2013護士考試外科護理學輔導(dǎo)：燒傷病人的心理護理體會

　　燒傷作為一種意外事故，易引起患者功能障礙、容貌及器官缺損、畸形等。病人在毫無準備的情況下進入這種狀況，往往會出現(xiàn)嚴重的心理問題，對病人的治療和預(yù)后有極大的影響。本科2009年2月～2010年5月收治62例燒傷病人，通過醫(yī)務(wù)人員的細致觀察及早發(fā)現(xiàn)病人的精神癥狀，及時進行有效的心理護理，取得了滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

　　1.臨床資料

　　2009年2月～2010年5月收治62例燒傷病人。其中男45例，女17例：年齡0.3～84歲；燒傷面積11%～95%.燒傷原因包括：熱液、熱金屬、化學燒傷、電燒傷等常見原因。經(jīng)過精心的治療和適當?shù)男睦碜o理，除了3例病人死亡，余均痊愈出院，病人心理狀態(tài)和社會適應(yīng)性良好。

　　2.護理措施

　　2.1心理評估

　　對燒傷病人做充分的心理狀況評估，主要通過護理人員細心觀察、心理問卷調(diào)查等方法評估燒傷病人的心理狀況，對不能用語言表達的重危病人，主要通過非語言溝通的方式和對周圍環(huán)境的反應(yīng)進行評估。病人的心理狀況是動態(tài)變化的，所以心理評估應(yīng)該貫穿于病人的整個病程中。

　　2.2不同階段的心理護理

　　2.2.1燒傷早期階段

　　患者剛?cè)朐弘y以接受現(xiàn)實，心理恐懼緊張，急于探聽自己的病情，擔心留后遺癥，而過高估計自己的病情。此時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細講解燒傷知識，耐心細致地解答患者提出的每一個問題，以解除患者的恐懼和緊張情緒，使其積極配合治療。

　　2.2.2病程中心理護理

　　這是對燒傷病人實施心理護理的主要階段：（1）建立良好的護患關(guān)系。護士應(yīng)充分應(yīng)用心理護理技巧，給予病人熱心關(guān)懷與體諒，取得其信任，增強病人說出內(nèi)心感受，認真傾聽，給病人心理支持、理解與同情。通過溫柔的動作，親切的言語和關(guān)注的目光，給病人以安慰，以穩(wěn)定其情緒，消除其抵觸心理，便于治療。（2）盡可能減輕病人的痛苦和不良情緒。由于燒傷創(chuàng)面感染，病程延長，患者反復(fù)接受換藥、切痂、手術(shù)等治療，疼痛難以忍受，抱怨、怨恨、消極、悲觀，甚至出現(xiàn)自殺傾向。因此醫(yī)務(wù)人員在進行治療和護理操作時，動作一定要準確輕柔，以免增加患者痛苦，隨時隨地與病人交談，消除燒傷患者孤獨無助、悲觀絕望的不良情緒。宣講優(yōu)秀的康復(fù)病例，讓病人認識到自身對家人和社會的價值，鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）加強醫(yī)護合作，責任護士和主管醫(yī)生應(yīng)經(jīng)常巡視病房，一旦發(fā)現(xiàn)燒傷患者有病情及情緒變化，溝通應(yīng)及時并采取有效措施。另外，責任護士主動介紹主管醫(yī)生經(jīng)驗豐富、治療效果好，樹立威信，增加信賴感，解除病人的疑慮；主管醫(yī)生介紹責任護士的護理技術(shù)精湛，責任心強，使病人認真配合。（4）豐富病人的生活，轉(zhuǎn)移注意力。比如通過讀書看報、聽音樂、看電視、經(jīng)常組織病人交流聯(lián)誼活動等方式使病人忘記病情的痛苦和折磨。

　　2.2.3康復(fù)期心理護理

　?。?）調(diào)動社會支持系統(tǒng)：邀請患者的親戚、朋友、同學、領(lǐng)導(dǎo)同事等經(jīng)常來探視、看望病人，鼓勵患者面對現(xiàn)實，做生活的強者?。?）生活指導(dǎo)：無論患者出現(xiàn)哪種功能障礙，都將長期甚至終生影響病人的生活自理問題，因此，康復(fù)護理不能靠“替代”解決，指導(dǎo)患者在掌握功能鍛煉的狀態(tài)下，盡早進行生活能力訓(xùn)練，讓患者學會自我護理和生活，為患者回歸社會創(chuàng)造條件。

　　3.討論

　　大量資料顯示，燒傷治療的成功與否，與患者的心理狀態(tài)好壞有密切關(guān)系。對于大面積燒傷患者的心理護理是非常重要的，它能夠穩(wěn)定患者情緒，改善患者不良的心理狀態(tài)，促進護患交流，有利于治療護理。護士要加強自身修養(yǎng)與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，善于運用各種方法，做好燒傷患者的心理護理。