2017年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫藥學綜合沖刺模擬考試題（五）

　　距離2017年10月的執(zhí)業(yè)藥師資格考試僅剩23天了。為幫助大家備考，環(huán)球網校準備“2017年執(zhí)業(yè)藥師考試題庫藥學綜合沖刺模擬考試題（五）”幫助大家直擊要害，精準。預祝大家都能順利通過2017年全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試。

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　　一、A型題最佳選擇題

　　1.以下所列項目中，不是藥歷的格式和內容的是

　　A.患者病歷-

　　B.患者基本情況

　　C.患者用藥記錄

　　D.患者用藥結果評價

　　E.藥師對藥物治療的建設性意見

　　答案：A

　　解析：本題考查藥歷的格式和內容。藥歷是藥師為參與藥物治療和實施藥學服務而為患者建立的用藥檔案。國內推薦模式包括患者基本情況、病歷摘要、用藥記錄和用藥評價。用藥評價項下包括藥師對藥物治療的建設性意見。藥歷源于病歷，又有別于病歷，不是患者病歷。

　　2.藥學服務的理想目標為

　　A.提高患者用藥的安全性

　　B.提高患者用藥的經濟性

　　C.提高患者用藥的有效性

　　D.向公眾提供直接的、負責的服務

　　E.改善和提高人類生活質量

　　答案：E

　　解析：藥學服務于1990年由美國學者倡導，其含義是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾(包括醫(yī)護人員、患者及家屬)提供直接的、負責任的、與藥物應用有關的服務，以期提高藥物治療的安全、有效、經濟和適宜性，改善和提高人類生活質量。

　　3.處方中常見外文縮寫‘Sig.’，其含義是

　　A.立即

　　B.溶液

　　C.必要時

　　D.軟膏劑

　　E.標明用法

　　答案：E

　　4.以下聯合用藥中，依據“作用相加或增加療效”機制的是

　　A.阿托品聯用嗎啡

　　B.阿托品聯用氯磷定

　　C.阿托品聯用普萘洛爾

　　D.普萘洛爾聯用硝苯地平

　　E.普萘洛爾聯用硝酸酯類

　　答案：B

　　解析：阿托品聯用氯磷定屬于作用相加或增加療效的作用;而其它選項屬于減少藥品的不良反應的聯合用藥。

　　5.需要在服藥時多飲水的藥物不包括

　　A.降糖藥

　　B.平喘藥

　　C.抗痛風藥

　　D.氨基糖苷類抗生素

　　E.利膽藥

　　答案：A

　　解析：抗痛風藥應用排尿酸約苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應多飲水，一日保持尿量在2000ml 以上，同時應堿化尿液，使酸堿度(pH)保持在6.0 以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結石?？鼓蚪Y石藥服用中成藥排石湯、排石沖劑，或優(yōu)克龍(日本消石素)后，都宜多飲水，保持一日尿量2500～3000ml，以沖洗尿道，并稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀的機會?？诜堤撬幈揭译p胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時忌飲酒，因酒可降低血糖水平，同時加重對中樞神經的抑制，易出現昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴重時可抑制呼吸中樞而致死。

　　6.“四查十對”的內容不包括

　　A.查處方，對科別、姓名、年齡

　　B.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數量

　　C.查合理用藥，對臨床診斷

　　D.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量

　　E.查藥物相互作用，對藥品包裝、使用方法

　　答案：E

　　解析：《處方管理辦法》中明確提出，在調劑處方過程中必須做到“四查十對”，四查十對是：查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數量;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。

　　7.以下敘述中，處方審核結果可判為不規(guī)范處方的是

　　A.重復用藥

　　B.無適應證用藥

　　C.聯合用藥不適宜

　　D.無正當理由開具高價藥高價藥

　　E.無特殊情況門診處方超過7 日用量

　　答案：E

　　8.人體腎上腺皮質激素的分泌率最高出現的時間在

　　A.夜間4 時

　　B.早晨6 時

　　C.上午8 時

　　D.上午11 時

　　E.夜間12 時

　　答案：C

　　解析：本題考查一些藥品服用的特定時間與擇時給藥機制。人體內腎上腺皮質激素分泌呈現日節(jié)律波動。夜間12 時分泌最低。上午8 時(7～10 時)為分泌高峰期。上午8 時給予腎上腺皮質激素類藥物對患者生理狀態(tài)影響最小。

　　9.成人(末梢血)白細胞(WBC)的正常值參考范圍是

　　A.(3.5～10.0)×109/L

　　B.(4.0～10.0)×109/L

　　C.(5.0～10.0)×109/L

　　D.(5.0～12.0)×109/L

　　E.(15.0～20.0)×109/L

　　答案：B

　　解析：本題考查常用醫(yī)學檢查指標白細胞計數正常值參考范圍。白細胞(WBC)計數正常值參考范圍：成人(末梢血)(4.0～10.0)×109/L。(3.5～10.0)×109/L 為成人(靜脈血)WBC 計數。(5.0～12.0)×109/L 為6 個月～2 歲兒童WBC 計數。(15.0～20.0)×109/L 為新生兒WBC 計數。(5.0～10.0)×109/L 為干擾答案。

　　10.米泔水樣便常見于

　　A.腸蠕動亢進，水分吸收不充分所致，可見于各種腸道感染和非感染性腹瀉

　　B.由于腸道受刺激分泌過多黏液所致，可見于小腸炎癥和大腸炎癥等

　　C.由于腸道受刺激分泌大量水分所致，可見于霍亂和副霍亂等

　　D.為下段腸道疾病的表現，主要見于細菌性痢疾

　　E.為脂肪和酪蛋白消化不良的表現，常見于消化不良

　　答案：C

　　解析：各選項依次為：稀糊狀或水樣糞便、黏液便、米泔水樣便、膿血便、乳凝塊便。

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　　11.在病理情況下，糞隱血可見于

　　A.骨折

　　B.痛風

　　C.胰腺炎

　　D.消化道潰瘍

　　E.脂肪或酪蛋白食物消化不良

　　答案：D

　　解析：本題考查糞隱血的臨床意義。胃、十二指腸潰瘍患者的糞隱血率可達55%～77%，胃癌、結腸癌患者的糞隱血率可達87%～95%。發(fā)現糞隱血陽性有助于發(fā)現老年人消化道惡性腫瘤。備選答案A、B、C、E 一般不呈現糞隱血，均不是正確答案。

　　12.以下有關淋巴細胞減少的臨床因素中，正確的是

　　A.麻疹

　　B.結核病

　　C.血液病

　　D.腎移植術后排斥反應

　　E.各種中性粒細胞增多癥

　　答案：E

　　解析：本題考查淋巴細胞減少的病癥。淋巴細胞減少見于中性粒細胞增多癥、傳染病的急性期或放射病。備選答案A、B、C、D 均是呈現淋巴細胞增多的病癥，不是正確答案。

　　13、有心功能不全史的患者應當慎用布洛芬解熱鎮(zhèn)痛，其機制是用藥后可能發(fā)生

　　A.過敏反應

　　B.重度肝損傷

　　C.急性腎衰竭

　　D.尿潴留和水腫

　　E.電解質平衡失調

　　答案：D

　　解析：布洛芬對胃腸道的刺激小，不良反應的總發(fā)生率較低，在各種非甾體抗炎藥中屬耐受性最好的一種。常見的反應為惡心、嘔吐;其次是腹瀉、便秘、燒心、上腹部痛;偶見有頭暈、頭昏、頭痛和斑丘疹性紅斑或麻疹性皮炎及全身瘙癢的報道，并可發(fā)生尿潴留和水腫，故有心功能不全史的患者應慎用，腎功能明顯障礙的患者使用本藥有發(fā)生急性腎衰竭的報道，故腎功能不良者應慎用，并作嚴密監(jiān)護。

　　14.可造成兒童呼吸抑制，故5 歲以下兒童不宜應用的是

　　A.右美沙芬

　　B.噴托維林

　　C.苯丙哌林

　　D.可待因

　　E.右美沙芬復方制劑

　　答案：B

　　解析：噴托維林屬于鎮(zhèn)咳藥，用于上呼吸道感染引起的無痰干咳和百日咳，有輕微的局麻作用;因嬰幼兒神經系統(tǒng)發(fā)育未成熟，使用麻醉藥品易引起呼吸抑制，故5 歲以下小兒禁用噴托維林;百日咳是由百日咳嗜血桿菌引起的急性呼吸道傳染病。此病的主要特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，陣咳以后，常伴有像雞鳴一樣的回聲。噴托維林：用于干咳及由上呼吸道感染引起的急性咳嗽和百日咳等。苯丙哌林：刺激性干咳及其他原因如感冒、急慢性支氣管炎、上呼吸道炎癥(咽炎、鼻炎)等引起的咳嗽。

　　15.治療真菌性陰道炎的首選非處方藥是

　　A.甲硝唑栓

　　B.咪康唑栓

　　C.益康唑栓

　　D.克霉唑栓或片

　　E.制霉菌素栓

　　答案：B

　　16.下列足癬類型中，以冬季多見或加重的是

　　A.間擦型

　　B.水皰型

　　C.鱗屑型

　　D.角化型

　　E.體癬型

　　答案：D

　　解析：角化型：皮膚干燥粗厚、角化過度，皮膚紋理增粗，易發(fā)生皸裂，冬季天氣干燥，氣溫低，洗燥次數少，易形成角化型。角化型：常發(fā)生在足跟、足跖、足旁部，皮膚干燥粗厚、角化過度，皮膚紋理增粗，易發(fā)生皸裂，四季皆可發(fā)生，以冬季多見或加重。鱗屑型：常發(fā)生在足跖部，損害以鱗屑為主，伴有稀疏而干燥的小水皰，局部有紅斑、丘疹，四季皆可發(fā)生，以夏季多見或加重。

　　17.“解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過3 日，癥狀未緩解應及時就診或向醫(yī)師咨詢”的最主要原因是

　　A.以免引起胃腸道的損傷

　　B.以免引起肝、腎臟損傷

　　C.引起外周血管擴張、皮膚出汗，以致脫水

　　D.發(fā)生皮疹、血管性水腫、哮喘等反應

　　E.退熱屬對癥治療，可能掩蓋病情，影響疾病診斷

　　答案：E

　　解析：解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過3d，如癥狀未緩解或消失應及時向醫(yī)師咨詢，不得長期服用。是因為退熱屬對癥治療，可能掩蓋病情，影響疾病診斷。

　　18.糖尿病合并妊娠的患者應該選用的抗糖尿病藥是

　　A.胰島素

　　B.阿卡波糖

　　C.瑞格列奈

　　D.吡格列酮

　　E.二甲雙胍

　　答案：A

　　解析：對妊娠和哺乳期婦女、患有急性病癥如心肌梗死、大手術、嚴重創(chuàng)傷、燒傷者，可短期改用胰島素治療。對初發(fā)糖尿病者、青年發(fā)病者、有酮癥傾向、身體消瘦、空腹血糖>11.1mmol/L 者，應盡早給予胰島素治療。

　　19.甲狀腺功能亢進癥的非藥物治療中，保持營養(yǎng)均衡的概念不包括

　　A.充足的維生素

　　B.充足的鈣和鐵

　　C.控制碘的攝人

　　D.充足的纖維素食物

　　E.充足的碳水化合物、脂肪

　　答案：D

　　解析：甲狀腺功能亢進癥的非藥物治療中，適當控制纖維素的食物，甲亢患者常有腹瀉現象，如過多供給富含纖維素的食品會加重腹瀉。

　　20.秋水仙堿治療痛風容易蓄積中毒，嚴重中毒的前驅癥狀是

　　A.疼痛

　　B.發(fā)熱

　　C.皮疹

　　D.骨髓抑制

　　E.胃腸道反應

　　答案：E

　　解析：秋水仙堿在治療急性痛風期間，每1療程期間應停藥3d，以免發(fā)生蓄積性中毒，患者疼痛一旦消失立即停藥。胃腸道反應是嚴重中毒的前驅癥狀，一出現時也應立即停藥，否則會引起劇毒反應。治療期間應定期檢查肝腎功能、血常規(guī)造血功能。

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　　21.以下抗高血壓藥物中，屬于利尿藥的是

　　A.纈沙坦

　　B.氨氯地平

　　C.維拉帕米

　　D.氨苯蝶啶

　　E.依那普利

　　答案：D

　　22.對骨質疏松治療描述錯誤的是

　　A.提倡足量聯合兩種骨吸收抑制劑

　　B.洋地黃與維生素D 同用易誘發(fā)心律不齊。

　　C.補充鈣制劑以清晨和睡前各服用一次為佳

　　D.雙膦酸鹽不宜與非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥和氨基糖苷類抗生素聯合應用

　　E.降鈣素應用前宜作皮膚敏感試驗

　　答案：A

　　解析：骨質疏松治療提倡聯合用藥，但不宜足量聯合兩種骨吸收抑制劑，長期應用兩種骨吸收抑制劑，可能出現大量得不到修補的微骨折積累，增加骨脆性和骨折危險性。原因如下：一是骨吸收被抑制時，一定伴隨骨形成被抑制;二是可增加骨折的危險性。

　　23.治療高血壓伴穩(wěn)定性心絞痛何種藥物為宜

　　A.β-受體阻滯劑

　　B.利血平

　　C.甲基多巴

　　D.硝苯地平

　　E.可樂定

　　答案：A

　　解析：高血壓合并心力衰竭患者，癥狀較輕者除控制體重，限制鹽量，積極降低血壓外，用ACEI 和β-B。

　　24.糖尿病急性并發(fā)癥不包括

　　A.酮癥酸中毒

　　B.高滲性非酮體高血糖癥

　　C.低血糖癥

　　D.糖尿病非酮癥高滲昏迷

　　E.糖尿病足病

　　答案：E

　　解析：糖尿病急性并發(fā)癥:糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮體高血糖癥、低血糖癥、糖尿病非酮癥高滲昏迷。而糖尿病足病屬于糖尿病對靶器官的損傷，不屬于其急性并發(fā)癥。

　　25.艾滋病的基本特征錯誤的是

　　A.中度以上體液免疫缺陷

　　B.B 淋巴細胞功能失調

　　C.自然殺傷細胞活性下降

　　D.發(fā)生各種致命性機會感染

　　E.發(fā)生惡性腫瘤

　　答案：A

　　解析：HIV 感染后經2～5 年最終發(fā)展成艾滋病者僅有10%，艾滋病相關綜合征者(ARC)約30%，而無癥狀的HIV 攜帶者占60%，從ARC發(fā)展成艾滋病者占15%左右，所以大量患者為無癥狀的病毒攜帶者，給艾滋病的防治帶來極大的困難。(1)中度以上細胞免疫缺陷，包括CD4 淋巴細胞耗竭，T 淋巴細胞功能下降，外周血淋巴細胞顯著減少，CD4<200/μl，CD4

　　26.依據生物鐘規(guī)律，補充鈣制劑的最適宜時間是

　　A.餐中給藥

　　B.清晨頓服

　　C.睡前頓服

　　D.餐后給藥

　　E.清晨和睡前各服用一次

　　答案：E

　　解析：本題考查補充鈣制劑的最佳給藥時間。人體內血鈣水平呈現明顯的生物鐘變化，從后半夜至清晨時間段血鈣水平最低;因此睡前和清晨服用鈣制劑吸收最佳。鈣制劑與食物中草酸和磷酸鹽(蔬菜和水果含量高)形成不溶性鈣鹽，不應餐中給藥或餐后立即服用，至少應在餐畢1 小時后服用。鈣在體內吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達到某一閾值后，攝人量增加，鈣的吸收并不同步增加。

　　27.人體肝臟生理合成膽固醇的功能主要是在

　　A.夜間工作時進行

　　B.睡眠時進行

　　C.飽餐之后進行

　　D.夜間睡眠中進行

　　E.劇烈活動之后進行

　　答案：D

　　解析：本題考查人體肝臟生理合成膽固醇的生物鐘規(guī)律。人體肝臟合成膽固醇主要是“在夜間睡眠中”進行，呈現明顯的生物鐘規(guī)律。因為“夜間工作，尤其是強耗能工作”“飽餐之后”“劇烈活動之后”肝臟的負擔很重，不可能運行合成膽固醇功能。“中午短時間小酣”也不會改變其生物鐘規(guī)律。

　　28.雌激素的聯合用藥正確的說法是

　　A.雌激素和鈣制劑、維生素D 合用可減少用量

　　B.雌激素和孕激素聯合用藥對乳房腫脹疼痛、性欲減退和抑郁癥狀效果好

　　C.雌激素聯合雄激素可減少子宮內膜癌的發(fā)生率

　　D.長期服用雌激素時，需每日加服孕激素

　　E.為減少副作用，盡量避免聯合用藥

　　答案：A

　　解析：雌激素與雄激素聯合用藥，對有乳房腫脹疼痛、性欲減退和抑郁癥狀者效果良好;雌激素聯合孕激素治療，能減少雌激素所致子宮內膜細胞分裂活躍;預防骨質疏松需長期口服雌激素時，應每月加服孕激素10～14日;盡量聯合用藥。

　　29.對咯血的處理錯誤的是

　　A.少量咯血可以對癥治療為主

　　B.中等或大量咯血應嚴格臥床休息

　　C.中等或大量咯血可應用垂體后葉素

　　D.大咯血不止，可經纖支鏡局部滴入去甲腎上腺素

　　E.年老體弱、腎功不全者可用強鎮(zhèn)咳劑

　　答案：E

　　解析：若僅痰中帶血或少量咯血，以對癥治療為主，包括休息、止咳、鎮(zhèn)靜。常用藥物有噴托維林、可待因、卡巴克絡(安絡血)等。年老體衰、肺功能不全者，慎用強鎮(zhèn)咳藥，以免因抑制咳嗽反而影響及呼吸中樞，使血塊不能排出而引起窒息。要除外其他咯血原因，如二尖瓣狹窄、肺部感染、肺梗死、凝血機制障礙、自身免疫性疾病等。中等或大量咯血時應嚴格臥床休息，胸部放置冰袋，并配血備用。取側臥位，輕輕將存留在氣管內的積血咳出。垂體后葉素10U 加于20～30ml 氯化鈉或葡萄糖注射液中，緩慢靜注(15～20 分鐘)，然后以10～40U 加于5%葡萄糖注射液500ml 中靜滴維持治療。垂體后葉素收縮小動脈，包括心臟冠狀動脈及毛細血管，減少肺血流量，從而減輕咯血。該藥尚可收縮子宮及平滑肌，故忌用于高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者及孕婦。注射過快可引起惡心、便意、心悸、面色蒼白等不良反應。若咯血量過多，可酌情適量輸血。大咯血不止者，可經纖支鏡發(fā)現出血部位，用去甲腎上腺素2～4mg，加入4℃0.9%氯化鈉注射液10～20ml，局部滴入。

　　30.下列抗心律失常藥中，不常用于室上性心動過速的是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.胺碘酮

　　D.普羅帕酮

　　E.維拉帕米

　　答案：B

　　31.下列藥物中，不屬于抗血小板藥的是

　　A.阿司匹林

　　B.氯吡格雷

　　C.雙嘧達莫

　　D.噻氯匹定

　　E.依諾肝素

　　答案：E

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　　32.屬于治療性應用抗菌藥物的外科手術是

　　A.污染手術、手術野已經嚴重污染

　　B.術前已存在細菌性感染

　　C.開放性創(chuàng)傷且未經擴創(chuàng)

　　D.清潔手術手術野無污染

　　E.清潔污染手術，手術部位存在大量人體寄殖菌群，可能污染手術野

　　答案：B

　　解析：術前已存在細菌性感染的手術，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術、氣性壞疽截肢術等，屬抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇。

　　33.運動員參賽時禁用的藥品是

　　A.雷尼替丁

　　B.人促紅素

　　C.氨氯地平

　　D.多潘立酮

　　E.青霉素

　　答案：B

　　34.以下所列老年人常用的藥物中，可能誘發(fā)或加重青光眼的是

　　A.普萘洛爾

　　B.阿司匹林

　　C.硝酸甘油

　　D.硝苯地平

　　E.甲基多巴

　　答案：C

　　35.以下臨床癥狀中，苯妥英鈉輕度中毒可能出現的是

　　A.瞳孔縮小、視力模糊

　　B.面肌疼攣、言語不清

　　C.昏迷不醒、反射消失

　　D.腹瀉、口干、心動過速

　　E.眩暈、手顫、全身乏力

　　答案：E

　　解析：本題考查苯妥英鈉輕度中毒的臨床表現。眩暈、手顫、全身乏力是苯妥英鈉輕度中毒的表現。苯妥英鈉急性中毒(血藥濃度20～40μg/ml)表現為眼球震顫、復視、共濟失調等。血藥濃度高于401μg/ml 時可致神經紊亂，超過50μg/ml 可發(fā)生嚴重的昏睡以至昏迷。

　　36.一旦誤服中毒，尚無特效藥解救的毒性物質是

　　A.亞硝酸鹽

　　B.地西泮

　　C.三唑侖

　　D.麥角胺

　　E.異煙肼

　　答案：D

　　解析：常見毒性物質誤服或藥物過量中毒后，尚無特效藥解救的有麥角胺、卡馬西平、抗精神病藥等。

　　37.以下有關藥品利用研究的敘述中，不正確的是

　　A.提示藥物消費的基本狀況

　　B.預測藥品需求量和需求結構

　　C.了解藥物臨床應用的實際消費

　　D.提示患者藥物治療的預后情況

　　E.提示藥物消費分布與疾病的關系

　　答案：D

　　解析：本題考查藥品利用研究的范疇。藥品利用研究一般不涉及‘患者藥物治療的預后情況，是正確答案。備選答案A、B、C、E 均為有關藥品利用研究范疇的正確敘述，但不是正確答案。

　　38.有關“我國藥品不良反應報告原則”的敘述，正確的是

　　A.自愿呈報

　　B.自愿、逐級報告

　　C.自愿、逐級、定期報告

　　D.收集到的病例與不良反應的關系肯定

　　E.可疑即報，不需要待有關藥品與不良反應的關系肯定可疑即報

　　答案：E

　　39.下列藥品中，保管中最易受潮變質的是

　　A.多酶片

　　B.硝苯地平片

　　C.維拉帕米片

　　D.艾司唑侖片

　　E.甲氧氯普胺片

　　答案：A

　　解析：本題考查保管中最易受潮變質的片劑。藥品庫房濕度過大，藥品(多酶片)容易潮解、變形、變質或霉敗等。不能受潮的常用藥品有胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶、酵母、硫糖鋁、甘珀酸鈉等助消化藥;氯化鉀、碘化鉀、復方碳酸鈣、碳酸氫鈉等電解質調節(jié)劑;含碘喉片、西地碘、氯己定等消毒防腐藥;水溶性基質甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。

　　40.下列對藥學服務所需要藥物信息的特點的描述中，最正確的是

　　A.新穎、科學、先進、實用

　　B.創(chuàng)新、科學、嚴謹、實用

　　C.新穎、科學、嚴謹、實用

　　D.新穎、科學、細微、實用

　　E.新穎、科學、嚴謹、有效

　　答案：C

　　解析：本題考查藥物信息的特點。藥物信息的特點：①內容要新穎：是最新發(fā)表的研究成果或更新信息。②內容科學嚴謹：是基于循證或試驗結果的信息;盡可能使用多個信息來源，互相驗證真實性和準確性，存在的差異要進行辨別。③內容實用：能夠用來直接回答詢問的問題。

　　二、B型題，配伍選擇題

　　(41～44題共用備選答案)

　　A.呋塞米

　　B.格列美脲

　　C.阿司匹林

　　D.普伐他汀

　　E.甲氧氯普胺

　　41.宜于清晨服用的藥品是

　　42.宜于餐前服用的藥品是

　　43.宜于餐后服用的藥品是

　　44.宜于睡前服用的藥品是

　　答案：41.A、42.E、43.C、44.D

　　解析：本組題考查服用藥物的適宜時間。呋塞米為利尿藥，為避免夜間排尿次數過多、影響睡眠，適宜清晨服用。促胃動力藥甲氧氯普胺餐前服用，有利于促進胃蠕動和食物移動。為減少對胃腸道刺激，阿司匹林適宜餐后服用。夜間肝臟(生理)合成膽固醇，血脂調節(jié)藥普伐他汀等宜于睡前服用。備選答案B 不正確。降糖藥格列美脲等(二甲雙胍、阿卡波糖)餐中服用可減少胃腸道反應。

　　(45～48題共用備選答案)

　　A.阿司匹林與抗凝血藥合用

　　B.辛伐他汀與環(huán)孢菌素合用

　　C.丙磺舒與青霉素合用

　　D.碳酸氫鈉與氫化可的松合用

　　E.含有鈣、鎂、鋁等離子的抗酸藥與四環(huán)素合用

　　45.影響藥物吸收的合用為

　　46.影響藥物分布的合用為

　　47.影響藥物代謝的合用為

　　48.影響藥物排泄的合用為

　　答案：45.E、46.A、47.B、48.C

　　解析：影響吸收：如處方使用抗酸藥，其復方制劑組分中有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+，與四環(huán)素同服，可形成難溶性的配位化合物(絡合物)而不利于吸收，影響療效;改變胃排空或腸蠕動速度的藥物，如阿托品、顛茄、丙胺太林等可延緩胃排空，增加藥物的吸收，而甲氧氯普胺(胃復安)、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利等藥物可增加腸蠕動，從而減少了藥物在腸道中滯留時間，影響藥物吸收。如以上藥物同時在處方中應用，結果會影響療效，應建議醫(yī)師修改處方。影響分布藥物與血漿蛋白結合率的大小是影響藥物在體內分布的重要因素。與藥物結合的血漿蛋白以白蛋白為主，也有少量α球蛋白和β球蛋白。這種結合是可逆的，結合與解離處于動態(tài)平衡。如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有較強的血漿蛋白結合力，與口服磺酰脲類降糖藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥等合用，可使后三者的游離型藥物增加，血漿藥物濃度升高。影響代謝藥物相互作用主要包括酶誘導相互作用和酶抑制相互作用。如普伐他汀、辛伐他汀等羥甲戊二酰輔酶A(HMG—CoA)還原酶抑制劑在治療劑量下與對CYP3A4 有明顯抑制作用的環(huán)孢素、伊曲康唑、酮康唑、大環(huán)內酯類抗生素等合用時能顯著增高HMG—CoA 還原酶抑制劑類藥的血藥濃度。影響排泄競爭性抑制腎小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或減緩藥品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥可減少青霉素自腎小管的排泄，使青霉素的血藥濃度增高，血漿半衰期延長，毒性可能增加。

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　　(49～51題共用備選答案)

　　A.不飲酒

　　B.少食鹽

　　C.少食醋

　　D.不吸煙

　　E.適當多食脂肪類

　　49.服用脂溶性維生素時宜

　　50.應用抗生素頭孢哌酮時宜

　　51.應用麻醉藥利多卡因時宜

　　答案：49.E、50.A、51.D

　　解析：本組題考查飲食及吸煙對藥品療效的影響。適當多食脂肪有利于脂溶性維生素(維生素A，D，E，K，維A酸)的吸收。頭孢哌酮、頭孢曲松等(如甲硝唑、替硝唑和氯丙嗪)可抑制乙醇脫氫酶的活性;用藥后飲酒，血中的乙醛濃度增高，出現“雙硫侖樣反應(面部潮紅、心動過速、惡心、嘔吐、頭痛等)”。吸煙可使人對麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和催眠藥的敏感性降低，藥效降低。“少食鹽”，如腎炎、風濕病伴有心臟損害、高血壓患者要嚴格限制食鹽的攝取(一日6g 以下)。“少食醋”，如氨基糖苷類抗生素在堿性環(huán)境抗菌活性增加，在堿性尿液中排泄加快;食醋則會減弱活性、加重毒性。

　　(52～53題共用備選答案)

　　A.醫(yī)療機構名稱

　　B.臨床診斷

　　C.開具日期

　　D.用法用量

　　E.藥品金額

　　52.屬于處方正文的內容為

　　53.屬于處方后記的內容為

　　答案：52.D、53.E

　　解析：(一)前記：包括醫(yī)療、預防、保健機構名稱，費別，患者姓名、性別、年齡，門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號，臨床診斷，開具日期等，并可添列特殊要求的項目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明

　　編號。(二)正文：以Rp 或R(拉丁文Recipe“請取”的縮寫)標示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量、用法用量。(三)后記：有醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術人員簽名或加蓋專用簽章。

　　(54～57題共用備選答案)

　　關于腹瀉的處方藥治療

　　A.氧氟沙星

　　B.阿昔洛韋

　　C.硝苯地平

　　D.山莨菪堿片

　　E.洛哌丁胺

　　54.病毒性腹瀉可使用

　　55.激惹性腹瀉可使用

　　56.急、慢性功能性腹瀉首選

　　57.腹瀉伴腹痛劇烈時可服

　　答案：54.B、55.C、56.E、57.D

　　解析：病毒性腹瀉此時應用抗生素或微生態(tài)制劑基本無效，可選用抗病毒藥，如阿昔洛韋、泛昔洛韋。激惹性腹瀉可選用硝苯地平，一次10～20mg 含服，一日2 次，可促進腸道吸收水分，抑制胃腸運動和收縮。急慢性功能性腹瀉首選洛哌丁胺，其抑制腸蠕動，延長腸內容物的滯留時間，抑制大便失禁和便急，減少排便次數，增加大便的稠度。初始量成人2～4mg，兒童2mg，以后一次腹瀉后2mg，一日總量16mg;用于慢性腹瀉，初始成人4mg，兒童2mg，以后依據癥狀調節(jié)劑量，一日2～12mg?；虻胤抑Z酯，成人一次2.5～5mg，一日2～4 次;2～5 歲兒童一次2mg，一日3 次，5～8 歲兒童一次2mg，一日4 次，8～12 歲兒童一次2mg，一日5 次。腹痛較重或反復嘔吐腹瀉腹痛劇烈時可服山莨菪堿片，一次5mg,一日3 次;或口服顛茄浸膏片，一次8～16mg。

　　(58～60題共用備選答案)

　　A.感染性發(fā)熱、鼻竇炎的前驅癥狀

　　B.眼睛疾病引起眼壓升高導致

　　C.血管收縮與舒張功能發(fā)生障礙及某些物質暫時性改變所致

　　D.主觀因素引起頭頸部肌纖維持續(xù)緊張導致

　　E.范圍局限，常無預兆，可由洗臉、刷牙、咀嚼、吞咽誘發(fā)

　　58.偏頭痛的病因是

　　59.緊張性頭痛的病因是

　　60.三叉神經痛的病因是

　　答案：58.C、59.D、60.E

　　解析：偏頭痛不同于頭痛，其發(fā)作是由于血管的舒縮功能不穩(wěn)定，血管收縮與舒張功能發(fā)生障礙，及某些體內物質暫時性改變所致的暫時性的頭痛。

　　緊張性頭痛：一般與焦慮、抑郁、妄想等精神因素有關，若追問病史，患者可有人際關系緊張、工作不順心、心情受壓抑、愿望難以實現等誘發(fā)因素。上述因素可致頭、頸部肌纖維連續(xù)地緊張，相應部位的血管收縮或擴張，致痛物質釋放等，出現輕、中度頭痛，頭痛可擴散至頸、肩、背部，痛時局部可有麻木、發(fā)硬、緊繃感。三叉神經痛：發(fā)作常無預兆，疼痛限于三叉神經所支配的范圍。一側面部(顳側)有反復發(fā)作性、短暫性、陣發(fā)性劇痛，性質如閃電樣、燒灼樣、針刺樣痛，難以忍受，可由洗臉、刷牙、咀嚼、吞咽動作而誘發(fā)。

　　(61～64題共用備選答案)

　　A.長期口服維生素D

　　B.鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽

　　C.單獨用雙膦酸鹽

　　D.用甲狀旁腺激素

　　E.鈣制劑+維生素D+雌激素(或雌激素受體調節(jié)劑)

　　61.腎上腺皮質激素所致的骨質疏松治療

　　62.抗癲癇藥所致的骨質疏松治療

　　63.老年性骨質疏松的“三聯藥物”治療

　　64.婦女絕經后骨質疏松的激素替代治療包括

　　答案：61.B、62.A、63.B、64.E

　　解析：老年性骨質疏松癥可選擇鈣制劑、維生素D 或一種骨吸收抑制劑(以雙膦酸鹽尤其是阿侖膦酸鈉)的“三聯藥物”治療，為目前較為公認的治療方案。聯合應用的療效協(xié)同或加強，對老年人能夠降低甚至逆轉骨丟失，增加骨密度，降低骨折的危險性。婦女絕經后骨質疏松在基礎治療即鈣制劑+維生素D 基礎上，聯合雌激素或選擇性雌激素受體調節(jié)劑治療，又稱激素替代治療，其理論基礎在于：(1)無論男、女性，性激素均明顯影響終生的骨健康，包括：①青春期分泌的性激素，能充分增加骨密度和峰值骨量;②女性青春期及其后的青年期，能夠持續(xù)地分泌雌激素，對峰值骨量的維持至關重要;③絕經期雌激素分泌減少，是隨后骨密度丟失的重要原因;④男性兒童和成人產生的睪丸酮，對達到和維持峰骨量同樣重要，雌激素也參與重要的作用;比其他藥如雙膦酸鹽、氟化物對髖骨骨密度的增加比腰椎明顯。(2)HRT 治療可有下列益處：①減輕絕經期婦女血管運動失常的癥狀和泌尿生殖器的萎縮;②減少脊柱和髖關節(jié)發(fā)生骨折的危險性;③維持絕經期婦女脊椎骨密度;④提高絕經期婦女的生活質量，減輕疼痛和緩解癥狀;⑤使尿失禁、牙齒脫落、體重增加和腹部肥胖明顯減少。(3)HRT 聯合應用孕激素可預防子宮內膜癌，但不宜應用HRT 預防心臟病。此外，降鈣素可用于婦女絕經后骨質疏松的治療，推薦降鈣素，一般一日100IU 皮下注射，或200IU鼻吸人。或依降鈣素肌內注射用于骨質疏松癥所引起的疼痛，一次10IU，一周2 次，或一次20IU，一周1 次。原發(fā)或繼發(fā)性骨質疏松原發(fā)性骨質疏松常發(fā)生于女性絕經期之后，而繼發(fā)性骨質疏松具有特定的原因，尤其應注意原發(fā)性甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、多發(fā)性骨髓瘤、腎小管酸中毒等疾病的治療。對高尿鈣所繼發(fā)性甲狀腺功能亢進，可應用氫氯噻嗪一日12.5～25mg 治療，明顯減輕尿鈣的丟失。對骨質疏松尚可選擇雙膦酸鹽或降鈣素，降鈣素存有止痛作用，可用于骨折或骨骼畸形所引起的慢性疼痛。腎上腺皮質激素所致的骨質疏松腎上腺皮質激素可刺激破骨細胞的骨吸收和抑制成骨細胞的骨骼形成。在治療上可應用雙磷酸鹽，如氯曲膦酸鈉、丙氨磷酸二鈉(帕米磷酸鈉)、阿侖膦酸鈉等，其中阿侖膦酸鈉一日5mg。一旦發(fā)生骨丟失，惟有抗骨吸收藥能明顯增加骨密度，減少骨折危險性。而補鈣和口服維生素D 400～800IU，僅可減少骨丟失量，但不能增加骨量?？拱d癇藥所致的骨質疏松原發(fā)性骨質疏松曾經有多年應用抗癲癇藥的歷史，表現為骨質疏松和骨軟化的混合型。治療時需長期口服維生素D，推薦每日攝取維生素D 400～800IU，有時最高可達4000IU，才能恢復血清25-羥維生素D 的水平。

　　(65～68題共用備選答案)

　　A.建立藥物信息室(中心)、管理藥物信息資料

　　B.撰寫科技論文和開展藥學研究

　　C.參與藥物與治療學委員會的活動

　　D.解答用藥問詢并進行文獻檢索

　　E.負責質量控制工作

　　65.開展藥物使用評價、藥物利用評價是為了

　　66.直接為臨床治療和藥學服務提供技術支持

　　67.編寫、發(fā)放《藥訊》等合理用藥宣傳資料

　　68.參與制訂藥物使用指南、規(guī)范等政策以及處方集的管理

　　答案：65.E、66.D、67.A、68.C

　　解析：藥物信息的工作內容包括：負責質量控制工作，開展藥物使用評價、藥物利用評價。解答問詢并進行文獻檢索，為臨床治療和藥學服務提供技術支持。建立藥物信息室(中心)、管理藥物信息資料，編寫、發(fā)放藥訊等合理用藥宣傳資料，建立并維護藥物信息網站。參與藥物與治療學委員會的活動與處方集的管理。開展合理用藥教育與宣傳;協(xié)助ADR 的監(jiān)察與報告;提供毒物救治信息;撰寫科技論文和開展藥學研究。

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　　(69～71題共用備選答案)

　　A.局部用藥

　　B.聯合用藥

　　C.應用治療劑量范圍高限

　　D.全程選用靜脈給藥的藥物

　　E.應用治療劑量范圍低限

　　69.治療深部真菌病

　　70.治療單純性下尿路感染

　　71.治療溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎

　　答案：69.B、70.E、71.C

　　解析：治療方案應綜合患者病情、病原茵及抗菌藥物特點。需要長程治療且病原菌易對某些藥產生耐藥性：如結核病、深部真菌病是聯合應用的明確指征;單純性下尿路感染，用治療劑量范圍低限;重癥感染和藥物不易達到的部位的感染，用治療劑量范圍高限，如溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎。

　　(72～74題共用備選答案)

　　A.利尿劑

　　B.肽激素類

　　C.精神刺激劑

　　D.合成類固醇

　　E.β受體阻斷劑

　　72.可能誘發(fā)心血管腦病、引起肝癌、腎癌的是

　　73.可能導致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是

　　74.長期使用后突然停藥，可能引發(fā)心跳過速、心肌梗死的是

　　答案：72.D、73.C、74.E

　　(75～77題共用備選答案)

　　A.低血糖

　　B.室性早搏、傳導阻滯及低鉀血癥

　　C.尿潴留，加重青光眼

　　D.厭食、毛發(fā)脫落、易激動

　　E.水腫、高血壓，易使感染擴散，誘發(fā)潰瘍病出血

　　75.老年人應用地高辛可引起

　　76.老年人應用阿托品可引起

　　77.老年人應用地塞米松可引起

　　答案：75.B、76.C、77.E

　　(78～80題共用備選答案)

　　A.水銀中毒

　　B.嗎啡中毒

　　C.有機磷中毒

　　D.氰化物中毒

　　E.硫酸銅中毒

　　78.二巰丙醇用于解救

　　79.依地酸鈉用于解救

　　80.烯丙嗎啡用于解救

　　答案：78.A、79.E、80.B

　　解析：本題考查解救毒物及藥物中毒的藥物。二巰丙醇(BAL)用于砷、汞、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒。依地酸鈣鈉(解鉛樂、EDTA Na-Ca)用于鉛、錳、銅、鎘等中毒，也可用于鐳、钚、鈾、釷中毒。烯丙嗎啡(納絡芬)主要用于嗎啡、哌替啶急性中毒的解救。備選答案C、D 沒有適宜的對應題干，不是正確答案。有機磷中毒需要阿托品聯合(碘)解磷定、氯磷定、雙復磷、雙解磷等用藥解救。氰化物中毒可應用亞甲藍(美藍)、硫代硫酸鈉、亞硝酸鈉解救。

　　(81～83題共用備選答案)

　　A.苯妥英鈉

　　B.丙戊酸鈉

　　C.卡馬西平

　　D.撲米酮

　　E.乙琥胺

　　81.中毒癥狀為急性前庭綜合征的是

　　82.服藥后1～3 小時出現中毒癥狀的是

　　83.體內吸收快，洗胃的效果隨攝入藥品的時間長短而異的是

　　答案：81.D、82.C、83.B

　　解析：撲米酮(撲癇酮)中毒時少數患者可出現急性前庭綜合征，表現為眩暈、復視、不能維持直立姿勢、嘔吐、精神錯亂、譫語等。卡馬西平最初出現中毒癥狀是在服藥后1～3 h，神經肌肉失調最為突出。意識障礙可以由嚴重至昏迷、狂躁，尤其是幼兒，表現有動作不安、肌肉痙攣、震顫、窒息、眩暈、角弓反張、共濟失調、瞳孔放大、眼球震顫，先是反射亢進，后反射遲鈍。因為丙戊酸鈉吸收快，因而洗胃的作用隨攝入本品的時間長短而變化。應立即采用一般支持性治療，并應特別注意維持足夠的尿量排出。有報道納洛酮能扭轉過量丙戊酸產生的中樞抑制作用。

　　(84～86題共用備選答案)

　　A.藥效學

　　B.循證醫(yī)學

　　C.藥品利用研究

　　D.藥物經濟學

　　E.藥物流行病學

　　84.能夠科學地發(fā)現用藥人群中的藥品不良反應的是

　　85.能夠為正確診斷疾病和合理的藥物治療提供證據的是

　　86.提示藥物應用的模式、確定藥物治療的安全性、有效性和經濟性的是

　　答案：84.E、85.B、86.C

　　(87～90題共用備選答案)

　　A.板藍根顆粒

　　B.注射用青霉素

　　C.硫酸阿托品注射液

　　D.胃蛋白酶片劑或散劑

　　E.胰島素制劑(包括胰島素筆芯)

　　87.不宜冷凍的藥品是

　　88.在陰涼處貯存的藥品是

　　89.在涼暗處貯存的藥品是

　　90.需要在冷處貯存的藥品是

　　答案：87.E、88.C、89.B、90.E

　　三、C型題，綜合分析題

　　(91～93題共用題干)

　　女性，40歲，既往有風濕性心臟病病史，近2年來出現勞累性呼吸困難，1天前因受涼出現發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥，查體：半臥位，口唇紫紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。

　　91.該患者最可能的診斷為

　　A.支氣管哮喘

　　B.大葉性肺炎

　　C.急性左心衰竭

　　D.急性心肌炎

　　E.肺栓塞

　　92.可以選用下列哪種藥物

　　A.阿替洛爾

　　B.西地蘭

　　C.卡托普利

　　D.硝普鈉

　　E.硝苯地平

　　93.該藥的特征性不良反應為

　　A.高血鉀

　　B.心動過緩

　　C.快速房性心律失常伴傳導阻滯

　　D.體位性低血壓

　　E.踝部水腫

　　答案：91.C、92.B、93.C

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　　(94～97題共用題干)

　　沙眼是由病原性沙眼衣原體侵入結膜和角膜引起的慢性傳染性眼病。急性結膜炎是發(fā)生在結膜上一種急性感染，常見有急性卡他性結膜炎(肺炎雙球菌、流感桿菌、葡萄球菌等)、過敏性結膜炎、流行性結膜炎(腺病毒)及流行性出血性結膜炎(腺病毒70型)。

　　94.以下治療沙眼的藥物中，屬于處方藥的是

　　A.酞丁安

　　B.紅霉素

　　C.米諾環(huán)素

　　D.利巴韋林

　　E.磺胺醋酰鈉

　　95.下列治療眼疾的藥品中，適宜流行性急性結膜炎患者應用的是

　　A.紅霉素眼膏

　　B.碘苷滴眼劑

　　C.硫酸鋅滴眼劑

　　D.色甘酸鈉滴眼劑

　　E.磺胺醋酰鈉滴眼劑

　　96.利巴韋林滴眼劑適宜用于治療的眼疾是

　　A.沙眼

　　B.卡他性結膜炎

　　C.過敏性結膜炎

　　D.流行性急性結膜炎

　　E.流行性出血性結膜炎

　　97.即使病情需要，連續(xù)應用抗菌藥物/糖皮質激素眼用制劑的時間也不宜超過

　　A.3天

　　B.4天

　　C.6天

　　D.8天

　　E.10天

　　答案：94.C、95.B、96.E、97.E

　　(98～100題共用題干)

　　患者，男，64歲，身高174㎝，體重92㎏。既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史。近日因反復胸悶就診，臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片，特拉唑嗪平、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進行治療。

　　98.該患者使用的藥物中有協(xié)同降壓作用的藥物是

　　A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片

　　B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液

　　C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

　　D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片

　　E.氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液

　　99.該患者用藥中，在首次用藥、劑量增加或停藥后重新用藥時，應讓患者平臥，以免發(fā)生眩暈而跌倒的藥物是

　　A.氨氯地平片

　　B.曲美他嗪片

　　C.阿司匹林腸溶片

　　D.特拉唑嗪片

　　E.辛伐他汀片

　　100.關于本病例合理用藥指導意見的說法，錯誤的是

　　A.應注意監(jiān)護血壓變化，防止血壓過度降低

　　B.患者使用抗血小板聚集藥物，應注意預防出血

　　C.單硝酸異山梨酯能擴張血管引起頭痛，即使可耐受也必須停藥

　　D.出現彌漫性肌痛或乏力，同時伴全身不適時，應及時就醫(yī)

　　E.口服阿司匹林腸溶片時不要嚼碎服用或掰開服用

　　答案：98.B、99.D、100.D

　　(101～104題共用題干)

　　某男性，53歲，參加婚禮后5小時突發(fā)左腳第1跖趾關節(jié)劇痛，3小時后局部出現紅、腫、熱、痛和活動困難。實驗室檢查示血尿酸為500mol/L;足部X線示非特征性軟組織腫脹。

　　101.該患者可能診斷是

　　A.痛風

　　B.假性痛風

　　C.風濕性關節(jié)炎

　　D.類風濕性關節(jié)炎

　　E.化膿性關節(jié)炎

　　102.該患者宜首選的藥物為

　　A.丙磺舒

　　B.別嘌醇

　　C.苯溴馬隆

　　D.秋水仙堿

　　E.潑尼松

　　103.秋水仙堿治療痛風容易蓄積中毒，嚴重中毒的前驅癥狀是

　　A.疼痛

　　B.發(fā)熱

　　C.皮疹

　　D.骨髓抑制

　　E.胃腸道反應

　　104.為緩解患者劇痛，首選

　　A.布洛芬

　　B.對乙酰氨基酚

　　C.尼美舒利

　　D.阿司匹林

　　E.嗎啡

　　答案：101.A、102.D、103.E、104.B

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　　(105～106題共用題干)

　　某女性，32歲，2天前無明顯誘因出現尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T 38℃，腎區(qū)叩擊痛，血分析見WBC 15×109/L，中性粒細胞百分比85%，尿分析見尿液渾濁，尿蛋白陽性，鏡檢白細胞滿視野。

　　105.該患者最可能的診斷為

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.腎病綜合征

　　106.關于該患者的治療，下列說法不正確的為

　　A.首選針對革蘭氏陽性菌的藥物

　　B.抗菌藥物在尿和腎內的濃度要高

　　C.選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物

　　D.如該患者為妊娠期，可選用氨芐青霉素

　　E.為病人留取標本后，盡快開始經驗性治療

　　答案：105.B、106.A

　　(107～110題共用題干)

　　根據用藥錯誤發(fā)生程度和發(fā)生后可能造成危害的程度，將用藥錯誤分為A至I九級。

　　107.患者已使用，需要監(jiān)測差錯對患者的后果，并根據后果判斷是否需要采取措施預防和減少傷害的情況屬于

　　A. A級

　　B. D級

　　C. F級

　　D. G級

　　E. H級

　　108.差錯導致患者生命垂危，需要應用維持生命的措施的情況屬于

　　A. A級

　　B. D級

　　C. F級

　　D. G級

　　E. H級

　　109.差錯導致患者永久性傷害的情況屬于

　　A. A級

　　B. D級

　　C. F級

　　D. G級

　　E. H級

　　110.差錯對患者的傷害可導致患者住院或延長住院時間的情況屬于

　　A. E級

　　B. F級

　　C. G級

　　D. H級

　　E. I級

　　答案：107.B、108.E、109.D、110.B

　　四、X型題，多項選擇題

　　111.處方的用藥適應性審核包括

　　A.審核藥物的劑量、用法

　　B.審核藥物的劑型和給藥途徑

　　C.審核處方用藥與臨床診斷的相符性

　　D.審核處方是否有重復給藥現象

　　E.審核處方中對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定

　　答案：ABCDE

　　112.關于血清總蛋白的臨床意義敘述正確的是

　　A.炎癥或慢性感染性疾病如瘧疾、亞急性心內膜炎等可引起血清總蛋白增高

　　B.自身免疫性疾病如風濕熱、紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎等可引起血清總蛋白增高

　　C.各種原因脫水所致的血液濃縮會引起血清總蛋白增高

　　D.營養(yǎng)不良或消化吸收不良等情況可引起血清總蛋白降低

　　E.多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等可引起血清總蛋白增高

　　答案：CDE

　　解析：血清總蛋白的臨床意義。小于正常值的相關疾?。洪L期慢性發(fā)熱、大面積燒傷、惡性腫瘤、肝癌、肝功能嚴重受損、肝壞死、肝硬化、甲狀腺功能亢進、漿膜滲出性損害、結核病、慢性腹瀉、慢性肝炎、腎病綜合征、吸收不良綜合征、營養(yǎng)不良。大于正常值的相關疾?。捍罅砍龊?、多發(fā)性骨髓瘤、腹瀉、巨球蛋白血癥、嚴重嘔吐。

　　113.缺鐵性貧血的臨床表現包括

　　A.血象中可見畸形的巨幼紅細胞

　　B.紅細胞和血紅蛋白減少

　　C.氣促、心臟擴大、肝脾淋巴結腫大、月經失調

　　D.神經炎、神經萎縮等神經癥狀

　　E.食欲缺乏、消化不良、黏膜或甲床蒼白、毛發(fā)干燥、脫落

　　答案：CE

　　解析：神經癥狀倦怠、乏力、頭昏、眼花、耳鳴、頭痛、胸痛、失眠、記憶力減退、心

　　悸、煩躁或水腫。心臟與肝脾氣促、心尖區(qū)收縮期雜音、心臟擴大，肝、脾、淋巴結腫大，月經失調等。消化系統(tǒng)一般可有食欲缺乏、消化不良、異食癖、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉;嚴重者可有萎縮性舌炎、吞咽困難、咽部異物感、口角炎等。皮膚黏膜或甲床蒼白，面色萎黃或蒼白，皮膚干燥、萎縮，毛發(fā)于燥、脫落，指甲扁平、反甲或脆裂。

　　114.維生素D 和下列哪些藥物不宜合用或合用需調整劑量

　　A.噻嗪類利尿劑

　　B.含鎂制劑

　　C.腎上腺皮質激素

　　D.雌激素

　　E.巴比妥類

　　答案：ABCDE

　　115.艾滋病患者可并發(fā)的機會性感染錯誤的是

　　A.卡氏肺囊蟲性肺炎，占全部確診患者的50%以上，復方磺胺甲嘧啶治療可緩解

　　B.隱孢子蟲腹瀉，表現為嚴重腹瀉或水樣便

　　C.皰疹病毒感染，癥狀較一般人輕微

　　D.弓形體病，可用磺胺嘧啶或乙胺嘧啶作治療性診斷

　　E.巨細胞病毒感染，已成為近年來艾滋病最常見的機會性感染

　　答案：CE

　　116.以下所列非甾體抗炎藥用藥原則中，正確的是

　　A.頭痛、牙痛、神經痛

　　B.中等程度的鎮(zhèn)痛效應

　　C.發(fā)熱且物理降溫無效時

　　D.風濕性、類風濕性疾病

　　E.創(chuàng)傷劇痛、腫瘤晚期劇烈疼痛

　　答案：ABCD

　　117.以下所列藥物中，可能導致駕駛員定向力障礙的藥物是

　　A.哌替啶

　　B.哌唑嗪

　　C.雷尼替丁

　　D.吲達帕胺

　　E.阿司匹林

　　答案：AC

　　118.有機磷中毒表現出來的三大癥候群包括

　　A.消化道癥狀

　　B. M 樣癥狀

　　C. N 樣癥狀

　　D.中樞神經系統(tǒng)癥狀

　　E.皮膚黏膜刺激癥狀

　　答案：BCD

　　119.盡量避免應用氨基糖苷類抗生素的情況包括

　　A.腎功能減退者

　　B.肝功能減退者

　　C.高齡患者

　　D.新生兒

　　E.妊娠期婦女

　　答案：ACDE

　　120.易風化的藥品包括

　　A.明礬

　　B.甘油

　　C.硫酸鎂

　　D.胃蛋白酶

　　E.硫酸阿托品

　　答案：ACE

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