、抑郁情緒中，對其精神行為護理人員不可強行制止、斥責甚至約束，以免加重患者焦慮情緒而致病情進一步進展;也不可不理不睬，任其發(fā)展，正確的態(tài)度為主動關(guān)心、問候，維護患者尊嚴，故選C。

【正確答案】 B

【答案解析】 患者此時的主要問題為記憶障礙、失認和失用表現(xiàn)，故主要護理目標為重新建立患者的定性感和現(xiàn)實感，選B。

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