中藥綜合知識與技能考試常見病辨證論治考點串講之治則與治法＿執(zhí)業(yè)藥師考試復(fù)習(xí)筆記

更新時間：2015-09-18 14:37:52 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　【摘要】2015年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱發(fā)生很大變化，中藥學(xué)綜合知識與技能在原有內(nèi)容上有較大調(diào)整，包含中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)、常見病辨證論治、民族醫(yī)藥基礎(chǔ)知識、常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義、中藥調(diào)劑

　　【摘要】2015年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱發(fā)生很大變化，中藥學(xué)綜合知識與技能在原有內(nèi)容上有較大調(diào)整，包含中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)、常見病辨證論治、民族醫(yī)藥基礎(chǔ)知識、常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義、中藥調(diào)劑操作的基本技能知識、中藥的合理利用、特殊人群的中藥應(yīng)用、中藥不良反應(yīng)等內(nèi)容。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理中藥綜合知識與技能考試常見病辨證論治考點串講之治則與治法_執(zhí)業(yè)藥師考試復(fù)習(xí)筆記供大家復(fù)習(xí)，預(yù)祝廣大考生順利通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試。

　　一、治病求本

　　(一)治標(biāo)與治本

　　1.急則治其標(biāo)

　　例如水臌病人，當(dāng)腹水大量增加，腹部脹滿，呼吸急促，大小便不利時，應(yīng)先治療標(biāo)病的腹水，可用利水、逐水法，待腹水減輕，病情穩(wěn)定后，再調(diào)理肝脾，治其本病。再如大出血的病人，不論其屬于何種出血，則均應(yīng)采取應(yīng)急措施，先止血以治標(biāo)，待血止后，病情有所緩和再治其本病。又如某些慢性病患者，原有宿疾，又復(fù)感外邪而患新病，當(dāng)新病較急的時候，亦應(yīng)先治外感以治其標(biāo)，待新病愈后，再治宿疾以求其本。

　　2.緩則治其本

　　如肺癆咳嗽，其本多為肺腎陰虛，故治療不應(yīng)用一般的治咳法治其標(biāo)，而應(yīng)滋養(yǎng)肺腎之陰以治其本。又如在治療急性熱病時，后期傷陰，則應(yīng)養(yǎng)胃滋腎等。以上所述都是緩則治其本的應(yīng)用。

　　3.標(biāo)本兼治

　　如臨床表現(xiàn)有身熱、腹硬滿痛、大便燥結(jié)、口干渴、舌燥苔焦黃等，此屬邪熱里結(jié)為標(biāo)，陰液受傷為本，標(biāo)本俱急，治當(dāng)標(biāo)本兼顧，可用增液承氣湯治之。瀉下與滋陰同用，瀉其實熱可以存陰，滋陰潤燥則有利于通下，標(biāo)本同治可收相輔相成之功。又如虛人感冒，素體氣虛，反復(fù)外感，治宜益氣解表，益氣為治本，解表是治標(biāo)。又如表證未解，里證又現(xiàn)，則應(yīng)表里雙解，亦屬標(biāo)本同治。

　　(二)正治與反治

　　1.正治

　　是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種常用治療法則，又稱逆治。

　　(1)寒者熱之是指寒性病證出現(xiàn)寒象，用溫?zé)岱剿巵碇委煛＜匆詿崴幹魏C。

　　如表寒證用辛溫解表方藥，里寒證用辛熱溫里方藥治療等。

　　(2)熱者寒之是指熱性病證出現(xiàn)熱象，用寒涼方藥來治療。即以寒藥治熱證。

　　如表熱證用辛涼解表方藥，里熱證用苦寒清里方藥治療等。

　　(3)虛則補(bǔ)之是指虛損性病證出現(xiàn)虛象，用具有補(bǔ)益作用的方藥來治療。即

　　以補(bǔ)益藥治虛證。如陽虛用溫陽的方藥;陰虛用滋陰的方藥;氣虛用補(bǔ)氣的方藥;

　　血虛用補(bǔ)血的方藥等。

　　(4)實則瀉之是指實性病證出現(xiàn)實象，用攻逐邪實的方藥治療。即以攻邪瀉

　　實方藥治實證。如水飲停留用逐水的方藥;食滯胃脘用消食導(dǎo)滯的方藥;瘀血用活血化瘀的方藥;氣滯用理氣行滯的方藥等。

　　2.反治

　　是指順從病證的外在假象而治的一種治療法則，又稱從治。

　　(1)熱因熱用是以熱治熱，即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證。適用于陰寒內(nèi)盛，格陽于外，反見熱象的真寒假熱證。

　　(2)寒因寒用是以寒治寒，即用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證。適用于

　　里熱盛極，陽盛格陰，反見寒象的真熱假寒證。

　　(3)塞因塞用是以補(bǔ)開塞，即用補(bǔ)虛藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用

　　于因虛而閉阻的真虛假實證。

　　(4)通因通用是以通治通，即用通利的藥物治療具有實性通泄癥狀的病證。

　　適用于實性通利的真實假虛證。

　　二、扶正與祛邪

　　(一)扶正與祛邪的區(qū)別

　　所謂扶正，即是扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪能力。扶正多用補(bǔ)虛方法，并包括針灸、氣功及體育鍛煉等，而精神的調(diào)攝和飲食營養(yǎng)的補(bǔ)充對于扶正具有重要的意義。所謂祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用瀉實之法，不同的邪氣，不同的部位，其治法亦不一樣。

　　(二)扶正祛邪的運用

　　1.扶正

　　適用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣也不盛的虛性病證。如氣虛、陽虛的患者，應(yīng)采取補(bǔ)氣、補(bǔ)陽的方法治療;陰虛、血虛的患者，應(yīng)采取滋陰、補(bǔ)血的方法治療。

　　2.祛邪

　　適用于以邪實為主要矛盾，而正氣未衰的實性病證，如表邪盛者，宜發(fā)汗解表;邪在胸脘上部，如痰涎壅塞、宿食停滯或食物中毒等，宜用吐法;邪在腸胃下部，如熱邪與腸中糟粕互結(jié)者，應(yīng)采取下法;實熱實火者，宜用清熱瀉火之法;寒證宜用溫中祛寒法;濕證宜用化濕、利濕法;食積脹滿，宜用消導(dǎo)法;有痰的應(yīng)祛痰;有瘀血的，應(yīng)活血化瘀等法均屬祛邪范圍。

　　3.扶正與祛邪兼用

　　適用于正虛邪實病證，而且兩者同時兼用則扶正不留邪，祛邪又不會傷正。但在具體應(yīng)用時，還要分清以正虛為主，還是以邪實為主。正虛較急重的，應(yīng)以扶正為主，兼顧祛邪;而邪實較急重的，則以祛邪為主，兼顧扶正。

　　4.先祛邪后扶正

　　適用于雖為邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時兼顧扶正反會助邪的病證，則應(yīng)先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏證，瘀血不去，則崩漏難止，故應(yīng)先用活血祛瘀法，然后補(bǔ)血。

　　5.先扶正后祛邪

　　適用正虛邪實，以正虛為主的病人。因正氣過于虛弱，若兼以攻邪，則反而更傷正氣，故應(yīng)先扶正而后祛邪。如某些蟲積病人，因正氣太虛弱，不宜驅(qū)蟲，應(yīng)先健脾以扶正，使正氣得到一定恢復(fù)之時，然后再驅(qū)蟲消積。

　　三、調(diào)整陰陽

　　(一)損其有余的含義和臨床應(yīng)用

　　熱者寒之寒者熱之

　　陰勝則陽病，陽勝則陰病。

　　(二)補(bǔ)其不足的含義和臨床應(yīng)用

　　“陽中求陰”或“陰中求陽”。即在補(bǔ)陰時適當(dāng)配用補(bǔ)陽藥，使陰得陽生而泉源不竭;補(bǔ)陽時適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥，使陽得陰助而生化無窮。