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2017年執(zhí)業(yè)藥師考試臨床藥物治療學(xué)要點(diǎn)精講之留鉀利尿劑作用特點(diǎn)

更新時(shí)間:2017-05-14 08:55:01 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽90收藏9

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  1.醛固酮受體阻斷劑

  螺內(nèi)酯是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥。作用特點(diǎn)有:

  (1)螺內(nèi)酯的利尿作用弱,起效緩慢而持久。

  (2)螺內(nèi)酯具有抑制心肌纖維化和改善血管內(nèi)皮功能異常,增加NO生物活性的作用,使心力衰竭者獲益。

  2.腎小管上皮細(xì)胞鈉離子通道抑制劑

  (1)阿米洛利為保鉀利尿劑作用最強(qiáng)的藥物。在高濃度時(shí),可能抑制H+和Ca2+的排泄。阿米洛利主要以原形藥物由腎臟排泄。

  (2)氨苯蝶啶在肝臟代謝,但其活性形式及代謝物從腎臟排泄。由于氨苯蝶啶消除途徑廣泛,因此半衰期比阿米洛利短,每天需多次給藥。

  它們?cè)谂R床上常與排鉀利尿劑合用治療頑固性水腫。

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  留鉀利尿劑主要藥品

  氨苯蝶啶[基][醫(yī)保(甲)]

  【適應(yīng)癥】

  用于慢性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、糖皮質(zhì)激素治療過(guò)程中發(fā)生的水鈉潴留,特發(fā)性水腫,亦用于對(duì)氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯無(wú)效者

  【注意事項(xiàng)】

  無(wú)尿者、糖尿病、低鈉血癥、酸中毒、高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者、腎結(jié)石或有病史者慎用;

  【用法與用量】口服:成人,初始劑量一日25~100mg,分2次服用,與其他利尿劑合用時(shí),劑量可減少。維持階段可改為隔日療法。最大劑量不超過(guò)一日300mg。

  兒童,初始劑量一日2~4mg/kg或120mg/m2,分2次服用,一日或隔日療法,以后酌情調(diào)整劑量,最大劑量不超過(guò)一日6mg/kg或300mg/m2。

  【制劑與規(guī)格】片劑:50mg。復(fù)方片劑:含氨苯蝶啶50mg、氫氨噻嗪25mg。

  阿米洛利[醫(yī)保(乙)]

  【適應(yīng)癥】

  用于治療水腫性疾病,亦可用于難治性低鉀血癥的輔助治療。

  【注意事項(xiàng)】

  少尿者、糖尿病、酸中毒和低鈉血癥慎用;

  用法與用量】口服:成人,一次2.5mg,一日1次,必要時(shí)一次2.5mg,一日2次,與食物同服。

  【制劑與規(guī)格】片劑:(1)2.5mg;(2)5mg。復(fù)方片劑:含阿米洛利2.5mg,氫氯噻嗪25mg。

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