2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識一》易混考點：藥品不良反應的分類

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2019執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學專業(yè)知識一》易混考點：藥品不良反應的分類

1.傳統(tǒng)分類

(1)A 型：由藥物的藥理作用增強而引起的不良反應。劑量相關(guān)，容易預測，發(fā)生率高，死亡率低。包括副作用、毒性反應、后遺效應、首劑效應、繼發(fā)反應和停藥綜合征等。

(2)B 型：與藥物常規(guī)藥理作用無關(guān)的異常反應。劑量無關(guān)，難以預測，發(fā)生率低，死亡率高。①特異質(zhì)反應：G-6-PD 缺乏→溶血性貧血;②過敏反應：青霉素引起的過敏性休克。

(3)C 型：①與藥理作用無關(guān);②背景發(fā)生率高;③無明確的時間關(guān)系;④潛伏期較長;⑤難以重復;⑥機制不清。致癌、致畸等：非那西丁→間質(zhì)性腎炎;抗瘧藥→視覺毒性。

2.根據(jù)性質(zhì)分類

(1)副作用(副反應)：在藥物按正常用法用量使用時，出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的不適反應。難以避免。

舉例：阿托品：解痙--口干、心悸、便秘;抑制腺體分泌--口干。

(2)毒性作用：在藥物劑量過大或體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害機體的反應，較為嚴重。可預期。藥理學毒性，如巴比妥類藥物過量;病理學毒性，如對乙酰氨基酚引起的肝臟損害;基因毒性，如氮芥細胞毒性作用引起的機體損傷。

(3)后遺效應：在停藥后血藥濃度已降低至最低有效濃度以下時仍殘存的藥理效應。后遺效應可為短暫的或持久的。舉例：短暫，苯二氮䓬類→宿醉;持久，長期用腎上腺皮質(zhì)激素，可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮。

(4)首劑效應：一些患者在初服某種藥物時，由于機體對藥物作用尚未適應而引起不可耐受的強烈反應。例如哌唑嗪等按常規(guī)劑量開始治療?？芍卵獕后E降。

(5)繼發(fā)性反應(治療矛盾)：由藥物的治療作用所引起的不良后果。舉例：長期應用廣譜抗生素→繼發(fā)性感染，此稱二重感染。

(6)變態(tài)反應(過敏反應)：機體受藥物刺激所發(fā)生異常的免疫反應，引起機體生理功能障礙或組織損傷。變態(tài)反應的發(fā)生與藥物的劑量無關(guān)或關(guān)系甚少，在治療量或極小量時即可發(fā)生;常僅見于過敏體質(zhì)的患者，其反應性質(zhì)也不盡相同，且不易預知。

(7)特異質(zhì)反應(特異性反應)：因先天性遺傳異常，少數(shù)病人用藥后發(fā)生與藥物本身藥理作用無關(guān)的有害反應。該反應和遺傳有關(guān)，與藥理作用無關(guān)。

舉例：假性膽堿酯酶缺乏者用琥珀膽堿后，常出現(xiàn)呼吸暫停反應。

(8)依賴性：反復用藥所引起的人體心理上或生理上或兩者兼有的對藥物的依賴狀態(tài)，表現(xiàn)出強迫性的要連續(xù)或定期用藥的行為和其他反應。

①精神依賴性：為得到欣快感而不得不定期或連續(xù)使用某種藥物。

②身體依賴性：停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀，使人非常痛苦，甚至危及生命。

舉例：阿片類和催眠鎮(zhèn)靜藥在反復用藥過程中，先產(chǎn)生精神依賴性，后產(chǎn)生身體依賴性。

(9)停藥反應(反跳反應)：長期服用某藥，突然停藥，使疾病原有癥狀重現(xiàn)以及加劇的現(xiàn)象。這類藥物如需停藥，應逐步減量。舉例：普萘洛爾、可樂定(突然停藥，血壓升高)。

(10)特殊毒性：致癌、致畸(如沙利度胺)和致突變屬于藥物的特殊毒性，三者合稱“三致”反應，均為藥物或遺傳物質(zhì)在細胞的表達發(fā)生相互作用的結(jié)果。特殊作用發(fā)生延遲，早期不易發(fā)現(xiàn)。

3.新分類

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