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肝功能檢查_中藥綜合知識與技能考試常用醫(yī)學檢查指標及其臨床意義考點串講

更新時間:2015-09-23 13:47:31 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽338收藏135

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摘要   2015年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱發(fā)生很大變化,中藥學綜合知識與技能在原有內(nèi)容上有較大調(diào)整,包含中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷基礎、常見病辨證論治、民族醫(yī)藥基礎知識、常用醫(yī)學檢查指標及其臨床意義、中藥調(diào)劑操作的基

  2015年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱發(fā)生很大變化,中藥學綜合知識與技能在原有內(nèi)容上有較大調(diào)整,包含中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷基礎、常見病辨證論治、民族醫(yī)藥基礎知識、常用醫(yī)學檢查指標及其臨床意義、中藥調(diào)劑操作的基本技能知識、中藥的合理利用、特殊人群的中藥應用、中藥不良反應等內(nèi)容。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理肝功能檢查_中藥綜合知識與技能考試常用醫(yī)學檢查指標及其臨床意義考點串講供大家復習,預祝廣大考生順利通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試。

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  一、血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)

  丙氨酸氨基轉移酶(ALT)是一組催化氨基酸與a-酮酸間氨基轉移反應的酶類,舊稱谷丙轉氨酶。

  主要存在于肝、腎、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細胞等組織細胞中,同時也存在于正常體液如血漿、膽汁、腦脊髓液、唾液中。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供肝功能檢查輔導)

  當富含ALT的組織細胞受塑盟,ALT從細胞釋放增加,進入血液后導致ALT活力上升,其增高的程度與肝細胞被破壞的程度呈正比。

  (一)參考值

  速率法:成人5~40U/L。

  (二)臨床意義

  ALT的測定可反映肝細胞損傷程度。ALT升高常見于以下疾病。

  1.肝膽疾。簜魅拘愿窝、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、肝膿腫、脂肪肝、梗阻性黃疸、膽汁淤積或瘀滯、膽管炎、膽囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者輕度上升或正常。

  2.其他疾病(心):急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時的肝臟瘀血、骨骼肌病、傳染性單核細胞增多癥、胰腺炎、外傷、嚴重燒傷、休克等。

  3.用藥:與接觸化學品:

  (1)抗生素:四環(huán)素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧芐西林、多黏菌素、

  頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶等均偶可引起血清AST或ALI’升高;另外,紅霉素類的酯化物可致肝毒性,常在用藥后10~12日出現(xiàn)肝腫大、黃疸、AST或ALT升高等膽汁淤積表現(xiàn)。

  (2)抗真菌藥:氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST -過性升高;尹S霉素大劑量時有肝毒性,可見AST或ALT升高。酮康唑偶可發(fā)生肝毒性,ALT-過性升高。

  (3)抗病毒藥:阿昔洛韋、泛昔洛韋可致ALT及AST升高。

  (4)調(diào)血脂藥:應用他汀類血脂調(diào)節(jié)藥連續(xù)1年以上者,有2%~5%會見到無

  癥狀的AST及ALT異常。

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  二、血清天門冬氨酸氨基轉移酶(AST) 2011A

  (一)簡述

  AST同樣主要存在于心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細胞等組織細胞中;同時也存在于正常人血漿、膽汁、腦脊髓液及唾液中。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理肝功能檢查輔導)

  當富含AST的組織細胞受損時,細胞通透性增加,AST從細胞釋放增加,進入血液后導致AST活力上升。

  參考值 速率法:成人8~40U/L。

  (二)臨床意義

  AST的測定可反映肝細胞損傷程度。AST升高常見于以下疾病。

  (1)心肌梗死(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理肝功能檢查輔導)

  (2)肝臟疾病

  傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、肝膿腫、脂肪肝、梗阻性黃疸、肝內(nèi)膽汁淤積或淤滯、膽管炎、膽囊炎等。

  (3)其他疾病

  進行性肌肉營養(yǎng)不良、皮肌炎、肺栓塞、腎炎、胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫傷、壞疽、溶血性疾病。

  (4)用藥

  與ALT類相同。

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  三、血清γ-谷氨酰轉移酶(γ-GT)(了解)

  (一)簡述

  血清一谷氨酰轉移酶(γ -GT)是將肽或其他化合物的Y-谷氨酰基轉移至某些

  γ-谷氨酰。

  受體上的酶丫-GT主要存在于血清及除肌肉外的所有組織中,如在腎、胰、肝、大腸、心肌組織中,其中以腎臟最高。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理肝功能檢查輔導)

  參考值連續(xù)監(jiān)測法:< 50U/L。

  (二)臨床意義

  γ-GT升高見于:

  (1)肝膽疾病

  (2)胰腺疾病

  (3)其他疾。盒募」K馈⑶傲邢倌[瘤。

  (4)用藥:抗癲癇藥苯妥英鈉、苯巴比妥或乙醇常致丫-GT升高。

  四、血清堿性磷酸酶(ALP)

  (一)簡述

  堿性磷酸酶為一組單酯酶,廣泛存在于人體組織和體液中,其中以骨、肝、乳腺、小腸、腎臟的濃度較高。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理肝功能檢查輔導)

  堿性磷酸酶可催化磷酸酯的水解反應,并有轉移磷酸基的作用。當上述器官病變時,此酶的活性增強。

  參考值

  連續(xù)監(jiān)測法:成人:40~110U/L;兒童<250U/L。

  (二)臨床意義(X題)

  堿性磷酸酶升高可見于:

  (1)肝膽疾。鹤枞渣S疸、膽道梗阻、結石、胰頭癌、急性或慢性黃疸性肝炎、肝癌、肝外膽管阻塞。

  (2)骨骼疾。汗菗p傷、骨疾病、變形性骨炎癥(Paget病),使成骨細胞內(nèi)有高度的ALP釋放入血;纖維骨炎、骨折恢復期、佝僂病、骨軟化癥、成骨不全等,因ALP生成亢進,故血清AIP或活性升高。

  (3)用藥:羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類血脂調(diào)節(jié)藥)的不良反應,可導致ALP升高。

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  五、總蛋白、白蛋白和球蛋白

  (一)參考值

  總蛋白(TP):雙縮脲法:60~80g/L

  白蛋白:溴甲酚氯法:成人40~55g/L

  球蛋白:20~30g/L。

  A/G比值:1.5:1~2.5:1。

  (二)臨床意義

  1.血清總蛋白

  (1)血清總蛋白增高

 、俑鞣N原因脫水所致的血液濃縮,如嘔吐、腹瀉、休克、高熱、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。

 、谘宓鞍缀铣稍黾,如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。

  (2)血清總蛋白降低

 、俑鞣N原因引起的血清蛋白質(zhì)丟失和攝入不足:營養(yǎng)不良、消化吸收不良。

  ②血清水分增加:可導致總蛋白濃度相對減少,如水鈉潴留或靜脈應用過多的低滲溶液。

 、燮渌膊。夯加卸喾N慢性消耗性疾病,如結核、腫瘤;亦見于急性大出血、

  嚴重燒傷、甲狀腺功能亢進癥、慢性腎臟病變、腎病綜合征等。

  2.白蛋白

  (1)白蛋白濃度降低(了解)

  ①營養(yǎng)不良:攝入不足、消化吸收不良。

 、谙脑黾樱憾喾N慢性疾病是消耗,如結核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進癥;

  或蛋白丟失過多,如急性大出血、嚴重燒傷、慢性腎臟病變。

 、酆铣烧系K:主要是肝功能障礙,若持續(xù)低于30g/L,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理肝功能檢查輔導)

  則提示有慢性肝炎或肝硬化。

  (2)白蛋白濃度增高:見于嚴重失水而致的血漿濃縮。

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  3.球蛋白

  (1)球蛋白增高:主要以γ--球蛋白增高為主。

 、傺装Y或慢性感染性疾。喝缃Y核、瘧疾、黑熱病、麻風病、血吸蟲病、肝炎、亞急性心內(nèi)膜炎等。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理肝功能檢查輔導)

 、谧陨砻庖咝约膊。猴L濕熱、紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、肝硬化。

 、勰承⿶盒阅[瘤:骨髓瘤和淋巴瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。

  (2)血清球蛋白濃度降低:主要是合成減少。

  ①生理性減少(出生后至3歲)。

 、诿庖吖δ芤种疲喝鐟媚I上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。

 、鄣γ-球蛋白血癥。

  4.A/G比值(了解)

  A/G比值減少見于:

  (1) A/G比值減少小于1,提示有慢性肝炎、肝硬化、肝實質(zhì)性損害、腎病綜、合征等。

  (2)急性肝炎早期。

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  六、血清總膽紅素、非結合膽紅素、結合膽紅素(新增內(nèi)容)

  血清總膽紅素(STB)由非結合膽紅素(UCB)和結合膽紅素(CB)組成。

  (一)參考值

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  (二)臨床意義

  1.反映黃疸程度

  2.推斷黃疸病因

  3.鑒別黃疸類型

  4.CB/STB比值變化

  CB/STB <0.2,為溶血性黃疸。

  CB/STB0.2~0.5,為肝細胞性黃疸。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理肝功能檢查輔導)

  CB/STB >0.5,為阻塞性黃疸。

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