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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍_2017全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥事管理與法規(guī)考點(diǎn)

更新時(shí)間:2016-11-04 10:10:20 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽102收藏10

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  1.確定《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》品種的原則:確定《藥品目錄》中藥品品種時(shí)要考慮臨床治療的基本需要,也要考慮地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)差異和用藥習(xí)慣,中西藥并重。

  2.納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》藥品的條件:

  納入《藥品目錄》的藥品,應(yīng)是臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證供應(yīng)的藥品,并具備下列條件之一:

  A.《中華人民共和國(guó)藥典》(現(xiàn)行版)收載的藥品;

  B.符合國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的藥品;

  C.國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)正式進(jìn)口的藥品。

  3.不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄用藥的范圍:

  A.主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;

  B.部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類;

  C.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

  D.各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

  E.血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

  F.勞動(dòng)保障部規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

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  4.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的分類:《藥品目錄》所列藥品包括西藥、中成藥、中藥飲片(環(huán)球網(wǎng)校提供城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍考點(diǎn)輔導(dǎo))。

  第五條 《藥品目錄》所列藥品包括西藥、中成藥(含民族藥,下同)、中藥飲片(含民族藥,下同)。西藥和中成藥列基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付的藥品目錄,藥品名稱采用通用名,并標(biāo)明劑型。中藥飲片列基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的藥品目錄,藥品名稱采用藥典名。

  第六條 《藥品目錄》中的西藥和中成藥在《國(guó)家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選,并分“甲類目錄”和“乙類目錄”。“甲類目錄”的藥品是臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥品中價(jià)格低的藥品。“乙類目錄”的藥品是可供臨床治療選擇使用,療效好,同類藥品中比“甲類目錄”藥品價(jià)格略高的藥品。

  5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥費(fèi)用的支付原則:基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用《藥品目錄》中的藥品,所發(fā)生的費(fèi)用按以下原則支付。

  使用“甲類目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。使用“乙類目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用,先由參保人員自付一定比例,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。個(gè)人自付的具體比例,由統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定,報(bào)省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案。使用中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用,除基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的藥品外,均按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。

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