2013護(hù)士考試兒科護(hù)理指導(dǎo)：小兒細(xì)菌性痢疾護(hù)理

　　患兒必須隔離，食具的消毒可在開水中煮沸15分鐘，玩具可給予易于消毒的木制或塑料制品。大便的處理，可以大便1份，漂白粉1／4份，放在痰盂里攪勻后加蓋2小時(shí)再倒掉，床單被褥可在日光下曝曬6小時(shí)。

　　患兒應(yīng)臥床休息。腹痛時(shí)腹部可放熱水袋。嬰幼兒大便有里急后重時(shí)，可讓大便解在尿布上，不要求坐起在痰盂里解便，這樣可防止肛門直腸脫垂。每次大便后用溫水洗凈臀部，并用5％鞣酸軟膏涂于肛門周圍的皮膚上。如有脫肛時(shí)，可用紗布或軟的手紙涂上凡士林，托住脫垂的肛門，一面輕輕按摩，一面往上推，即可復(fù)位。

　　嘔吐頻繁時(shí)，可短期禁食，或給予靜脈補(bǔ)液。然后給予糖鹽水、少油膩的流質(zhì)，如藕粉、豆?jié){等。待病情好轉(zhuǎn)，即應(yīng)及早進(jìn)食。這時(shí)可以給予少渣、易消化的半流質(zhì)，如麥片粥、蒸蛋、煮面條等，牛奶易引起腹瀉脹氣，應(yīng)予限制，待大便成形后可適當(dāng)增加。應(yīng)多補(bǔ)充水分。在恢復(fù)后期，應(yīng)設(shè)法引起患兒的食欲，也可以食前半小時(shí)先服消化酶類藥物如胃蛋白酶等，并在飲食中增加營(yíng)養(yǎng)和蛋白質(zhì)，開始可少食多餐，逐漸增加，防消化不良。

　　慢性菌痢患兒需要灌腸時(shí)，應(yīng)對(duì)患兒做好解釋工作，爭(zhēng)取患兒配合，不致使藥液流出肛門，同時(shí)在灌腸前先將大小便排空。

　　大便作細(xì)菌培養(yǎng)采取標(biāo)本時(shí)，應(yīng)選膿血及粘液較多的地方，留好標(biāo)本后應(yīng)立即送驗(yàn)，以提高準(zhǔn)確性。若連續(xù)3次送驗(yàn)均為陰性，可解除隔離。密切注意患兒病情變化及大便性質(zhì)、次數(shù)，如患兒出現(xiàn)高熱、面色蒼白、四肢發(fā)冷或有嗜睡、譫語(yǔ)、煩躁不安時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)。