乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)_中藥綜合知識(shí)與技能考試常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義復(fù)習(xí)

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　　(二)臨床意義

　　1.HBsAg與抗HBs

　　(1) HBsAg陽(yáng)性：是感染HBV的標(biāo)志。見(jiàn)于：①乙型肝炎潛伏期和急性期。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)_中藥綜合知識(shí)與技能考試常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義復(fù)習(xí)筆記)

　?、诼愿窝?、肝硬化和肝癌。③慢性HBsAg攜帶者。

　　(2)抗HBs陽(yáng)性：表示對(duì)HBV有免疫力，見(jiàn)于：①乙型肝炎恢復(fù)期。②曾經(jīng)

　　感染過(guò)HBV。③接種乙型肝炎疫苗后。

　　2.HBeAg與抗HBe

　　(1) HBeAg陽(yáng)性：①表示HBV在復(fù)制，傳染性強(qiáng)。②持續(xù)陽(yáng)性表示肝細(xì)胞損

　　害嚴(yán)重，可轉(zhuǎn)化為慢性乙型肝炎或肝硬化。

　　(2)抗HBe陽(yáng)性：①其出現(xiàn)于HBeAg轉(zhuǎn)陰之后，稱(chēng)為”HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換”(即

　　HBeAg轉(zhuǎn)陰而抗HBe陽(yáng)性)，說(shuō)明HBV被清除或抑制，復(fù)制減少，傳染性降低。②近期感染乙型肝炎，表現(xiàn)為HBeAg(一)、抗HBs(一)、HBeAb(+)，抗衄c(+)。

　?、燮渌阂?jiàn)于部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌等。

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　　3.HBcAg與抗HBc

　　(1)抗HBc-IgM陽(yáng)性：提示HBV復(fù)制活躍且傳染性強(qiáng)。見(jiàn)于：①急性肝炎。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)_中藥綜合知識(shí)與技能考試常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義復(fù)習(xí)筆記)

　?、诼愿窝准毙园l(fā)作。③慢性活動(dòng)性乙型肝炎。

　　(2)抗HBc-IgC陽(yáng)性：①高滴度：表示現(xiàn)癥感染，常與HBsAg并存。②低滴

　　度：表示過(guò)去感染，常與抗HBs并存。

　　4. “大三陽(yáng)”與“小三陽(yáng)” 2007X

　　(1)“大三陽(yáng)”：即在乙型病毒性肝炎患者檢出：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗

　　HBc(+)。提示：①HBV在人體內(nèi)復(fù)制活躍，帶有傳染性。②如同時(shí)有ALT及AST

　　升高，為最具有傳染性的一類(lèi)急性或慢性肝炎，應(yīng)盡快隔離。

　　(2)“小三陽(yáng)”：即在乙型病毒性肝炎患者檢出：HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗

　　HBc(+)。提示：①HBV在體內(nèi)復(fù)制減少，傳染性低，見(jiàn)于急性肝炎恢復(fù)期或慢性

　　肝炎。②如肝功能正常，又無(wú)癥狀，為HBV無(wú)癥狀攜帶者，不需要隔離。

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　　二、乙肝病毒DNA

　　(一)參考值

　　熒光定量PCR法：定性陰性。

　　(二)臨床意義

　　1.診斷乙型病毒性肝炎的直接依據(jù)(定性陽(yáng)性或定量增高)。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)_中藥綜合知識(shí)與技能考試常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義復(fù)習(xí)筆記)

　　2.HBV-DNA陽(yáng)性是診斷肝炎的佐證，表明HBV復(fù)制及有傳染性。

　　3.療效判定(轉(zhuǎn)陰性或定量降低)。

　　4.耐藥分析和病毒基因變異檢測(cè)。

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