2015執(zhí)業(yè)西藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考試常見(jiàn)考點(diǎn)_護(hù)士用藥咨詢_執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)資料

　　【摘要】2015年執(zhí)業(yè)藥師資格考試將在10月17日至18日舉行，相信大家都在緊張復(fù)習(xí)當(dāng)中。用藥咨詢是執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合常見(jiàn)考點(diǎn)，為幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生掌握用藥咨詢的相關(guān)知識(shí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特意整理2015執(zhí)業(yè)西藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考試常見(jiàn)考點(diǎn)_護(hù)士用藥咨詢_執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)資料供大家參考，希望對(duì)大家備考有幫助。

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　　咨詢的內(nèi)容包括：藥物的適宜溶劑、藥物的稀釋容積、藥物的滴注速度、藥物的配伍禁忌(注意區(qū)分與醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容)。

　　1、藥物的適宜溶劑(掌握)

　　不宜用氯化鈉注射液溶解的藥品——普拉睪酮、洛鉑、兩性霉素B、紅霉素、哌庫(kù)溴銨、氟羅沙星。

　　不宜用葡萄糖注射液溶解的藥品——青霉素、頭孢菌素、苯妥英鈉、阿昔洛韋、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈達(dá)鉑。

　　2、藥物的稀釋容積(記憶書(shū)中實(shí)例)

　　藥物稀釋容積不僅關(guān)系到藥品穩(wěn)定性，且與療效和不良反應(yīng)密切相關(guān)，稀釋容積不同，用途可能不同。

　　教材實(shí)例：

　　*地諾前列素

　　靜脈滴注2mg與碳酸鈉1mg溶于0.9%氯化鈉注射液10ml中，搖勻后稀釋于5%葡萄糖注射液500ml中;

　　靜滴速度因適應(yīng)證而不同，中期引產(chǎn)滴速為4～8μg/min，足月引產(chǎn)滴速1μg/min.

　　*氫化可的松琥珀酸鈉肌內(nèi)注射宜將100mg溶于注射用水或0.9%氯化鈉注射液2ml中;

　　靜脈注射時(shí)100～500mg溶于注射用水或0.9%氯化鈉注射液10～20ml中;

　　靜脈滴注時(shí)100～500mg先溶于注射用水2ml中，再稀釋于5%～10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100～500ml中;靜注速度為3～5min;靜滴時(shí)間宜控制在0.4～2h.

　　*氯化鉀

　　氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。

　　靜脈滴注時(shí)氯化鉀的濃度不宜過(guò)高，濃度一般不宜超過(guò)0.2%～0.4%，心律失?？捎?.6%～0.7%.

　　*頭孢曲松鈉

　　肌內(nèi)注射時(shí)，1g溶于注射用水或1%利多卡因注射液3.6ml作深部肌內(nèi)注射;

　　靜脈注射時(shí)溶于注射用水或0.9%氯化鈉注射液，1g稀釋成10ml，緩緩?fù)谱?

　　靜脈滴注時(shí)1g溶于0.9%氯化鈉注射液或右旋糖酐注射液40～100ml中;靜脈注射時(shí)間2～4min;靜脈滴注時(shí)間宜控制在0.4～0.5h.

　　注意頭孢曲松鈉不宜與含鈣注射液(葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化鈉注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液)直接混合，可發(fā)生頭孢曲松鈣的白色細(xì)微渾濁或沉淀。

　　3、藥物滴注速度(記憶書(shū)中實(shí)例)

　　例1：萬(wàn)古霉素不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，滴注速度過(guò)快可致由組胺引起的非免疫性與劑量相關(guān)反應(yīng)(出現(xiàn)紅人綜合征)，突擊性大量注射不當(dāng)，可致嚴(yán)重低血壓，靜脈滴注時(shí)間控制在2h以上。

　　例2：兩性霉素B靜滴速度過(guò)快有引起心室顫動(dòng)和心跳驟停的可能，靜脈滴注時(shí)間控制在6h以上。

　　例3：抑酸劑雷尼替丁靜脈注射速度過(guò)快可引起心動(dòng)過(guò)緩，必須控制速度。

　　例4：血管松弛劑罌粟堿靜脈注射過(guò)快可引起呼吸抑制，并可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)，甚至死亡。

　　例5：維生素K靜脈注射速度過(guò)快，可見(jiàn)面部潮紅、出汗、胸悶、血壓下降，甚至虛脫等，提示應(yīng)予注意，并盡量選擇肌內(nèi)注射。

　　此外，靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在1h以上的藥物有林可霉素、克林霉素、多粘菌素B、氯霉素、紅霉素、甲砜霉素、磷霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、異煙肼、對(duì)氨基水楊酸鈉、兩性霉素B、卡泊芬凈、氟康唑等。

　　須遮光滴注的藥物：對(duì)氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長(zhǎng)春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

　　4、藥物的配伍禁忌(記憶書(shū)中實(shí)例)

　　1)建議多巴胺不要與呋塞米配伍使用;

　　2)抗心功能不全藥毛花苷丙若與氯霉素、氨茶堿、促皮質(zhì)激素、氫化可的松、輔酶A、葡萄糖酸鈣、水解蛋白、門(mén)冬酰胺酶配伍可出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色和活性降低;與肝素鈉、卡巴克洛、硝普鈉配伍可降低效價(jià);與兩性霉素B、氯化琥珀膽堿、腎上腺素、普萘洛爾、依地酸鈉、利血平、呋塞米、谷氨酸鈉配伍時(shí)發(fā)生毒副反應(yīng)的危險(xiǎn)性增大，合用時(shí)需要注意。與鈣劑配伍時(shí)需謹(jǐn)慎。

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