中醫(yī)基礎(chǔ)理論考點(diǎn)復(fù)習(xí)_2017執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能輔導(dǎo)精華
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一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論概述
二、癥、證、病的概念
1.癥,指疾病的外在表現(xiàn),即癥狀;(病人異常的主觀感覺和行為表現(xiàn))
2.病,即疾病的簡(jiǎn)稱,指有特定的致病因素、發(fā)病規(guī)律和病理演變的異常病變過(guò)程,具有特定的癥狀和體征;(醫(yī)生最終對(duì)患者病情的定性)
3.證,是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括,包括病變的部位、原因、性質(zhì),以及邪正關(guān)系,能夠反映出疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理變化的本質(zhì)。(一般包括五臟六腑、精氣血津液、八綱、六淫邪氣、發(fā)病病機(jī)等)
備注:可以聯(lián)系第三章的病證的辨證論治來(lái)理解體會(huì)癥、證、病三者的區(qū)別。
三、辨證與論治的概念
1.辨證論治:中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則。
2.辨證,就是將四診(望、聞、問(wèn)、切)所收集的資料、癥狀和體征,通過(guò)分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,從而概括、判斷為某種性質(zhì)的證的過(guò)程。
3.論治,也稱“施治”,是根據(jù)辨證分析的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療原則和治療方法。
4.兩者的關(guān)系:辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治則是治療疾病的手段和方法。
四、辨病與辨證的關(guān)系
中醫(yī)臨床認(rèn)識(shí)和治療疾病,是既辨病又辨證,并通過(guò)辨證而進(jìn)一步認(rèn)識(shí)疾病。比如:感冒,首先確定患者得了感冒,感冒分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩種不同的證。只有辨別清楚感冒屬于風(fēng)寒感冒還是風(fēng)熱感冒,才能確定選用辛溫解表還是辛涼解表的方法,給予適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
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五、“同病異治”與“異病同治”
1.“同病”指的是同一種疾。“異病”指的是不同的疾病;
2.“異治”指的是采用不同的治法:“同治”指的是采用同一種治法;
3.“同病異治”,是指同一種疾病,由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)及患者機(jī)體的反應(yīng)不同,或處于不同的發(fā)展階段,所表現(xiàn)的證不同,因而治法就各異。
4.“異病同治”,是指不同的疾病,在其發(fā)展過(guò)程中,由于出現(xiàn)了相同的病機(jī),因而也可以采用同一種治法來(lái)治療。
5.中醫(yī)治療疾病,著眼于“證”的區(qū)別。
6.同病異治=證異治亦異
比如:感冒,致病因素和機(jī)體反應(yīng)不同,分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒。
“同病”指的是同為感冒這一種疾病;
“證異”指的是病機(jī)不同,風(fēng)寒感冒的病機(jī)為風(fēng)寒表證,風(fēng)熱感冒的病機(jī)為風(fēng)熱表證;
“異治”或者“治亦異”指的是,同種疾病,病機(jī)不同,采用的治法也不同。風(fēng)寒表證采用的治法是:發(fā)散風(fēng)寒,辛溫解表;風(fēng)熱表證采用的治法是:發(fā)散風(fēng)熱,辛涼解表。
7.異病同治=證同治異同
比如:胃下垂和子宮脫垂,發(fā)病的部位不同,屬于兩種不同的疾病。
“異病”指的是胃下垂和子宮脫垂屬于兩種不同的疾病;
“證同”指的是雖然疾病不同,但是疾病的病機(jī)是相同的,均為氣陷引起的疾病,證候?yàn)闅庀葑C;
“同治”或者“治亦同”指的是疾病不同,但是病機(jī)相同,因此治法也是相同的。氣陷證引起的疾病,需要補(bǔ)中益氣,選用補(bǔ)中益氣丸進(jìn)行治療。
六、題目演練
1.中醫(yī)學(xué)理論體系的基本(主要)特點(diǎn)是( )
A.陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為其理論框架
B.藏象學(xué)說(shuō)為理論核心
C.異病同治和同病異治
D.整體觀念與辨證論治
E.望、聞、問(wèn)、切為診病方法
【答案】D
2.下列不屬于“證候”概念的是( )
A.風(fēng)寒感冒
B.肝陽(yáng)上亢
C.心血虧虛
D.心脈痹阻
E.煩躁易怒
【答案】E
3.證候不包括( )
A.四診檢查所得
B.內(nèi)外致病因素
C.疾病的特征
D.疾病的性質(zhì)
E.疾病的全過(guò)程
【答案】E
4.臨床上因中氣下陷所致的久痢、脫肛及子宮脫垂,都可采用升提中氣法治療,此屬( )
A.因人制宜
B.同病異治
C.審因而治
D.異病同治
E.辨病而治
【答案】D
5.治療感冒可分別采用辛溫解表或辛涼解表,其理論依據(jù)是( )
A.因人制宜
B.同病異治
C.辨證而治
D.異病同治
E.辨病而治
【答案】E
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