2013護(hù)士考試外科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：腹膜炎的分類

　　腹膜炎是腹腔臟層腹膜和壁層腹膜的炎癥，可由細(xì)菌感染或受化學(xué)、物理損傷等因素刺激而引起。腹膜炎按累及范圍可分為彌漫性腹膜炎和局限性腹膜炎，按臨床經(jīng)過可分為急性腹膜炎和慢性腹膜炎。急性腹膜炎按發(fā)病機(jī)制又可分為原發(fā)和繼發(fā)兩種。 

　?。?）原發(fā)性腹膜炎：又稱自發(fā)性腹膜炎，較少見。腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，多是經(jīng)血行或淋巴道傳播，女性生殖道的上行細(xì)菌擴(kuò)散進(jìn)入腹腔引起。病原菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌。以嬰兒和兒童多見，在機(jī)體抵抗力低下時(shí)，如腎病、猩紅熱或營(yíng)養(yǎng)不良等情況，并發(fā)上呼吸道感染后發(fā)病。成人肝硬化并發(fā)腹水也可引起。 

　　（2）繼發(fā)性腹膜炎：是臨床上常見的腹膜炎。多由下列病癥引起：腹腔內(nèi)臟器破裂、穿孔，如肝、脾、胃腸道破裂，胃十二指腸潰瘍穿孔，腸穿孔，急性闌尾炎穿孔等；急性炎癥，如急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等；腸管壞死，如絞窄性腸梗阻腸壞死；腹部手術(shù)造成腹腔感染；女性生殖器官炎癥或感染等。病原菌以大腸桿菌最多見，其次為厭氧類桿菌、變形桿菌、鏈球菌等，常為混合感染，毒性劇烈。