2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》系統(tǒng)復(fù)習(xí)第六章第三節(jié)
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第三節(jié) 溶栓藥(環(huán)球網(wǎng)校提供2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》系統(tǒng)復(fù)習(xí)第六章第三節(jié)溶栓藥)
促進纖維蛋白溶解而溶解血栓。
一、藥理作用與臨床評價
(一)作用特點
1.尿激酶\鏈激酶
——靜脈注射，纖溶酶活性迅速上升。
2.靜脈溶栓治療首選——阿替普酶、瑞替普酶。
(1)阿替普酶——選擇性激活血栓部位的纖溶酶原，故不產(chǎn)生鏈激酶常見的出血并發(fā)癥。
須連續(xù)靜脈給藥。
(2)瑞替普酶——溶栓迅速、完全和持久。
(二)典型不良反應(yīng)——常見：出血，嚴(yán)重可死亡。
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(三)禁忌證
(1)出血性疾?。簝?nèi)臟出血\出血性腦卒中\(zhòng)大血管穿刺\消化性潰瘍\主動脈夾層\外傷或擇期手術(shù)\正在使用抗凝血藥。
(2)顱內(nèi)腫瘤。
(3)較長時間(>10min)心肺復(fù)蘇、左心房內(nèi)血栓。
(4)嚴(yán)重高血壓(>170/110mmHg)\糖尿病合并視網(wǎng)膜病變\嚴(yán)重肝功能或腎功能不全。
(四)藥物相互作用
1.與其他影響凝血的藥物合用，可增加出血危險。
2.鏈激酶、尿激酶與阿司匹林聯(lián)用，可增加療效，且不顯著增加嚴(yán)重出血的發(fā)生率。
二、用藥監(jiān)護
(一)監(jiān)測出血
(二)監(jiān)護溶栓藥的治療時間窗----盡早用藥：
急性腦卒中發(fā)作后，3～4h后仍不改善，可能出現(xiàn)代謝衰竭。
超過6h的缺血性腦卒中者可給予尿激酶。
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